石浩強(qiáng)教你合理用藥

石浩強(qiáng)：現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科副主任、副主任藥師；上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會副會長、理事；上海市社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會藥學(xué)專業(yè)委員會副主任委員；上海市科學(xué)技術(shù)普及者協(xié)會會員；上海市科普作家協(xié)會會員；上海市食品藥品監(jiān)督管理局特聘“食品藥品安全科普專家”；上海市藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專委會委員；上海健康醫(yī)學(xué)院系部學(xué)術(shù)委員會委員；第2屆黃浦區(qū)青年聯(lián)合會委員、常委；黃浦區(qū)醫(yī)學(xué)會藥事質(zhì)控專家組成員；黃浦區(qū)人民陪審員；第2屆黃浦區(qū)科協(xié)代表；第2屆黃浦區(qū)紅十字會理事；黃浦區(qū)科普志愿者協(xié)會副理事長。

心血管病患者為何要戒煙、限酒

香煙不是好東西，這點(diǎn)大家都知道。煙草中含有許多有害物質(zhì)，如煙堿、煤焦油、環(huán)芳香烴、一氧化碳等，嚴(yán)重危害人體健康，例如40mg或1滴純液的煙堿就足以讓人致死。吸煙與一些疾病，如惡性腫瘤、上呼吸道感染等都存在相關(guān)性，所以心血管病患者應(yīng)當(dāng)戒煙。

酒的主要成分是乙醇，飲用后人體先興奮，隨后抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并擴(kuò)張血管，刺激或抑制肝藥酶代謝系統(tǒng)，心血管病患者應(yīng)限量飲用。

男性每日攝入酒精量不超過25g，即葡萄酒少于 100～150ml，或啤酒少于 250～500ml，或白酒少于25～50ml；女性減半，孕婦禁飲。心血管病患者應(yīng)戒高度烈性酒。

口服藥物，如何合理送服

原則上，片劑以開水送服比較合適，但應(yīng)注意：

1.預(yù)防心絞痛發(fā)作的藥物，如硝酸甘油片、麝香保心丸等應(yīng)舌下含服，由舌下靜脈吸收，不可咽下，不需要用水送服。

2.某些治療胃病的藥物，如胃黏膜保護(hù)劑，服藥后在胃中形成保護(hù)膜，服藥后1小時(shí)內(nèi)盡量不要喝水，避免保護(hù)層被水沖掉。

3.含有活菌類的藥物，如培菲康、乳酶生等，應(yīng)用冷開水送服，因?yàn)樗^70℃會導(dǎo)致活菌失活。

4.不能用果汁送服，因?yàn)楣ㄓ绕涫瞧咸谚种绊懸环N重要的肝臟藥物代謝酶——CYP3A4的活性，導(dǎo)致藥物代謝不暢，引起蓄積，產(chǎn)生毒性。

血脂高了，怎么辦

血脂蛋白異常，是指血脂代謝發(fā)生紊亂，脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常，血漿中一種或幾種脂質(zhì)濃度，包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-ch）水平過高，或高密度脂蛋白（HDL-ch）水平過低，這就是我們通常說的血脂高了。

血脂高了，并不可怕，要注意以下幾點(diǎn)：

1.輕癥時(shí)采用非藥物治療的方式：減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，減輕體重，堅(jiān)持規(guī)律的體力勞動和運(yùn)動，控制食鹽的攝入，戒煙限酒。

2.膽固醇超高時(shí)，首選羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（俗稱他汀類降脂藥，如辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀等）；甘油三酯超高，首選貝丁酸類降脂藥（如非諾貝特、吉非貝奇等）；混合型的高脂血癥，提倡2～3種作用機(jī)制不同的藥物聯(lián)合使用。

服藥期間，一旦有肝腎異常，需馬上停藥。聯(lián)合用藥時(shí)，可于晨起服用貝丁酸類藥物，晚上服用他汀類藥物，或隔日分別交替服用。

張會永教你科學(xué)用中藥

張會永：副主任醫(yī)師，副教授，現(xiàn)任遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院血液科副主任。畢業(yè)于遼寧中醫(yī)藥大學(xué)本碩連讀中醫(yī)學(xué)專業(yè)。2004年拜國醫(yī)大師李玉奇先生門下，隨學(xué)8年，系統(tǒng)學(xué)習(xí)傳統(tǒng)中醫(yī)理法方藥，并研習(xí)舌診、脈診。2007年起，師從楊關(guān)林教授學(xué)習(xí)中西醫(yī)結(jié)合臨床與研究。2008年始，從事血液科臨床工作至今。臨床之余，整理名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，并從事生存質(zhì)量及中醫(yī)藥療效評價(jià)方法研究。

大棗：掰開連核同煮能消食 多吃易腹脹

大棗，為鼠李科植物棗的成熟果實(shí)，藥食同源?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》說：“味甘平，主心腹邪氣，安中養(yǎng)脾，助十二經(jīng)。平胃氣，通九竅，補(bǔ)少氣、少津液，身中不足，大驚，四肢重，和百藥?！贝髼椘ど?，故能通經(jīng)養(yǎng)血，肉黃而潤，故能健脾養(yǎng)陰，核小而尖，故入湯藥可消食除痞。這與現(xiàn)代研究中發(fā)現(xiàn)大棗的抗癌、擴(kuò)張血管、抗過敏、安神降壓、美容養(yǎng)顏、抗衰老、抗疲勞的作用，不謀而合。

對于貧血、血虛的患者，可用大棗100克掰開煎濃湯代茶飲服；對于更年期女性，情緒不暢者，肩背酸沉、氣血虧虛者，可用大棗100克，小麥60克，甘草20克煎湯代茶飲。

大棗雖然優(yōu)點(diǎn)多多，味道甘甜，價(jià)格便宜，但不可貪多，過猶不及。一則大棗質(zhì)潤，多吃滯膩脾胃，使人腹脹不適，不欲飲食，故應(yīng)多配消食之小麥，溫通之生姜；二則現(xiàn)代人多嗜食肥甘厚味，熬夜勞累，痰濕困脾，食用大棗如火上澆油。濕熱之證，多表現(xiàn)為身乏體沉，食欲不振，甚則便溏泄瀉，不明者又多認(rèn)為脾胃虛弱，從而加量進(jìn)補(bǔ)，應(yīng)多加注意，不可多食。又因其滯膩，煎煮時(shí)最好掰開連核同煮，可有消食之功。

菊花：清熱明目 脾胃虛弱者適量飲用

菊花，古稱“節(jié)華”，取九九重陽節(jié)后開花之意，因臨近霜降，諺語有“霜打菊花開”之說。菊花開于秋季，具有蕭瑟之氣，故能疏風(fēng)清熱。

現(xiàn)代人喝菊花茶，多因其清熱明目、平肝降壓的作用。菊花可以降血壓、消除癌細(xì)胞、擴(kuò)張冠狀動脈、抑菌、抗疲勞、安神，對于眼睛紅腫不適的患者，可取白菊花2～3瓣，開水沖泡，待溫度適宜，用茶水之熱氣微熏眼睛，隨后飲用。也可留茶根外敷眼睛，效果甚佳，真正做到了一茶三用。如果每天喝3～4杯的菊花茶，對恢復(fù)視力也有一定的作用。

菊花作為中藥，主要分白菊、黃菊、野菊。黃、白兩菊都有疏散風(fēng)熱、平肝明目、清熱解毒的功效。白菊花味甘，清熱力稍弱，長于平肝明目；黃菊花味苦，泄熱力較強(qiáng)，常用于疏散風(fēng)熱；野菊花味甚苦，清熱解毒的力量很強(qiáng)。桑葉與菊花，均能疏散風(fēng)熱、清泄肺肝，故在治療外感風(fēng)熱、發(fā)熱頭痛及目赤腫痛等癥時(shí)，兩藥往往相輔為用。此外，菊花在內(nèi)清火，在外疏風(fēng)，對皮膚瘙癢、面部紅疹、色斑均有療效。

后世醫(yī)家多認(rèn)為菊花具有寒涼之性，且過多飲用菊花茶確實(shí)能導(dǎo)致便溏，因此脾胃虛弱者應(yīng)適量飲用，菊花茶雖好，可不要貪杯哦。