湯媛

【摘要】目的：對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中開展綜合足部護(hù)理的效果進(jìn)行探討。方法：選擇收治糖尿病周圍神經(jīng)病變患者120例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（n=60）和常規(guī)組（n=60）。常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組同時(shí)接受綜合足部護(hù)理，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治有效率93.3%，顯著高于常規(guī)組的80.0%（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組糖尿病足發(fā)生率3.3%，顯著低于常規(guī)組的16.7%（P<0.05）。結(jié)論：針對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者開展綜合足部護(hù)理，能夠改善周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度，減少糖尿病足，具有較高推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】綜合足部護(hù)理;糖尿病周圍神經(jīng)病變;護(hù)理效果

【中圖分類號】R197.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-092-02

糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）主要是血管損傷、代謝紊亂、神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏等引起的，疾病早期患者通常伴有疼痛、感覺障礙、傷口難以愈合等，隨著疾病的發(fā)展患者會進(jìn)一步出現(xiàn)運(yùn)動神經(jīng)損傷，更有甚者出現(xiàn)糖尿病足，最終出現(xiàn)嚴(yán)重生活質(zhì)量降低。為減少相關(guān)并發(fā)癥，提升患者生活質(zhì)量，臨床中應(yīng)針對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者開展有效護(hù)理干預(yù)。本研究選擇收治DPN患者120例，對其中部分患者開展綜合足部護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇收治糖尿病周圍神經(jīng)病變患者120例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（n=60）和常規(guī)組（n=60）。常規(guī)組包括女31例、男29例;年齡范圍46～72歲，平均（50.5±5.4）歲;病程4～19年，平均（9.2±2.1）年。實(shí)驗(yàn)組包括女29例、男31例;年齡范圍47～72歲，平均（50.7±5.4）歲;病程3～19年，平均（9.0±2.2）年。兩組一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均接受降糖藥物、活血化瘀藥物、營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，并開展飲食干預(yù)。常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組同時(shí)接受綜合足部護(hù)理，主要內(nèi)容包括：護(hù)理人員通過播放視頻、發(fā)放手冊等方式，向患者說明糖尿病周圍神經(jīng)發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)、治療方法、并發(fā)癥、預(yù)后等內(nèi)容，同時(shí)介紹開展綜合足部護(hù)理的作用和意義，使患者能夠正確認(rèn)識神經(jīng)功能損害相應(yīng)癥狀和危害，了解到通過科學(xué)措施能夠預(yù)防糖尿病足。依據(jù)患者情況指導(dǎo)其進(jìn)行下肢運(yùn)動鍛煉，每天進(jìn)行抬腳尖、提腳跟運(yùn)動各20次，座椅運(yùn)動和彎腰運(yùn)動各10次，抗衡運(yùn)動10次，鍛煉下肢。開展針對性足部護(hù)理，每天用溫水泡腳15分鐘，用軟毛巾擦干后檢查足部是否存在異常，例如溫度、皮膚顏色，并確定足部是否存在損傷。為患者進(jìn)行按摩，以提升血液循環(huán)水平。護(hù)理人員定期檢查患者足部情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即告知醫(yī)生，并依據(jù)患者病情對護(hù)理措施進(jìn)行完善和調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo) 隨訪12個月，統(tǒng)計(jì)兩組糖尿病足發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 無效：睡眠未好轉(zhuǎn)，肢端乏力、疼痛未改善。有效：睡眠有所好轉(zhuǎn)，肢端乏力、疼痛減輕。顯效：睡眠好轉(zhuǎn)，肢端乏力、疼痛顯著減輕。總有效率=顯效例數(shù)+有效例數(shù)/60×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療對比 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率93.3%，顯著高于常規(guī)組的80.0%（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組糖尿病足發(fā)生情況對比 實(shí)驗(yàn)組60例患者中2例出現(xiàn)糖尿病足，發(fā)生率3.3%;常規(guī)組60例患者中10例出現(xiàn)糖尿病足，發(fā)生率16.7%。實(shí)驗(yàn)組糖尿病足發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。

3 討論

糖尿病患者會出現(xiàn)糖代謝異常，這會影響神經(jīng)系統(tǒng)，并進(jìn)一步引發(fā)糖尿病周圍神經(jīng)病變。持續(xù)高血糖糖尿病患者會出現(xiàn)下肢血管病變，患者會因血流供應(yīng)障礙出現(xiàn)下肢缺血或壞死[1]。疾病早期糖尿病周圍神經(jīng)病變患者會出現(xiàn)感覺障礙，對損傷性刺激敏感性減弱，易出現(xiàn)感染或損傷，最終發(fā)生糖尿病足。臨床研究顯示，70%糖尿病足是糖尿病周圍神經(jīng)病變造成的，所以臨床中需針對糖尿病周圍神經(jīng)病變進(jìn)行有效干預(yù)，以減少糖尿病足[2]。

臨床研究顯示，代謝障礙和缺氧損傷是造成周圍神經(jīng)病變的主要原因，本研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上針對實(shí)驗(yàn)組患者開展綜合足部護(hù)理，通過健康教育能夠讓患者對疾病形成全面認(rèn)知，積極配合治療和護(hù)理干預(yù)。同時(shí)通過下肢鍛煉、溫水泡腳等能夠提升下肢血液供應(yīng)水平，改善微循環(huán)，以抑制糖尿病周圍神經(jīng)病變進(jìn)展，減少糖尿病足等并發(fā)癥[3]。另外，護(hù)理人員及時(shí)觀察患者足部情況，一旦出現(xiàn)異常立即采取處置措施。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率93.3%，顯著高于常規(guī)組的80.0%（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組糖尿病足發(fā)生率3.3%，顯著低于常規(guī)組的16.7%（P<0.05）?？梢姡槍μ悄虿≈車窠?jīng)病變患者開展綜合足部護(hù)理，能夠改善周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度，促進(jìn)糖尿病周圍神經(jīng)病變恢復(fù)，具有較高推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王玉雪.足部護(hù)理指導(dǎo)對2型糖尿病周圍神經(jīng)病變預(yù)后的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，15（23）：69-70.

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