朱雷娟

（如皋市人民醫(yī)院呼吸科，江蘇 如皋 226500）

本研究選擇2016年3月至2017年4月80例重癥呼吸衰竭患者分組，分析了綜合護(hù)理干預(yù)對重癥呼吸衰竭患者治療期間的護(hù)理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年3月至2017年4月80例重癥呼吸衰竭患者分組。觀察組男26例，女14例；年齡45～79歲，平均（57.24±2.71）歲。對照組男25例，女15例；年齡46～79歲，平均（57.28±2.79）歲。兩組基本情況差異不顯著。

1.2 方法：對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理。對患者進(jìn)行個體化心理疏導(dǎo)，減輕其緊張恐懼感，可根據(jù)患者性格特征進(jìn)行個體疏導(dǎo)，進(jìn)行成功案例介紹，增強(qiáng)其治療信心[1]。②吸氧護(hù)理。介紹吸氧目的，說明吸氧濃度，取得患者和家屬配合，預(yù)防二氧化碳潴留發(fā)生[2]。③無菌操作。各項(xiàng)護(hù)理中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，以預(yù)防感染發(fā)生。遵醫(yī)囑預(yù)見性應(yīng)用抗生素，嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度，并合理限制探訪，做好病房和病房地面、物體消毒工作。④定期排痰護(hù)理。定期協(xié)助患者排痰，必要時給予霧化吸入藥物稀釋痰液。吸痰操作輕柔，避免損傷氣道黏膜。⑤康復(fù)鍛煉。在患者病情穩(wěn)定之后指導(dǎo)患者通過運(yùn)動鍛煉和肺功能訓(xùn)練等改善肺功能。⑥其他護(hù)理。做好口腔護(hù)理，每天漱口水漱口和生理鹽水擦拭，預(yù)防口腔潰瘍。加強(qiáng)皮膚護(hù)理，按摩受壓處，預(yù)防靜脈血栓發(fā)生[3]。

表1 兩組重癥呼吸衰竭治療轉(zhuǎn)歸率相比較[n（%）]

表2 干預(yù)前后FEV1、FVC、血氧分壓、二氧化碳分壓相比較

表2 干預(yù)前后FEV1、FVC、血氧分壓、二氧化碳分壓相比較

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時期 FEV1(L) FVC(L) 血氧分壓(mm Hg) 二氧化碳分壓(mm Hg)觀察組 40 干預(yù)前 1.31±0.21 2.23±0.65 48.35±5.72 55.14±6.72干預(yù)后 2.89±0.32#* 3.49±0.61#* 74.89±8.26#* 43.66±4.21#*對照組 40 干預(yù)前 1.32±0.22 2.22±0.62 48.36±5.16 55.15±6.16干預(yù)后 1.85±0.69# 2.31±0.62# 61.36±6.12# 48.85±4.29#

表3 兩組治療配合度評分、病房環(huán)境評分、護(hù)理滿意評分、平均住院時間相比較

表3 兩組治療配合度評分、病房環(huán)境評分、護(hù)理滿意評分、平均住院時間相比較

組別 例數(shù) 配合度評分 病房環(huán)境評分 護(hù)理滿意評分 住院時間(d)對照組 40 81.42±2.71 84.41±2.71 82.13±1.52 14.65±2.51觀察組 40 94.45±3.56 96.24±3.41 95.24±3.62 10.12±1.25 t 7.214 7.144 7.760 6.815 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表4 兩組不良事件相比較[n（%）]

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組重癥呼吸衰竭治療轉(zhuǎn)歸率；治療配合度評分、病房環(huán)境評分、護(hù)理滿意評分（滿分100分，得分越高則配合度、環(huán)境質(zhì)量和滿意度越高）、平均住院時間；干預(yù)前后患者FEV1、FVC、血氧分壓、二氧化碳分壓；不良事件。顯效：癥狀消失，呼吸正常，肺功能和血?dú)庵笜?biāo)正常；有效：癥狀改善，呼吸正常，肺功能和血?dú)庵笜?biāo)改善；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。重癥呼吸衰竭治療轉(zhuǎn)歸率為顯效、有效百分率之和[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法：采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)（計量資料）、χ2檢驗(yàn)（計數(shù)資料），P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組重癥呼吸衰竭治療轉(zhuǎn)歸率相比較：觀察組重癥呼吸衰竭治療轉(zhuǎn)歸率高于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 干預(yù)前后FEV1、FVC、血氧分壓、二氧化碳分壓相比較：干預(yù)前兩組FEV1、FVC、血氧分壓、二氧化碳分壓相近，P＞0.05；干預(yù)后觀察組FEV1、FVC、血氧分壓、二氧化碳分壓優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組治療配合度評分、病房環(huán)境評分、護(hù)理滿意評分、平均住院時間相比較：觀察組治療配合度評分、病房環(huán)境評分、護(hù)理滿意評分高于對照組，平均住院時間短于對照組，P＜0.05，見表3。

2.4 兩組不良事件相比較：觀察組不良事件少于對照組，P＜0.05。見表4。

3 討 論

重癥呼吸衰竭患者病情危重，通過綜合護(hù)理，可從多方面給予有效護(hù)理，穩(wěn)定患者緊張情緒，使其獲得良好的口腔、皮膚、呼吸道、排痰等護(hù)理，減少口腔感染、皮膚壓瘡和呼吸道感染的發(fā)生，保持呼吸、通氣良好，改善肺功能[5-6]。通過心理疏導(dǎo)、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、創(chuàng)建無菌病房和加強(qiáng)康復(fù)鍛煉，可使患者在良好的環(huán)境和心態(tài)下提高治療依從性和加速康復(fù)進(jìn)程[7-8]。

本研究中，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，觀察組重癥呼吸衰竭治療轉(zhuǎn)歸率高于對照組，P＜0.05；觀察組治療配合度評分、病房環(huán)境評分、護(hù)理滿意評分高于對照組，平均住院時間短于對照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組FEV1、FVC、血氧分壓、二氧化碳分壓相近，P ＞0.05；干預(yù)后觀察組FEV1、FVC、血氧分壓、二氧化碳分壓優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組不良事件少于對照組，P＜0.05。

綜上所述：綜合護(hù)理干預(yù)對重癥呼吸衰竭患者治療期間的護(hù)理效果肯定，可提升患者治療配合度，改善血?dú)夥治鲋笜?biāo)和肺功能，減少不良事件，縮短住院時間，提升護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，值得推廣。