臨床中，癌癥作為一種常見(jiàn)疾病，且具有較高的死亡率，普遍存在無(wú)法治療而面臨死亡的情況，而這使得患者不得不面臨巨大的心理壓力，而且還必須經(jīng)受傳統(tǒng)死亡觀和倫理觀的影響，當(dāng)死亡即將來(lái)臨時(shí)，患者往往需要面臨多種負(fù)面情緒，比如恐懼不安，家屬痛哭遺憾等，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響[1]。為此，減輕患者剩余生存時(shí)間的痛苦，捍衛(wèi)患者最后的尊嚴(yán)也就成為了有待解決的焦點(diǎn)問(wèn)題。而在癌癥臨終期患者中采取有效的護(hù)理措施，以改善患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量就成為了最為有效的措施[2]。其中，安寧療護(hù)理則是一種對(duì)治療無(wú)望患者所實(shí)施的一種護(hù)理措施，有效改善或解決了患者以及家屬在生理、心理、靈性以及社會(huì)等問(wèn)題，最大程度改善了患者和患者家屬的生活質(zhì)量[3]。而在本文中就主要從我院選取100例癌癥臨終期患者作為研究對(duì)象，探究分析了安寧療護(hù)的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月—2018年9月我院收治的100例癌癥臨終期患者作為研究對(duì)象。依據(jù)均勻分組的原則進(jìn)行分組，即對(duì)照組和觀察組，每組各50例。觀察組中，男性患者26例、女性患者24例，患者年齡為33～86歲，平均年齡為（66.4±1.5）歲；對(duì)照組中，男性患者27例、女性患者23例，患者年齡為34～87歲，平均年齡為（66.5±1.3）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。全部研究對(duì)象均簽署知情同意書(shū)，且獲得了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）通過(guò)臨床診斷、病理分析以及影像學(xué)檢查確診為癌癥晚期；（2）預(yù)計(jì)生存期小于100天；（3）全部研究對(duì)象和患者家屬均簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙和精神狀態(tài)異常；（2）參與其他研究的患者。

1.2 方法

將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于對(duì)照組患者，比如：心理疏導(dǎo)、健康宣教、飲食護(hù)理以及密切觀察患者生命體征等。

將安寧療護(hù)應(yīng)用到觀察組患者，安寧療護(hù)的內(nèi)容主要可分為以下幾個(gè)方面，（1）通過(guò)與患者進(jìn)行深入的溝通交流促使患者正確認(rèn)識(shí)死亡，且在此期間建立良好的護(hù)患關(guān)系，促使護(hù)理人員能夠進(jìn)一步掌握患者對(duì)死亡的態(tài)度；（2）整理患者的病情。于治療停止后，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者的生理和心理承受能力予以綜合評(píng)估，制定不同的告知策略，最大可能促使患者能夠接受；（3）傳授安詳而逝的理念。死亡作為人生中必然會(huì)經(jīng)歷的過(guò)程，而對(duì)于癌癥患者而言，過(guò)多的采取搶救措施不僅意義不大，而且會(huì)增加患者的疼痛感，所以傳授安詳而逝的理念具有十分重要的意義；（4）全方位照顧。對(duì)于癌癥臨終期患者而言，多伴有疼痛、食欲不振以及呼吸困難等癥狀，護(hù)理人員應(yīng)采取對(duì)癥治療，以緩解患者的痛苦。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度、心理狀態(tài)評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分予以比較[3]。

護(hù)理滿(mǎn)意度采用本院自制的滿(mǎn)意度調(diào)查表實(shí)施調(diào)查，調(diào)查項(xiàng)目主要可分為25項(xiàng)，每項(xiàng)4分，總分為100分，當(dāng)分?jǐn)?shù)大于而90分為非常滿(mǎn)意，當(dāng)分?jǐn)?shù)介于65～90分時(shí)為滿(mǎn)意，分?jǐn)?shù)低于65分時(shí)為不滿(mǎn)意。護(hù)理滿(mǎn)意度為非常滿(mǎn)意所占比例與滿(mǎn)意所占比例之和。

心理狀態(tài)評(píng)分采用焦慮抑郁自評(píng)量表評(píng)分實(shí)施評(píng)價(jià)，滿(mǎn)分為100分，臨界分?jǐn)?shù)為50分，分?jǐn)?shù)在50分以上時(shí)表示存在焦慮抑郁癥狀，分?jǐn)?shù)越高則患者的心理狀態(tài)越差[4]。

睡眠質(zhì)量以睡眠質(zhì)量自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，共7個(gè)條目，每個(gè)條目采用0～3分4級(jí)評(píng)分法，總分0～21分，分?jǐn)?shù)越高表明患者睡眠質(zhì)量越差[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

整理癌癥臨終期患者護(hù)理后的相關(guān)資料，將其輸入到SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度

相較于對(duì)照組，觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度較高，其中，對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為74.00%，觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為94.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者的心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量評(píng)分

觀察組患者的心理狀態(tài)評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者的心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量評(píng)分（分，±s）

表2 比較兩組患者的心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量評(píng)分（分，±s）

時(shí)間 組別 抑郁評(píng)分 焦慮評(píng)分 睡眠質(zhì)量評(píng)分護(hù)理前 觀察組 71.17±4.21 70.61±4.15 19.67±0.65對(duì)照組 71.12±4.17 70.55±4.26 19.58±0.59 t值 - 0.033 0.0.71 0.725 P值 - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05護(hù)理后 觀察組 50.44±1.22 52.16±1.03 10.71±1.11對(duì)照組 60.31±1.07 60.11±1.31 14.68±1.18 t值 - 5.268 4.554 6.344 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

由于癌癥臨終期患者所面臨的最大問(wèn)題為死亡，疾病不僅給患者的生理造成巨大影響，而且給患者的心理造成了嚴(yán)重影響。具體而言，癌癥臨終期患者在疾病和死亡的雙重困擾下甚至?xí)?dǎo)致生理和心理發(fā)生扭曲，對(duì)患者自身產(chǎn)生了嚴(yán)重折磨。相關(guān)臨床資料記載顯示，癌癥屬于一種慢性消耗性疾病，其中癌細(xì)胞的異常增值不僅導(dǎo)致患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人，而且毒性物質(zhì)的產(chǎn)生還極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生惡心、嘔吐、發(fā)熱以及食欲不振等臨床表現(xiàn)，給患者的機(jī)能產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，而且具有較高的死亡率。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，癌癥給患者造成的精神創(chuàng)傷要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于肉體上的創(chuàng)傷，極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、恐懼以及遺憾等負(fù)面情緒[6-8]。具體而言，癌癥臨終期患者在的面臨疾病帶來(lái)痛苦的同時(shí)還必須面對(duì)與親人分離、生命消逝、失落以及的死亡恐懼等，給患者造成了不可想象的巨大痛苦，所以在對(duì)癌癥臨終期患者實(shí)施護(hù)理措施時(shí)，最為主要護(hù)理目的就是誘導(dǎo)減輕患者所存在的遺憾、焦慮、失落、不安以及牽掛等負(fù)面情緒，并幫助患者樹(shù)立起客觀認(rèn)識(shí)生命消逝的態(tài)度[9]。

就安寧療護(hù)而言，該護(hù)理措施是一種近幾年在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中得到了廣泛應(yīng)用的服務(wù)模式，在癌癥臨終期患者或其他疾病致死的患者中較常應(yīng)用。該護(hù)理措施主要從心理護(hù)理、整理患者的病情、傳授安詳而逝的理念以及全方位照顧等方面出發(fā)，并通過(guò)使患者平靜的接受死亡、病情詳細(xì)整理告知方式等方面出發(fā)，最大程度的促使患者在平靜的狀態(tài)下離開(kāi)人世，保留最后的生命尊嚴(yán)[10-12]。此外，安寧療護(hù)主要針對(duì)癌癥或其他致死疾病臨終期患者，通過(guò)使患者平靜的接受死亡、病情詳細(xì)整理告知方式、灌輸安詳而逝理念、給予全方位照顧等內(nèi)容對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)一步使患者自身及其家屬均能夠以正確的理念接受死亡這一自然過(guò)程，最大程度讓患者安寧、平靜、祥和的離開(kāi)。諸海燕，孫彩萍等人[6]通過(guò)研究所得到的結(jié)果和本文的研究結(jié)果相似，護(hù)理滿(mǎn)意度相較于對(duì)照組，觀察組患者顯著較高，其中，對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為74.00%，觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為94.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組心理狀態(tài)評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度

綜上所述，在癌癥臨終期患者護(hù)理中應(yīng)用安寧療護(hù)的效果顯著，在取得較高護(hù)理滿(mǎn)意度的同時(shí)改善了患者的心理狀態(tài)。