慢性精神分裂是一種臨床常見病，病發(fā)原因和社會環(huán)境、自身心理等因素相關。該疾病多發(fā)于青壯年，病程長、易復發(fā)，主要表現(xiàn)為行為、情感、認知障礙，威脅身心健康，影響家庭生活。針對慢性精神分裂患者，目前多藥物治療，如氯丙嗪、氯氮平、利培酮等，雖然能改善患者癥狀，但是不良反應大，影響預后和生存質量[1]。阿立哌唑是近年新興的抗精神病藥物，國內外學者對其耐受性和療效進行了研究，但相關性的報告比較少。基于此，本文對我院2014年8月—2017年8月收治92例慢性精神分裂患者進行分析，探討了阿立哌唑的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月—2017年8月我院收治慢性精神分裂患者92例作為研究對象，采用數(shù)表法，將其隨機分成兩組。對照組（45例）中，男25例，女20例，年齡為29～66歲，平均為（45.3±2.7）歲；病程為1個月～6年，平均（2.9±0.1）年；試驗組（47例）中，男26例，女21例，年齡為30～67歲，平均為（45.4±2.6）歲；病程為2個月～6年，平均（3.0±0.2）年。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

（1）納入標準[2]：均首次發(fā)病；無藥敏史；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，明白本研究目的，簽訂意向書；（2）排除標準：血液系統(tǒng)疾病患者；合并糖尿病、高血壓患者；資料不全患者。

1.3 方法

對照組給予利培酮（由天津藥物研究院藥業(yè)有限責任公司生產，國藥準字H20050776，規(guī)格1 mg×20 s），初始劑量每天1.0 mg，2周后更為每天4.0～6.0 mg，持續(xù)4周；試驗組給予阿立哌唑（由上海上藥中西制藥有限公司生產，國藥準字H20041507，規(guī)格10 mg×7片），初始劑量每天5.0 mg，1周后增至每天15.0～20.0 mg，持續(xù)4周。

1.4 判定項目

（1）觀察兩組患者治療結果，標準：陽性與陰性癥狀（positive and negative syndrome scale，PANSS）評分降低75%以上，為疾病治愈；PANSS評分降低35%～74%，為疾病緩解；PANSS評分降低不足35%，為疾病治療無效。緩解率=治愈率+緩解率；（2）分別用PANSS量表、個人和社會功能量表（personal and social performance scale，PSP）判定治療前后的精神狀態(tài)、社會功能[3]，其中，PANSS評分越低說明精神狀態(tài)越好，PSP評分越高說明社會功能越好；（3）觀察兩組患者不良反應的發(fā)生情況，以震顫、體質量增加、失眠、血糖升高為代表。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，PANSS、PSP評分屬于計量資料，以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；治療結果、不良反應屬于計數(shù)資料，以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療結果比較

試驗組患者的緩解率為95.7%，比對照組的80.0%高，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者PANSS、PSP評分比較

與治療前比較，兩組患者治療后PANSS、PSP評分均得到改善，且試驗組各指標改善程度優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率比較

試驗組不良反應發(fā)生率為6.4%，比對照組的22.2%低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

慢性精神分裂是一種多發(fā)于青壯年的臨床常見精神病，近年病發(fā)率持續(xù)上升，且發(fā)病年齡越來越小。受個體差異影響，慢性精神分裂的臨床表現(xiàn)各異，多伴有情感、思維等障礙，隨著病程的延長，疾病的反復發(fā)作，個別患者出現(xiàn)活動衰退、社會功能退化。既往研究證實[4-5]，慢性精神分裂和多巴胺能、5-HT能相關，尤其是5-HT能方面，和健康人相比，慢性精神分裂患者血液中的5-HT比較多。由于臨床尚未明確該疾病的病發(fā)機制，當前也就不存在特效療法，常選用抗精神藥物，便于緩解患者癥狀，改善生活狀況。

利培酮是一種新型的抗精神病藥，具有性質獨特的單胺能拮抗劑，對多巴胺、5-HT有著良好的親和力，有效改善患者的陰陽性癥狀，促進神經(jīng)組織修復。而且，該藥物還能改善患者的情感功能，究其原因可能和藥物顯著的親和力相關。但是該藥物的長期服用，會引發(fā)震顫、體質量增加等不良反應，影響臨床療效[6-7]。阿立哌唑是非典型的抗精神病藥，能抑制多巴胺活性，刺激神經(jīng)元突觸細胞活動，改善癥狀，提高認知功能；抑制5-HT2A活性，維持多巴胺的生理功能，不影響患者的運動功能，不會使患者出現(xiàn)震顫、血糖升高、失眠等不良反應。在田鍇[8]報告中，阿立哌唑治療觀察組的總有效率為97.83%，比利培酮治療對照組的82.61%高，說明和利培酮藥物相比，阿立哌唑效果更為顯著。

我院為研究慢性精神分裂的治療效果，通過將92例患者分成不同療法組后發(fā)現(xiàn)：阿立哌唑試驗組緩解率為95.7%，利培酮對照組緩解率為80.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明阿立哌唑藥物的應用能更好改善陰性、陽性癥狀，提升臨床療效，和上述報告一致。兩組治療期間均出現(xiàn)失眠、震顫等不良反應，其中試驗組發(fā)生率為6.4%，比對照組的22.2%低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明和利培酮比較，阿立哌唑的毒副反應小，多在停藥或對癥治療后消失，發(fā)生原因為：阿立哌唑極少影響多巴胺受體、5-HT2A受體，能協(xié)調DA功能，減少其不足和亢奮，從而穩(wěn)定療效，緩解疼痛[9-12]。治療后，兩組PANSS、PSP評分發(fā)生顯著變化，其中試驗組PANSS評分（63.01±6.39）分，比對照組的（72.33±9.65）分低。PSP評分（62.08±4.97）分，比對照組的（50.02±4.16）分高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明阿立哌唑在改善患者精神狀態(tài)、社會功能上的效果優(yōu)于利培酮，可能和阿立哌唑是5-HT2A、多巴胺受體激動劑，對其有著良好的拮抗功能，能提升用藥依從性相關。

表1 兩組患者治療結果比較 [例（%）]

表2 兩組患者PANSS、PSP評分比較（分，±s）

表2 兩組患者PANSS、PSP評分比較（分，±s）

試驗組（n=47） 86.52±4.05 63.01±6.39 21.174 0.001 39.75±3.62 62.08±4.97 24.710 0.001對照組（n=45） 85.60±4.13 72.33±9.65 8.639 0.001 39.81±3.71 50.02±4.16 12.405 0.001 t值 1.079 5.484 - - 0.079 12.642 - -P值 0.284 0.001 - - 0.938 0.001 - -

表3 兩組患者不良反應發(fā)生率比較 [例（%）]

綜上所述，給予慢性精神分裂患者阿立哌唑治療，有助于改善精神狀態(tài)，提高治療效果和生活質量。