王佳波

狼瘡性腎炎在自身免疫疾病中較為典型，其特征是體液和細胞的免疫系統紊亂，具有反復發(fā)作、遷延不愈和對全身系統進行侵犯的特點，影響著患者生命健康及生活質量［1］。本研究針對2013年5月～2018年3月本院采用百令膠囊聯合潑尼松治療與單用強的松治療的狼瘡性腎炎患者臨床療效及SLEDAI評分進行對比分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2018年3月本院收治符合診斷的110例狼瘡性腎炎患者, 排除標準：血液系統疾病及急性感染患者；有百令膠囊和潑尼松片過敏史者；近期服用其他免疫抑制劑的患者?；颊呔炇鹬橥鈺?。將患者隨機分為對照組和研究組, 各55例。對照組患者男32例,女23例；年齡19～73歲, 平均年齡(45.18±9.46)歲；病程3～58個月, 平均病程(20.36±12.61)個月。研究組患者男30例,女25例；年齡19～70歲, 平均年齡(44.88±9.60)歲；病程3～57個月, 平均病程(23.07±12.45)個月。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予醋酸潑尼松(浙江仙琚制藥股份有限公司, 國藥準字H33021207, 規(guī)格：5 mg×100 s)治療,口服, 1 mg/(kg·d), 堅持服用60 d, 并逐漸減量。研究組患者在對照組基礎上給予百令膠囊(杭州中美華東制藥有限公司,國藥準字Z10910036, 規(guī)格：0.2 g×60 s)治療, 口服, 1 g/次,3次/d。兩組患者均持續(xù)用藥6個月。

1.3 觀察指標 比較兩組患者Scr、mAlb、SLEDAI評分,不良反應發(fā)生情況(包括惡心、頭暈、皮疹及嘔吐等)。取兩組患者治療前后早晨空腹靜脈血5 ml, 2500 r/min離心后放入冷藏室, 檢測患者Scr及mAlb水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后Scr、mAlb水平及SLEDAI評分比較 治療前, 兩組患者Scr、mAlb水平及SLEDAI評分比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者Scr、mAlb水平及SLEDAI評分低于治療前, 且研究組患者Scr、mAlb水平及SLEDAI評分明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應發(fā)生情況比較 研究組患者不良反應發(fā)生率為7.27%, 對照組患者不良反應發(fā)生率為10.91%, 比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后Scr、mAlb水平及SLEDAI評分比較( x-±s)

表2 兩組不良反應發(fā)生情況比較［n(%), %］

3 討論

系統性紅斑狼瘡(SLE)可引起多器官和系統并發(fā)癥，而狼瘡性腎炎是紅斑狼瘡累及腎臟所引起的主要并發(fā)癥［2］。狼瘡性腎炎治療過程中，其病情的發(fā)展與狼瘡的活動性有密切聯系，若患者得不到及時的救助可發(fā)展成腎衰竭、腎小球硬化［3］。

本研究結果顯示，治療后，兩組患者Scr、mAlb水平及SLEDAI評分低于治療前，且研究組患者Scr、mAlb水平及SLEDAI評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者不良反應發(fā)生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。表明百令膠囊聯合潑尼松治療狼瘡性腎炎對其不良癥狀無顯著影響，但能有效降低患者Scr、mAlb水平及SLEDAI評分，改善其治療效果。考慮其原因可能為：具有關資料顯示，在狼瘡性腎炎發(fā)展中白細胞介素-(IL-6)炎癥因子起著關鍵性的作用［4］。血清胱抑素(Cys-C)作為腎小球過濾的標志物，其穩(wěn)定的存在與機體中而不受炎癥、年齡、飲食等影響，可直接反映腎損傷和嚴重的程度［5］。同型半胱氨酸(Hcy)在機體含硫非必需的氨基酸，其在紅斑狼瘡中具有存在異常的增高表達。目前潑尼松在臨床治療狼瘡性腎炎中仍屬第一線藥物，其具有抗風濕、抗炎、抗過敏、免疫抑制的作用，用于自身性免疫炎癥、過敏疾病的治療［6］。潑尼松對炎癥細胞吞噬的抑制、聚集和炎癥介質合成、釋放的抗炎作用，通過對細胞介導免疫反應的抑制，從而阻止細胞受體和免疫球蛋白的結合，對免疫的復合物降低通過率基底膜，減少補體成分和機體中的免疫球蛋白，達到治療狼瘡性腎炎目的［7］。但單一服用糖皮質激素類藥物存在易復發(fā)及不良反應較重的問題。而中醫(yī)對于狼瘡性腎炎的治療具獨特優(yōu)勢，作為中成藥物的百令膠囊，主要原料是冬蟲夏草的菌絲，成分包括多種氨基酸、白質、蟲草素、蛋、腺苷等?？蓪δI間質的纖維化、腎小管的修復、免疫功能的調節(jié)具有顯著的抑制作用。其還可抑制炎癥、減少發(fā)生微血管病及尿蛋白的作用，可在很大程度上改善患者腎臟微循環(huán)，在臨床治療中已廣泛使用。受樣本案例及時間等因素的影響，關于百令膠囊聯合潑尼松治療遠期效果，有待臨床進一步證實。

綜上所述，百令膠囊聯合潑尼松治療狼瘡性腎炎可明顯提高臨床療效，改善SLEDAI評分，在臨床治療上具有一定應用價值。