王麗艷

作為臨床常見(jiàn)眼科急癥之一, 急性閉角型青光眼指前房角突然關(guān)閉造成眼壓急劇上升的眼部疾病, 尚未明確其發(fā)病機(jī)制, 往往合并出現(xiàn)視力下降、明顯眼痛、惡心嘔吐及偏頭痛等臨床癥狀。一旦錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)則存在出現(xiàn)短期失明的可能性［1,2］。有統(tǒng)計(jì)資料顯示, 我國(guó)每年約超過(guò)6000萬(wàn)青光眼患者出現(xiàn)失明情況, 其失明比例高達(dá)7.7%, 而如何做好臨床護(hù)理工作, 是相關(guān)護(hù)理人員在實(shí)際工作過(guò)程中所面臨的主要挑戰(zhàn)。鑒于此, 本文重點(diǎn)探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障手術(shù)患者的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年8月～2017年8月本院收治眼科的48例急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障手術(shù)患者作為研究對(duì)象, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 每組24例。對(duì)照組患者中男女比例10∶14；年齡最大74歲, 最小42歲,平均年齡(57.5±10.1)歲。觀察組患者中男女比例9∶15, 年齡最大75歲, 最小41歲, 平均年齡(57.6±10.2)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性?；颊呒捌浼覍倬栽负炇饘?shí)驗(yàn)同意書(shū)已提前了解實(shí)驗(yàn)流程及實(shí)驗(yàn)內(nèi)容, 該實(shí)驗(yàn)得到本地倫理協(xié)會(huì)同意。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理, 即：護(hù)理人員向患者及其家屬介紹醫(yī)院大致環(huán)境及手術(shù)治療的必要性, 指導(dǎo)患者正確用藥, 提前做好術(shù)前眼部準(zhǔn)備, 待手術(shù)完成后實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征, 觀察患者恢復(fù)情況及時(shí)更換切口敷料, 直至出院前叮囑其注意事項(xiàng)定期回院復(fù)查。觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 即：①護(hù)理人員必須保持熱情積極的態(tài)度與患者溝通交流, 了解患者基本信息協(xié)助患者及其家屬辦理入院手續(xù), 向患者及其家屬介紹醫(yī)院內(nèi)病房環(huán)境, 尤其是手術(shù)治療的技術(shù)優(yōu)勢(shì), 并且全面評(píng)估患者心理狀況及實(shí)際病情,每日交流時(shí)間不得超過(guò)20 min, 便于全面了解患者的心理需求；②由于患者手術(shù)前心理狀態(tài)波動(dòng)情況較大, 尤其是對(duì)于手術(shù)效果及預(yù)后效果過(guò)于擔(dān)心, 客觀上要求相關(guān)護(hù)理人員做好各項(xiàng)生命指標(biāo)的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)工作, 實(shí)現(xiàn)與患者間有效溝通, 以達(dá)到緩解緊張情緒的目標(biāo), 實(shí)現(xiàn)真正意義上消除其內(nèi)心疑慮。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后負(fù)性心理狀態(tài)、護(hù)理滿(mǎn)意度。①以SDS評(píng)分及SAS評(píng)分為參照評(píng)估兩組患者護(hù)理前后負(fù)性心理狀態(tài)的改善程度, 評(píng)分越高說(shuō)明心理狀態(tài)越差［3,4］。②向兩組患者發(fā)放本院自行研發(fā)的護(hù)理調(diào)查問(wèn)卷, 分別統(tǒng)計(jì)不滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意及滿(mǎn)意的例數(shù), 護(hù)理滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意率+基本滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SDS評(píng)分及SAS評(píng)分對(duì)比 護(hù)理前, 兩組患者SDS評(píng)分、SAS評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 兩組患者SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均較本組護(hù)理前顯著下降, 且觀察組患者下降幅度大于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SDS評(píng)分及SAS評(píng)分對(duì)比( ±s, 分)

表1 兩組患者護(hù)理前后SDS評(píng)分及SAS評(píng)分對(duì)比( ±s, 分)

注：與本組護(hù)理前對(duì)比, aP＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后對(duì)比, bP＜0.05

組別 例數(shù) SDS評(píng)分 SAS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 24 57.32±10.03 50.57±11.13a 55.61±10.02 48.59±10.73a觀察組 24 57.25±10.01 42.15±11.53ab 55.57±10.02 42.11±9.53ab t 0.024 2.574 0.014 2.212 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比 對(duì)照組患者中不滿(mǎn)意8例、基本滿(mǎn)意10例、滿(mǎn)意6例, 護(hù)理滿(mǎn)意度為66.67%；觀察組患者中不滿(mǎn)意2例、基本滿(mǎn)意14例、滿(mǎn)意8例, 護(hù)理滿(mǎn)意度為91.67%。觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比(n, %)

3 討論

急性閉角型青光眼作為臨床常見(jiàn)眼科疾病之一, 具有病因復(fù)雜、病情演變發(fā)展迅速及發(fā)病率高等鮮明特點(diǎn), 而目前臨床治療急性閉角型青光眼以藥物治療及手術(shù)治療為主要方法, 藥物治療主張降低患者眼壓［5,6］。即便藥物治療能控制患者病情, 但是僅僅屬于短暫控制且存在引發(fā)不良用藥反應(yīng)的可能性。同時(shí), 手術(shù)治療傾向于虹膜周邊切除術(shù)或過(guò)濾性手術(shù), 不僅能有效控制患者眼壓, 更能確保眼壓下降最低值, 是最為有效的治療方法。與常規(guī)護(hù)理相比, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理秉持以人為本的工作原則, 主張開(kāi)展術(shù)前心理疏導(dǎo)及心理干預(yù), 消除患者負(fù)性情緒減輕其心理負(fù)擔(dān), 樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心, 對(duì)于提高治療依從性保證治療效果具有不可比擬的積極作用［7,8］。本次采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組, 經(jīng)護(hù)理后, 患者的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分下降幅度大于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為91.67%, 高于對(duì)照組的66.67%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。上述結(jié)果充分顯示優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法實(shí)施的科學(xué)性及可行性。

綜上所述, 急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障手術(shù)患者實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果良好, 不僅能改善負(fù)性情緒, 更能提高護(hù)理滿(mǎn)意度, 值得在臨床護(hù)理領(lǐng)域中使用及推廣。