姚寧

（銅仁市人民醫(yī)院病理科 貴州 銅仁 554300）

宮頸上皮內(nèi)瘤變屬于宮頸浸潤(rùn)癌密切相關(guān)的一組癌前病變，直接反應(yīng)的是宮頸癌發(fā)病流程，從宮頸上皮內(nèi)瘤病變到宮頸癌一般需要10～15年的歷程[1]。這就意味早期篩查病變，及時(shí)指導(dǎo)治療，強(qiáng)化隨訪管理可有效預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。本文主要研究了E6/E7mRNA檢測(cè)在宮頸病變篩查中的應(yīng)用價(jià)值，詳細(xì)闡述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年9月—2018年11月因?qū)m頸疾病就診的患者為研究對(duì)象，在爭(zhēng)得患者及其家屬同意后，填寫問(wèn)卷調(diào)查資料。患者年齡為22～77歲，平均年齡為（38.1±1.8）歲。集中為性出血、陰道異常出血、下腹隱痛、白帶異常?；颊呔鶠樯掀?nèi)瘤變史，宮頸癌史。不包含妊娠期患者，患者取材前3天均未沖洗陰道，無(wú)陰道用藥史。

1.2 樣本采集

使用凱富普宮頸細(xì)胞收集器、RNA酶宮頸細(xì)胞保存系統(tǒng)保存樣本，每位患者采取1份宮頸標(biāo)本，在取樣管內(nèi)放入相應(yīng)的刷頭，樣管內(nèi)含有專門的細(xì)胞保存液，擰緊瓶蓋，保溫等待檢測(cè)[2]。

1.3 試驗(yàn)器材與試劑

超凈工作臺(tái)、PCR擴(kuò)增儀、核酸分子快速扎交儀（HybriMax）、離心機(jī)、移液器。E6/E7mRNA檢測(cè)按照試劑盒要求開展操作，包括：細(xì)胞裂解—mRNA捕獲—放大信號(hào)—底物發(fā)光反應(yīng)。經(jīng)過(guò)冷光儀器檢測(cè)，總結(jié)其光子數(shù)。借助Diacarta貴公司計(jì)算機(jī)軟件，計(jì)算轉(zhuǎn)換后的判斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全部數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，行χ2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。設(shè)置校驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05，以P＜0.05為差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 檢出率

E6/E7mRNA宮頸疾病檢出40例，檢出率為80.0%（40/50），差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 疾病分類

E6/E7mRNA檢測(cè)方式檢出慢性宮頸炎、CIN-I病癥5例（10.0%），CIN-Ⅱ（Ⅲ）20例（40.0%），宮頸癌15例（30.0%）。與病理學(xué)檢查比較差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 敏感性、陽(yáng)性、陰性預(yù)測(cè)值

E6/E7mRNA檢測(cè)方式宮頸疾病檢測(cè)的敏感性83.33%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值87.50%、陰性預(yù)測(cè)值30.00%，與病理學(xué)檢查比較差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），如表所示。

表 兩種檢測(cè)方法宮頸疾病檢出情況

3.討論

E6/E7mRNA檢測(cè)方式，由于其特異性直接決定著病變排除能力，能夠?qū)⒍噙M(jìn)展性的病變歸入到常規(guī)宮頸病變篩查中，最大程度減少疾病程度判斷誤差[3]。進(jìn)而避免患者在治療階段由過(guò)度檢查、巨額治療增加患者的痛苦與精神、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。通過(guò)及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)識(shí)別可消退的病變，對(duì)患者自身有較好的影響[5]。

本文以50例因?qū)m頸疾病就診的患者為研究對(duì)象，經(jīng)病理學(xué)檢查均確診存在宮頸病變。E6/E7mRNA檢測(cè)方式宮頸病變檢出率為80.0%，與病理學(xué)檢查結(jié)果對(duì)比數(shù)據(jù)差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。6/E7mRNA檢測(cè)方式與病理學(xué)檢查對(duì)比，宮頸病變敏感性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值數(shù)據(jù)差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此可見，E6/E7mRNA檢測(cè)方式在宮頸病變篩查中的應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，E6/E7mRNA檢測(cè)方式本身對(duì)ASC-US分流意義較為明確，能夠有效指導(dǎo)陰道鏡的合理使用，因此，E6/E7mRNA檢測(cè)在宮頸病變篩查中的應(yīng)用價(jià)值較高。由于本研究樣本量較小，并受到樣本選取限制，在今后的工作中，還需要進(jìn)一步探討證實(shí)。