吳柳仁

據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查研究顯示高血壓已經(jīng)成為全球較為常見的慢性疾病，且隨著居民生活質(zhì)量的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，人口老齡化程度的加深，老年高血壓發(fā)病率逐年攀升，近些年相關(guān)醫(yī)學(xué)調(diào)查研究顯示高血壓患者心腦血管疾病發(fā)病率高于未合并高血壓的患者，目前降壓藥物種類較多，高血壓患者一旦確診需長期口服降壓藥，患者血壓、血脂控制效果，可直接影響患者日常生活質(zhì)量[1-3]。本研究比較我院2017年3月—2018年4月收治的39例單純給予常規(guī)護(hù)理的老年高血壓患者與39例常規(guī)護(hù)理聯(lián)合健康教育的老年高血壓患者護(hù)理干預(yù)4周后血壓、血脂變化情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年3月—2018年4月收治的78例老年高血壓患者按照是否給予健康教育將所有患者分為對照組（未聯(lián)合健康教育）與實(shí)驗(yàn)組（聯(lián)合健康教育），實(shí)驗(yàn)組39例老年高血壓患者中男女比例為29：10，年齡62～78歲，平均年齡為（68.12±1.12）歲，文化程度：有22例為初中及初中以下文化程度，有17例為初中以上文化程度。對照組39例老年高血壓患者中男女比例為28 : 11，年齡61～79歲，平均年齡為（68.21±1.14）歲，文化程度：有20例為初中及初中以下文化程度，有19例為初中以上文化程度。兩組患者年齡、性別、文化程度等方面差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會同意，參與研究的患者入院同一天連續(xù)兩次血壓、血脂檢測結(jié)果超過正常水平，患者年齡超過60歲，患者均符合老年高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并嚴(yán)重心腦血管疾病以及肺、肝、腎等重要臟器疾病患者。（2）排除合并認(rèn)知功能障礙患者。（3）排除合并精神系統(tǒng)疾病患者。

1.2 方法

對照組患者均給予常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員循醫(yī)囑給予患者降壓藥，向患者講解降壓藥藥理機(jī)制、給藥劑量以及規(guī)律用藥對患者血壓控制的重要性，促使患者養(yǎng)成規(guī)律用藥的習(xí)慣。

實(shí)驗(yàn)組患者在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合健康教育，健康教育的內(nèi)容包括高血壓疾病知識、用藥知識、飲食、運(yùn)動等多方面：（1）知識宣教：患者入院后護(hù)理人員向患者講解高血壓病因、病機(jī)、臨床診斷、治療、轉(zhuǎn)歸等相關(guān)基礎(chǔ)知識，糾正患者對高血壓疾病認(rèn)知錯(cuò)誤，使患者認(rèn)識到血壓控制對降低心腦血管發(fā)生率的重要性。（2）用藥指導(dǎo)：高血壓患者需長期用藥，護(hù)理人員應(yīng)囑患者、患者家屬記錄降壓藥名稱、用量以及臨床用藥注意事項(xiàng)。除此之外，囑患者家屬每日監(jiān)督患者臨床用藥情況，從而保證患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥。（3）飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員在了解患者日常飲食喜好的前提下，給予患者飲食指導(dǎo)，囑患者根據(jù)節(jié)令變化，平衡膳食，減少油膩食物，一般情況下，高血壓患者每3個(gè)月可食用牛肉、魚肉從而補(bǔ)充人體所需動物蛋白。除此之外，患者日常生活中應(yīng)盡量多食用芹菜、菠菜等粗纖維食物，以促進(jìn)胃腸蠕動，避免便秘。患者日常烹調(diào)應(yīng)使用量杯、量勺等稱量工具，從而做到低鹽、低糖、低脂。（4）運(yùn)動：一般情況下高血壓患者體質(zhì)量多超過正常水平，對此，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者根據(jù)自身愛好，積極行體育鍛煉，從而科學(xué)減肥，不斷提升機(jī)體免疫力，患者每日應(yīng)至少行3次及3次以上有氧活動。（5）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)態(tài)度和藹，語調(diào)輕柔，聲音和緩，向患者列舉血壓控制良好案例，增強(qiáng)患者對臨床治療的信心。對于情緒躁動的患者，護(hù)理人員應(yīng)囑患者家屬多陪伴患者，與患者增加溝通，盡量滿足患者日常需求。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前入組時(shí)、護(hù)理干預(yù)4周后血壓、總膽固醇、高密度脂蛋等數(shù)值變化情況。采用自制調(diào)查量表調(diào)查兩組患者的疾病知識知曉情況，行百分制，得分在85分以上為基本知曉，60～85分為部分知曉，低于60分為不知曉，計(jì)算疾病知識知曉率=（基本知曉+部分知曉）/總數(shù)×100%。采用自制問卷調(diào)查患者對護(hù)理工作的滿意度，采用百分制評分標(biāo)準(zhǔn)，80分以上為非常滿意，60～80分為滿意，低于60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血壓、血脂變化情況

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)4周后血壓、血脂優(yōu)于對照組（見表1）。

表1 觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血壓、血脂變化情況 （ ±s）

表1 觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血壓、血脂變化情況 （ ±s）

組別 例數(shù) 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 總膽固醇（mmol/L） 高密度脂蛋（mmol/L）護(hù)理干預(yù)前 4周后 護(hù)理干預(yù)前 4周后 護(hù)理干預(yù)前 4周后 護(hù)理干預(yù)前 4周后實(shí)驗(yàn)組 39 145．56±8．14 124．93±2．57 98．85±3．15 77．16±2．16 2．96±0．41 1．21±0．47 1．34±0．27 1．23±0．23對照組 39 146．49±8．13 132．73±5．34 98．89±3．14 85．16±3．18 2．97±0．41 1．96±0．42 1．33±0．26 2．45±0．46 t 值 - 1．471 8．281 0．964 10．774 0．284 4．141 0．132 11．203 P值 - ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05

2.2 護(hù)理后兩組患者疾病知識知曉情況比較

實(shí)驗(yàn)組疾病知識知曉率為94.9%，較對照組的74.4%高，P＜0.05，見表2。

表2 護(hù)理后兩組患者疾病知識知曉情況比較

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

實(shí)驗(yàn)組中對護(hù)理工作非常滿意者30例，滿意者8例，不滿意者1例，護(hù)理滿意度為97.4%；對照組中對護(hù)理工作非常滿意者12例，滿意者16例，不滿意者11例，護(hù)理滿意度為71.8%。相比對照組，觀察組患者護(hù)理滿意度更高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.848，P＜0.05）。

3 討論

據(jù)我國相關(guān)衛(wèi)生部門反應(yīng)高血壓已經(jīng)逐漸成為危機(jī)我國居民公眾健康的慢性疾病，該慢性疾病的發(fā)生與個(gè)體飲食、運(yùn)動、遺傳因素在內(nèi)的多種因素有關(guān)，醫(yī)學(xué)上將高血壓分為生理性高血壓與病理性高血壓，高血壓病指病理性高血壓，個(gè)體長期處于高血壓狀態(tài)，可影響心肌細(xì)胞功能，促使心肌細(xì)胞發(fā)生病理性改變，從而增加患者心血管病發(fā)生率，老年群體個(gè)體心肺功能在生理性減退的同時(shí)可在高血壓的影響下，進(jìn)一步降低患者日常生活質(zhì)量，降低患者心功能[4-7]。體育鍛煉可適當(dāng)提升血脂代謝能力，老年高血壓患者日常多缺失有氧活動?，F(xiàn)代研究顯示高血壓患者血液粘稠度高、血脂濃度高，飲食中脂肪攝入量超過機(jī)體代謝正常范圍后，血脂可積聚于患者體內(nèi)，沉積在血管壁上，血管變窄，血液對血管造成的側(cè)壓力逐漸增強(qiáng)[8-10]。老年高血壓患者健康教育即結(jié)合患者飲食、運(yùn)動進(jìn)行有效規(guī)劃，糾正患者不良生活習(xí)慣，減少患者飲食中油脂攝入量，提升機(jī)體脂質(zhì)代謝率，從而達(dá)到降低患者血壓、血脂的作用[11-13]。研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后血壓降低，總膽固醇、高密度脂蛋等血脂健康教育干預(yù)4周后均低于對照組，由此可見，老年高血壓患者護(hù)理中給予健康教育有利于提升患者血壓控制能力，從而降低患者血壓、血脂。且相比對照組，實(shí)驗(yàn)組患者的疾病知識知曉率及護(hù)理滿意度分別達(dá)到了94.9%、97.4%，說明健康教育的實(shí)施對提高患者對疾病的認(rèn)知度及對護(hù)理工作的滿意度也具有效果。