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        阿司匹林和纈沙坦治療高血壓合并冠心病效果分析

        2019-04-17 02:11:18
        中國高等醫(yī)學(xué)教育 2019年1期
        關(guān)鍵詞:纈沙坦阿司匹林黏度

        魏 臻

        (衢州市中醫(yī)醫(yī)院,浙江 衢州 324002)

        高血壓是導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)機(jī)制失常的多因素疾病。為提高用藥安全,降低心血管事件發(fā)生率,在原有治療基礎(chǔ)上增加阿司匹林,觀察治療效果及安全性,結(jié)果如下。

        一、資料與方法

        1.一般資料。選取2017年4月至2018年4月我院收治的冠心病合并高血壓患者86例。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]: 高血壓并冠心病診斷參照第8版《內(nèi)科學(xué)》中相關(guān)規(guī)定。排除標(biāo)準(zhǔn): 嚴(yán)重心衰;肝腎功能不全。隨選患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組43例,男29例,女14例,年齡(57.52±8.54)歲,病程(12.87±7.66)年;對照組43例,男28例,女15例,年齡(54.72±8.43)歲,病程(12.70±7.47)年。兩組患者基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),所有患者均簽署自愿同意書。

        2.方法。實(shí)驗(yàn)組采用阿司匹林腸溶片聯(lián)合纈沙坦治療,阿司匹林的服藥劑量和次數(shù): 每次100mg,每日1次;纈沙坦: 每次80mg,每日一次,每天同一時(shí)間服用,降壓效果不明顯需增加至每日160mg。對照組采用纈沙坦治療,用法同實(shí)驗(yàn)組。兩組患者均治療8周。記錄治療期間副反應(yīng)發(fā)生情況。

        3.療效判定標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)兩組患者的臨床有效率計(jì)算,有效率=[(顯效+有效)/總例數(shù)]×100%。

        記錄患者治療前后心臟每搏輸出量(SV)、每分心輸出量(CO)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、血漿黏度、血小板聚集率。

        二、結(jié) 果

        1.兩組患者治療效果。治療后,實(shí)驗(yàn)組治療有效42例,對照組34例,實(shí)驗(yàn)組治療有效率顯著高于對照組(P<0.05)。

        2.兩組治療前后血壓和心功能。治療后,實(shí)驗(yàn)組患者SBP、DBP顯著低于對照組(P<0.05),SV、CO、LVEF顯著高于對照組(P<0.05)(見表1)。

        3.兩組血漿黏度和血小板聚集率分析。治療后兩組血液黏度指標(biāo)顯著優(yōu)于治療前(P<0.05)(見表2)。

        表1 兩組治療前后血壓和心功能比較

        表2 兩組血漿黏度和血小板聚集率

        注: *表示與治療前相比,P<0.05

        4.心血管事件。實(shí)驗(yàn)組治療期間心血管事件共發(fā)生3例,對照組14例,實(shí)驗(yàn)組心血管事件發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。

        三、討 論

        冠心病高血壓是中老年人常見病,且隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變,近年來患病人群逐漸呈年輕化[1]。三高、吸煙飲酒、壓力過大等是導(dǎo)致高血壓的主要原因,而長期高血壓又易導(dǎo)致血管出現(xiàn)粥樣病變,冠狀動脈狹窄、心肌缺血、引發(fā)心絞痛,因此高血壓冠心病是常見的心血管疾病并發(fā)癥[2]。研究發(fā)現(xiàn)[3],根據(jù)SBP、DBP可預(yù)測冠心病事件的發(fā)生率。因此,患者在服用降壓藥同時(shí)還需要接受抗血栓治療,以改善血液流動性。

        纈沙坦是血管緊張素Ⅱ(AT)受體拮抗劑,是臨床常用的降壓藥[4]。實(shí)驗(yàn)組患者的臨床癥狀較對照組有明顯改善,且血壓控制較好,說明阿司匹林聯(lián)合纈沙坦治療的降壓效果較好,臨床療效較好。實(shí)驗(yàn)組血流動力指標(biāo)優(yōu)于對照組,提示阿司匹林可預(yù)防血栓形成,改善血流動力,血漿黏度下降,改善心肌供血,心臟射血能力增強(qiáng)。實(shí)驗(yàn)組心血管事件發(fā)生率明顯降低,說明增加阿司匹林可有效預(yù)防心血管事件發(fā)生,改善患者生活質(zhì)量。

        綜上所述,高血壓合并冠心病患者可在傳統(tǒng)治療中加用阿司匹林,可有效預(yù)防血栓形成,提高臨床療效和預(yù)防心血管事件發(fā)生。

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