杜芝青

（青島市第九人民醫(yī)院 山東 青島 266002）

冠心病心絞痛是心血管內(nèi)科疾病中的常見(jiàn)類型，針對(duì)冠心病心絞痛臨床上主要采用藥物來(lái)緩解患者的臨床癥狀，控制病情發(fā)展，但因其病情受飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒等多種因素的影響，因此配合有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)保證治療效果尤為重要。本研究選取2014年1月—2018年8月我院收治的236例冠心病心絞痛患者為研究對(duì)象，探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)治療及干預(yù)效果的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2018年8月我院收治的236例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合《心臟內(nèi)科疾病診治指南》中相關(guān)的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均自愿參與本次研究，且排除全身免疫性疾病、嚴(yán)重的靶器官功能障礙、急性心肌梗死、精神病史、相關(guān)藥物過(guò)敏史、治療依從性差及中途退出者。其中男124例，女112例，年齡57～82歲，平均（68.75±3.42）歲；病程2～16年，平均（10.25±2.31）年；心絞痛分級(jí)：Ⅰ級(jí)78例，Ⅱ級(jí)92例，Ⅲ級(jí)66例。根據(jù)隨機(jī)分配的原則將受試者分為對(duì)照組和研究組，每組118例，兩組患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著性差異（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組118例患者接受常規(guī)的病情護(hù)理，研究組118例患者接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）心理情緒干預(yù)：冠心病心絞痛常反復(fù)發(fā)作，使得部分患者常伴有煩躁、焦慮等負(fù)面情緒，因此在治療的同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)溝通全面了解患者的心理特點(diǎn)，鼓勵(lì)患者訴說(shuō)內(nèi)心的顧慮，向患者講解疾病的病因、誘發(fā)因素、臨床治療方案及預(yù)后等，耐心解答患者提出的問(wèn)題并實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使患者以平和的心態(tài)積極配合臨床治療。（2）風(fēng)險(xiǎn)因素干預(yù)：向患者講解飲食不節(jié)、體位改變、情緒波動(dòng)、運(yùn)動(dòng)及睡眠障礙等因素對(duì)心絞痛的影響，使患者充分意識(shí)到避免風(fēng)險(xiǎn)因素的重要性，養(yǎng)成良好的飲食生活習(xí)慣，保持穩(wěn)定情緒，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，從而控制病情發(fā)展。（3）運(yùn)動(dòng)及飲食干預(yù)：叮囑患者選擇適宜的有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)頻率及強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)自身情況循序漸進(jìn)。堅(jiān)持清淡、易消化、低鹽低脂飲食，忌煙酒，多使用新鮮的水果蔬菜，預(yù)防便秘。（4）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情：全面掌握患者心絞痛的位置、性質(zhì)、發(fā)作次數(shù)及頻率等，密切觀察心電圖及血清酶學(xué)指標(biāo)變化，加強(qiáng)巡視，一旦發(fā)生心絞痛癥狀，應(yīng)及時(shí)給予硝酸甘油舌下含服，改善其臨床癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果、心肌梗死發(fā)生率、胸痛發(fā)作時(shí)間及心絞痛發(fā)作次數(shù)，并采用我院滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)患者的護(hù)理滿意度，滿分100分，護(hù)理滿意度和得分呈正比。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：治療后心絞痛癥狀及發(fā)作次數(shù)較治療前減少80%以上，心電圖檢查恢復(fù)正常；有效：治療后心絞痛癥狀及發(fā)作次數(shù)較治療前減少50%～80%，心電圖檢查S-T段回升0.5mV以上；無(wú)效：以上指標(biāo)均無(wú)明顯改善；總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異性顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

研究組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果[n（%）]

2.2 兩組患者干預(yù)效果比較

研究組患者心肌梗死發(fā)生率、胸痛發(fā)作時(shí)間、心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著少于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組干預(yù)效果（±s）

表2 兩組干預(yù)效果（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

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3.討論

近年研究表明，冠心病心絞痛與患者的飲食運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、心理情緒、疾病認(rèn)知等多種因素有關(guān)，在治療的同時(shí)還應(yīng)配合有效的干預(yù)措施來(lái)幫助患者改善負(fù)面情緒，充分認(rèn)識(shí)到疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素，養(yǎng)成良好的飲食運(yùn)動(dòng)習(xí)慣以保證治療效果[2-3]。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理又稱超前護(hù)理，根據(jù)“先預(yù)防、后治療”的原則，全面評(píng)估患者的病情，根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整優(yōu)化護(hù)理措施，預(yù)見(jiàn)及分析潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，根據(jù)所制定的干預(yù)措施有計(jì)劃、有針對(duì)性、預(yù)見(jiàn)性及目的性的清除可能發(fā)生的隱患，以改善預(yù)后。

綜上，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可有效減少心肌梗死發(fā)生率，改善胸痛及心絞痛癥狀，對(duì)提高冠心病心絞痛患者的治療及干預(yù)效果具有積極作用。