錢偉明

【摘 要】目的：分析西咪替丁聯(lián)合阿昔洛韋治療小兒水痘臨床效果評價。方法：選取于2015年3月-2018年4月本院所收治接受水痘癥臨床治療的80例患兒為研究對象，以實際就診的順序為主，將該80例患兒平均分成兩個小組，每個小組均40例患兒。干預(yù)組采取西咪替丁與阿昔洛韋聯(lián)合療法，常規(guī)組則為單一的阿昔洛韋療法。分析兩組效果。結(jié)果：與常規(guī)組相比，干預(yù)組患兒皮疹的結(jié)痂時間、瘙癢的消失時間及退熱時間等各項臨床癥狀的改善時間指標(biāo)評分，臨床治療效果指標(biāo)評分，不良反應(yīng)實際發(fā)生指標(biāo)評分，焦慮情緒指標(biāo)評分，患兒家屬對于臨床治療的滿意度指標(biāo)評分，均略占一定臨床優(yōu)勢，組間的數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)差異性，P<0.05。結(jié)論：對于患有水痘癥的患兒，采取西咪替丁與阿昔洛韋聯(lián)合療法，能縮短患兒皮疹的結(jié)痂時間、瘙癢的消失時間及退熱時間，抑制不良反應(yīng)出現(xiàn)，且患兒在治療期間不易出現(xiàn)焦慮情緒，臨床治療效果較為突出，可促進(jìn)患兒早日疾病轉(zhuǎn)歸。

【關(guān)鍵詞】西咪替丁；阿昔洛韋；治療；小兒；水痘；臨床效果

【中圖分類號】R942 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-01

為了分析針對小兒水痘的臨床治療，西咪替丁與阿昔洛韋聯(lián)合療法臨床應(yīng)用效果，本次臨床觀察實驗研究選取于2015年3月- 2018年4月本院所收治接受水痘癥臨床治療的80例患兒為研究對象，針對一些患兒采取西咪替丁與阿昔洛韋聯(lián)合療法，以下為本次臨床觀察研究的結(jié)果：

1 一般基線資料及研究方法

1.1 研究對象

選取于2015年3月- 2018年4月本院所收治接受水痘癥臨床治療的80例患兒為研究對象：干預(yù)組男患兒為27例，女患兒為13例，年齡區(qū)間：4-6歲，平均年齡：（3.90±0.65）歲；常規(guī)組中，男患兒26例，女患兒14例。年齡區(qū)間：3-7歲，平均年齡：（3.05±0.87）歲；患兒家屬已知情并同意本次試驗，均簽署知情的同意書。兩組患兒基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)基本意義，具有著一定可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

常規(guī)組，采取單一的阿昔洛韋療法，選取規(guī)格為100ml阿昔洛韋的注射液15mg/（kg?d），緩緩加入至濃度為0.9%氯化鈉的注射液200ml當(dāng)中，給予患兒靜脈滴注治療；干預(yù)組，則采取西咪替丁與阿昔洛韋聯(lián)合療法，即為以常規(guī)組單一的阿昔洛韋療法為基礎(chǔ)，配合使用規(guī)格為2ml西咪替丁的注射液0.2g緩緩加入至濃度為0.9%氯化鈉的注射液200ml當(dāng)中，給予患兒靜脈滴注治療。兩組患兒均需持續(xù)7d臨床治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患兒各項臨床癥狀的改善時間指標(biāo)評分情況。

（2）對比兩組患兒的臨床治療效果指標(biāo)評分情況。

（3）對比兩組患兒的不良反應(yīng)實際發(fā)生指標(biāo)評分情況。

（4）對比兩組患兒在接受臨床治療前后的焦慮情緒指標(biāo)評分情況。

（5）對比兩組患兒家屬對于臨床治療的滿意度指標(biāo)評分情況。

1.4 療效的評定指標(biāo)

有效：在經(jīng)過臨床治療后，1-3d內(nèi)患兒體溫可下降到正常狀態(tài)，并未有新的皮疹出現(xiàn)，3d內(nèi)患兒原有的皮疹已全部結(jié)痂；顯效：在經(jīng)過臨床治療后，4-7d內(nèi)患兒體溫可下降到正常狀態(tài)，少量出現(xiàn)新的皮疹，7d內(nèi)患兒原有的皮疹已全部結(jié)痂；無效：在經(jīng)過臨床治療后，患兒體溫并未降低，且略有升高趨勢，出現(xiàn)大量新皮疹，7d內(nèi)患兒原有的皮疹未能全部結(jié)痂，還需經(jīng)過較長的治療時間采可全部結(jié)痂。顯效+有效=總有效率%。

1.5 統(tǒng)計法

本次實驗所用系統(tǒng)軟件為專業(yè)的spss20.0統(tǒng)計學(xué)系統(tǒng)軟件。資料計數(shù)檢驗分析法為，計量資料檢驗計算法為t值檢驗法。若P<0.05，則組間的數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)的差異性。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組患兒各項臨床癥狀的改善時間指標(biāo)評分情況

通過對兩組的數(shù)據(jù)做出對比，可以得出相對于常規(guī)組，干預(yù)組患兒皮疹的結(jié)痂時間、瘙癢的消失時間及退熱時間等各項臨床癥狀的改善時間指標(biāo)評分，均略占一定臨床優(yōu)勢，組間的數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)差異性，P<0.05，詳見表1。

2.2 兩組患兒的臨床治療效果指標(biāo)評分情況

通過對兩組的數(shù)據(jù)做出的對比，可以得出相比較常規(guī)組，干預(yù)組患兒的臨床治療效果指標(biāo)評分，均略占一定臨床優(yōu)勢，組間的數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)差異性，P<0.05，詳見表2。

2.3 兩組患兒的不良反應(yīng)實際發(fā)生指標(biāo)評分情況

通過對兩組的數(shù)據(jù)做出的對比，可以得出相比較常規(guī)組，干預(yù)組患兒的皮膚瘙癢、腹瀉、嗜睡等不良反應(yīng)實際發(fā)生指標(biāo)評分，均略占一定臨床優(yōu)勢，不良反應(yīng)實際發(fā)生率相對較低，組間的數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)差異性，P<0.05，詳見表3。

2.4 兩組患兒在接受臨床治療前后的焦慮情緒指標(biāo)評分情況

通過對兩組的數(shù)據(jù)做出對比，可以得出兩組患兒在接受臨床治療前后焦慮情緒指標(biāo)評分結(jié)果為：干預(yù)組患兒在接受臨床治療前的焦慮情緒指標(biāo)評分為（59.02±5.36 ），在接受臨床治療后的焦慮情緒指標(biāo)評分為（68.00±4.66）；常規(guī)組患兒在接受臨床治療前的焦慮情緒指標(biāo)評分為（57.62±5.39），護(hù)在接受臨床治療后的焦慮情緒指標(biāo)評分為（53.88±4.46）。由此足以表明，相比較常規(guī)組，干預(yù)組在接受臨床治療后的焦慮情緒指標(biāo)評分，略占一定臨床優(yōu)勢，組間的數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)差異性，t=5.013，P<0.05。

2.5 兩組患兒家屬對于臨床治療的滿意度指標(biāo)評分情況

通過對兩組的數(shù)據(jù)做出對比，可以得出兩組患兒家屬對于臨床治療的滿意度指標(biāo)評分結(jié)果為：常規(guī)組患兒家屬對于臨床治療的滿意度指標(biāo)評分為：不滿意4（10.00），基本滿意12（30.00），滿意24（60.00），總滿意比例為90%；干預(yù)組患兒家屬對于臨床治療的滿意度指標(biāo)評分：不滿意1（2.50），基本滿意17（42.50），滿意22（55.00），總滿意比例為97.5%。從兩組患兒臨床數(shù)據(jù)所做出的對比分析結(jié)果中即可得出，相比較于常規(guī)組患兒，干預(yù)組患兒家屬對于臨床治療的滿意度指標(biāo)評分，略占一定臨床優(yōu)勢，組間的數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)差異性，P<0.05。

3 討論

小兒水痘，在兒科臨床上主要分為兩種。一種屬于兒科常見出疹性的傳染疾病，水痘病毒為主要誘發(fā)因素，通過呼吸道實現(xiàn)快速傳播；而另外一種，則是接觸性傳染，小兒在接觸到已經(jīng)被水痘病毒所污染的毛巾、被褥、彎矩及食具等，進(jìn)而誘發(fā)小兒水痘癥[1-3]。小兒水痘以全身性發(fā)病為主要特征，傳染性極強。一旦水痘癥病發(fā)，患兒需及時得到對癥治療，以免延誤病情誘發(fā)肺炎、心肌炎等相關(guān)并發(fā)癥。阿昔洛韋，適用于單純性皰疹病毒的感染、免疫缺陷及帶狀皰疹患兒的水痘治療。但是，在使用阿昔洛韋對患兒開展水痘治療期間，極易誘發(fā)皮膚瘙癢、腹瀉及嗜睡等相關(guān)不良反應(yīng)[4-6]。而相比之下，配合使用西咪替丁，便能夠充分利用西咪替丁該種H2受體的阻滯藥物調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)能力的藥理作用，再借助干擾病毒多聚酶DNA對病毒復(fù)制產(chǎn)生抑制作用，便能夠更加有效的抵抗水痘病毒，提升臨床藥物治療的有效性及安全性。通過本次臨床觀察及研究發(fā)現(xiàn)，與單一的阿昔洛韋療法相比，采取西咪替丁與阿昔洛韋聯(lián)合療法的患兒，皮疹的結(jié)痂時間、瘙癢的消失時間及退熱時間等各項臨床癥狀的改善時間指標(biāo)評分，臨床治療效果指標(biāo)評分，不良反應(yīng)實際發(fā)生指標(biāo)評分，焦慮情緒指標(biāo)評分，患兒家屬對于臨床治療的滿意度指標(biāo)評分，均略占一定臨床優(yōu)勢。如此一來，就更能夠證明對于小兒水痘疾病的臨床治療來說，西咪替丁與阿昔洛韋聯(lián)合療法，是一種安全系數(shù)較高的、治療有效性較為突出的一種臨床治療路徑，具有極高的臨床應(yīng)用價值及意義。

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