任鳳娜

代償期乙型肝炎肝硬化是一種肝病晚期狀態(tài)，伴有多種并發(fā)癥，具有病程長、病情反復(fù)、病死率高等特點[1]。在臨床治療中，緩解病情與降低復(fù)發(fā)率非常重要。目前，中醫(yī)療法在臨床中應(yīng)用越來越普遍，且效果良好。為此，本文現(xiàn)對2016年2月—2018年1月來我院接受治療的84例代償期乙型肝炎肝硬化患者進行探究，分析中醫(yī)藥干預(yù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2016年2月—2018年1月來我院接受治療的84例代償期乙型肝炎肝硬化患者為研究對象，依據(jù)硬幣法分為對照組與試驗組，各42例。對照組患者中，女性20例，男性22例；年齡37～65歲，平均(51.2±4.1)歲；病程3～12年，平均(7.1±1.4)年。試驗組患者中，女性18例，男性24例；年齡38～65歲，平均(51.3±4.2)歲；病程3～12年，平均(7.2±1.3)年。2組患者一般資料用SPSS 20.0軟件進行分析，對比無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《病毒性肝炎防治方案》《慢性乙型肝炎防治指南》《肝硬化中西醫(yī)結(jié)合診療共識》確診為代償期乙型肝炎肝硬化。

1.2.2納入標(biāo)準(zhǔn)符合代償期乙型肝炎肝硬化的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；近2周未服用過任何中藥；自愿參加，簽署了知情同意書。

1.2.3排除標(biāo)準(zhǔn)合并心腦血管、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌等嚴(yán)重原發(fā)性疾??；合并惡性腫瘤或其他類型肝硬化；伴有肝癌傾向；伴有嚴(yán)重感染；伴有精神類疾病或溝通障礙。

1.3治療方法對照組患者給予西藥干預(yù)，口服拉米夫定片，1次/d，100 mg/次；恩替卡韋片，1次/d，0.5 g/次。試驗組患者給予中醫(yī)藥干預(yù)，配方：黃芪、茯苓、丹參各30 g，三棱、莪術(shù)、鱉甲各20 g，穿山甲12 g。水煎，1劑/d，分2次服用。

1.4觀察指標(biāo)統(tǒng)計比較2組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)、生活質(zhì)量及血清肝纖維化指標(biāo)水平。1)采用Zung氏抑郁自評量表、焦慮自評量表評估患者心理狀態(tài)，分值在0～100分，評分越高，心理狀態(tài)越差[2,3]。2)采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量評定量表評估患者生活質(zhì)量，評分越高，生活質(zhì)量越好[4]。3)血清肝纖維化指標(biāo)：透明質(zhì)酸(HA)、層黏蛋白(LN)、Ⅲ型前膠原(PCⅢ)。

2 結(jié)果

2.12組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)評分對比2組干預(yù)后抑郁評分、焦慮評分降低，且試驗組低于對照組，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)評分對比 (例，±s)

注：與本組干預(yù)前比較，1)P<0.05；與對照組干預(yù)后比較，2)P<0.05

2.22組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分對比2組干預(yù)后生活質(zhì)量評分升高，且試驗組高于對照組，差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分對比 (例，±s)

注：與本組干預(yù)前比較，1)P<0.05；與對照組干預(yù)后比較，2)P<0.05

2.32組患者干預(yù)前后血清肝纖維化指標(biāo)水平對比2組干預(yù)后HA、LN、PCⅢ水平降低，且試驗組低于對照組，差異顯著(P<0.05)，見表3。

表3 2組患者干預(yù)前后血清肝纖維化指標(biāo)水平對比 (例，±s)

注：與本組干預(yù)前比較，1)P<0.05；與對照組干預(yù)后比較，2)P<0.05

3 討論

代償期乙型肝炎肝硬化是一種傳染性疾病，不僅會影響患者社交，還會反復(fù)發(fā)作，進展為癌癥[5]。在病痛折磨下，患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，導(dǎo)致患者內(nèi)分泌系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能受到影響，進一步惡化病情。為此，應(yīng)積極探索一種有效的干預(yù)方式，以此改善患者不良情緒，提高患者治療效果。

在中醫(yī)學(xué)理論中，并不存在“肝硬化”的概念，根據(jù)癥狀及病理機制，可將肝硬化納入“積聚”“黃疸”等范疇[6]。針對代償期乙型肝炎肝硬化而言，無明顯癥狀，主要納入“積聚”范疇。中醫(yī)理論認(rèn)為，肝主藏血，主疏泄，易出現(xiàn)氣血失調(diào)。肝纖維結(jié)締組織增生、肝臟出現(xiàn)微循環(huán)障礙與血瘀關(guān)系密切，所以，破血逐瘀是臨床治療的重要所在。在本研究中醫(yī)藥治療中，黃芪主要發(fā)揮補氣升陽的作用；茯苓主要發(fā)揮滲濕利水、健脾和胃的作用；丹參主要發(fā)揮活血化瘀、減少膠原蛋白合成量、抗炎的作用；三棱、莪術(shù)主要發(fā)揮緩解肝細(xì)胞變性、壞死的作用；鱉甲主要發(fā)揮滋陰潛陽、退熱除蒸、軟堅散結(jié)的作用；穿山甲主要發(fā)揮祛瘀散結(jié)、通經(jīng)活絡(luò)的作用[7]。諸藥聯(lián)用可有效改善患者肝細(xì)胞功能，臨床效果顯著。

本研究顯示，試驗組干預(yù)后抑郁評分、焦慮評分低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，HA、LN、PCⅢ水平低于對照組，差異顯著(P<0.05)。由此可以看出，中醫(yī)藥干預(yù)對提高代償期乙型肝炎肝硬化患者生活質(zhì)量有著十分積極的意義，同時還可以改善患者心理狀態(tài)，降低血清肝纖維化指標(biāo)水平，臨床應(yīng)用價值非常高，與相關(guān)文獻報道[8]基本一致。

綜上所述，代償期乙型肝炎肝硬化患者實施中醫(yī)藥干預(yù)的效果更加顯著，可有效改善患者心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，降低血清肝纖維化指標(biāo)水平，值得臨床應(yīng)用與推廣。