蘇 坤，陳 明*

（江蘇省宿遷市中醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

在臨床上，針對終末期腎病患者，最有效的治療方式即為持續(xù)性血液透析[1]。而患者在透析期間，由于受到正常社會功能限制、治療費用、各種慢性并發(fā)癥的影響等，其生活質(zhì)量會嚴(yán)重降低。而自我管理行為也會對血液透析患者生活質(zhì)量產(chǎn)生一定影響[2]。因此本文選取我院收治的維持性血液透析患者100例，將其隨機分為兩組，各50例，即對延續(xù)性護(hù)理對維持性血液透析患者自我管理行為和生活質(zhì)量的影響進(jìn)行了研究，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的維持性血液透析患者100例，將其隨機分為兩組，各50例。其中，對照組患者男28例，女22例，年齡為23-74歲，平均年齡為（65.3±10.3）歲。觀察組患者男30例，女20例，年齡為24-75歲，平均年齡為（64.8±9.7）歲。兩組基礎(chǔ)資料比較差異不顯著，且P＞0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，即由于責(zé)任護(hù)士于透析前對患者進(jìn)行健康宣教，并對患者加強水分管理、病情監(jiān)測、監(jiān)護(hù)透析通路、預(yù)防各種并發(fā)癥等。而基于此觀察組實施延續(xù)護(hù)理，具體為：（1）制定健康教育計劃。即由責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)生等綜合評估患者的生活質(zhì)量、自我管理能力以及實際病情，然后制定出針對性的健康教育計劃，包括介紹持續(xù)性血液透析的相關(guān)知識、飲食及水分?jǐn)z入的指導(dǎo)、體重管理、透析通路監(jiān)護(hù)、常見并發(fā)癥及用藥、運動鍛煉等內(nèi)容。在實施健康教育是，可通過網(wǎng)絡(luò)信息平臺如公眾號、短信、微信或者定期集中上課的方式進(jìn)行。（2）家庭訪視和隨訪。即每周對患者進(jìn)行1次電話隨訪，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，主要了解的內(nèi)容為患者通路維護(hù)、血壓控制、本周飲食情況等。家庭訪視每月進(jìn)行1次，除了對上述內(nèi)容加以詳細(xì)了解之外，還需對患者加強心理疏導(dǎo)，且與其自身和家屬加強交流溝通，針對存在抑郁、焦慮情緒的患者，需加強疏導(dǎo)，以促使其保持良好的心態(tài)積極接受治療和護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后自我管理行為（采用自我管理行為問卷進(jìn)行調(diào)查，包括社會心理及軀體活動、飲食量管理行為、液體和離子限制行為、社會心理行為和一般狀態(tài)的管理等，分值高低與自我管理能力強弱呈正比。）、生活質(zhì)量（采用SF-36量表[3]評定，內(nèi)容包括情感職能、生理功能、社會功能等，評分高低與生存質(zhì)量高低呈正比。）等評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理?？ǚ接靡詸z驗計數(shù)資料，t值用以檢驗計量資料，組間差異以P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組自我管理評分對比

兩組護(hù)理前自我管理行為評分對比無明顯差異，且P＞0.05；而護(hù)理后觀察組該評分較對照組明顯提高，且P＜0.05。見表1。

表1 兩組自我管理評分對比（±s，分）

表1 兩組自我管理評分對比（±s，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 50 63.2±4.8 85.8±10.6*對照組 50 64.1±4.2 67.5±6.7

2.2 兩組生活質(zhì)量評分對比

兩組護(hù)理前生活質(zhì)量等評分對比無明顯差異，且P＞0.05；而護(hù)理后觀察組該評分較對照組明顯提高，且P＜0.05。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

表2 兩組生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 50 53.3±5.1 65.2±8.5*對照組 50 52.8±6.2 57.3±3.4

3 討 論

針對維持性血液透析患者，以往臨床主要給予傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，包括通路監(jiān)測、體重管理、病情觀察以及健康U型暗礁等，但由于患者多數(shù)時間需在院外接受治療 ，因而患者臨床療效主要受到自我管理行為的影響。該行為包括處理血液透析治療所造成的社會、心理、生理等問題，同時涉及其治療依從性[4]。而通過對患者加強延續(xù)護(hù)理，即在院外治療期間對患者仍然提供一定的護(hù)理干預(yù)，如通過多種形式實施健康宣教，將患者及其家屬參與性充分調(diào)動起來，定期做好電話隨訪以及家庭訪視，對患者治療情況以及自我管理行為加以了解，則能為其提供針對性的護(hù)理服務(wù)，從而提升其自我管理行為，進(jìn)而提升其生活質(zhì)量[5]。本文的研究中，對照組實施常規(guī)護(hù)理，基于此觀察組實施延續(xù)護(hù)理，結(jié)果顯示：兩組護(hù)理前自我管理行為、生活質(zhì)量等評分對比無明顯差異，且P＞0.05；而護(hù)理后觀察組各指標(biāo)評分較對照組明顯提高，且P＜0.05。因此可以看出，延續(xù)護(hù)理對維持性血液透析患者而言具有積極影響和意義。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理對維持性血液透析患者的效果顯著，即可增強其自我管理行為，并能提升其生活質(zhì)量和滿意度，值得應(yīng)用推廣。