石丹丹

（吉林省松原市前郭縣中醫(yī)院門(mén)診兒科，吉林 松原 131199）

小兒癲癇是一種病因復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)綜合征，目前，臨床上主要采取藥物、物理療法等治療小兒癲癇，大部分患兒病情均能得到有效控制，但在治療期間，需要配合精細(xì)的護(hù)理干預(yù)，確?；純喊磿r(shí)、按量用藥，提高護(hù)理效果。本文將對(duì)小兒癲癇患兒采取循證護(hù)理干預(yù)，并分析其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年12月我院進(jìn)行治療的82例小兒癲癇患兒。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將患兒分為兩組。觀(guān)察組41例，男15例，女26例，年齡4～13歲，平均7歲。對(duì)照組41例，男17例，女24例，年齡4～12歲，平均8歲。

1.2 方法

對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組患兒采取循證護(hù)理干預(yù)，具體包括：（1）提出循證問(wèn)題：對(duì)患兒的發(fā)作期間生命體征監(jiān)測(cè)方法、腦水腫預(yù)防、抽搐控制、呼吸道護(hù)理、家長(zhǎng)配合等問(wèn)題進(jìn)行分析，提出循證問(wèn)題；（2）查找循證證據(jù)：通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)、總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，確定循證證據(jù)，并以此為依據(jù)制定護(hù)理方案；（3）循證護(hù)理：為確保及時(shí)、有效控制患兒抽搐，應(yīng)給予地西泮靜脈注射，緩慢推注；對(duì)腦組織缺氧患兒，應(yīng)給予冰枕降溫、高流量吸氧、快速輸注甘露醇；加強(qiáng)呼吸道管理，及時(shí)清除患兒氣道內(nèi)分泌物，預(yù)防舌咬傷、舌后墜；加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，掌握患兒血氧飽和度、呼吸、心率等變化；為患兒提供安靜、舒適的病房，減少不良刺激；及時(shí)告知家長(zhǎng)患兒情況，并引導(dǎo)家長(zhǎng)配合；給予家長(zhǎng)健康教育，使其掌握小兒癲癇相關(guān)知識(shí)、緊急處理辦法，明確遵醫(yī)用藥的重要性；對(duì)年齡較小患兒可播放動(dòng)畫(huà)片，擺放患兒喜歡的玩具，減輕患兒的緊張情況；（4）反饋改進(jìn)：定期組織小組會(huì)議，針對(duì)護(hù)理中的問(wèn)題進(jìn)行討論，提出改進(jìn)意見(jiàn)，不斷優(yōu)化護(hù)理方案。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患兒的依從性，將其分為完全依從、部分依從、不依從幾個(gè)等級(jí)，總依從率=完全依從率+部分依從率[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，總依從率等計(jì)數(shù)資料采?。?）表示，使用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀(guān)察組患兒總依從率為90.24%，對(duì)照組為73.17%，差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒依從性對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

癲癇是兒童及青少年常見(jiàn)的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，據(jù)調(diào)查顯示[2]，兒童時(shí)期初始發(fā)病比例約為50%。該病治療時(shí)間較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期用藥治療，在治療期間常出現(xiàn)由于依從性差、恐懼藥物副作用、重視程度不足等原因引起的擅自減藥、停藥行為，導(dǎo)致治療效果不理想，病情反復(fù)，增加了患兒痛苦[3]。因此，在臨床護(hù)理中，應(yīng)對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù) ，確保治療方案能夠順利執(zhí)行。

循證護(hù)理是以科學(xué)研究成果及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，結(jié)合患者護(hù)理需求及期望，制定的具備循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的護(hù)理方案[4]。通過(guò)提出循證問(wèn)題并查找證據(jù)，總結(jié)臨床護(hù)理工作中的不足，充分考慮醫(yī)院具體情況及護(hù)士護(hù)理技能，科學(xué)、審慎的制定護(hù)理方案，最大限度的滿(mǎn)足患兒及家長(zhǎng)的護(hù)理需求[5]。分析發(fā)現(xiàn)，癲癇患兒病情發(fā)作期間護(hù)理重點(diǎn)主要包括抽搐控制、腦組織缺氧預(yù)防、體征監(jiān)測(cè)、消除水腫、預(yù)防舌后墜、窒息等，且家長(zhǎng)的疾病知識(shí)掌握情況直接影響其護(hù)理配合及患兒治療依從性，因此，應(yīng)針對(duì)上述問(wèn)題改進(jìn)護(hù)理措施。在本次研究中，觀(guān)察組患兒總依從率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分顯示了循證護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，對(duì)小兒癲癇患兒采取循證護(hù)理干預(yù)能夠提升其依從性，確保患兒能夠順利完成治療。