元媛

糖尿病是臨床上比較常見的一種代謝性疾病, 其往往會導(dǎo)致患者免疫能力低下, 進(jìn)而出現(xiàn)多種其他感染性疾病, 其中肛周感染的發(fā)病率最高［1］。肛周膿腫合并糖尿病患者發(fā)生感染, 其感染程度嚴(yán)重, 病情變化復(fù)雜, 肛周膿腫合并糖尿病在臨床上主要通過手術(shù)進(jìn)行治療, 由于糖尿病的影響,手術(shù)過程中的風(fēng)險隨之增加, 因此需要手術(shù)前后進(jìn)行全程護(hù)理, 才能提高臨床治療的效果［2］。為觀察護(hù)理干預(yù)對肛周膿腫合并糖尿病手術(shù)前后治療效果的影響, 本研究通過全程護(hù)理干預(yù)進(jìn)行手術(shù)前后護(hù)理, 取得了滿意的療效, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年7月～2018年7月收治的82例肛周膿腫合并糖尿病患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,每組41例。實(shí)驗(yàn)組患者中男27例, 女14例；年齡43～72歲,平均年齡(57.23±5.69)歲；其中1型糖尿病患者12例, 2型糖尿病患者29例。對照組患者中男25例, 女16例；年齡42～75歲, 平均年齡(58.16±5.95)歲；其中1型糖尿病患者14例, 2型糖尿病患者27例。兩組患者性別、年齡、糖尿病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均接受手術(shù)治療, 對照組患者主要采用術(shù)前健康教育和術(shù)后體征觀察等常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上給予全程護(hù)理干預(yù), 具體如下。①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前密切監(jiān)測患者的血糖情況, 根據(jù)患者的血糖變化及時調(diào)整胰島素用量, 避免患者出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒等情況。同時控制患者的飲食, 并做好患者的心理疏導(dǎo)工作, 降低患者的恐懼和焦慮情緒。②術(shù)后護(hù)理。術(shù)后除了必要的常規(guī)護(hù)理, 還要關(guān)注患者的飲食結(jié)構(gòu), 為患者提供充足的營養(yǎng)支持。肛周膿腫發(fā)病的部位周圍神經(jīng)豐富, 患者術(shù)后會有強(qiáng)烈的疼痛感, 護(hù)理人員在護(hù)理過程中要有足夠的耐心, 保證患者情緒的穩(wěn)定, 必要時可以給予一定的藥物止痛。尿潴留也是肛周膿腫合并糖尿病混著術(shù)后常見的并發(fā)癥之一, 患者往往由于疼痛、精神緊張或者肛門內(nèi)紗布填塞過緊而出現(xiàn)尿潴留情況, 護(hù)理人員可以利用腹部按摩或者水聲誘導(dǎo)等方式協(xié)助患者進(jìn)行自行排尿, 如果效果不理想可以采用導(dǎo)尿術(shù)輔助排尿。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的護(hù)理滿意度、膿腫消失時間、創(chuàng)面愈合時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況及生活質(zhì)量評分。生活質(zhì)量評分分為軀體功能評分、社會功能評分、心理功能評分、物質(zhì)生活評分, 得分越高表明生活質(zhì)量越好。采用本院自制問卷調(diào)查患者護(hù)理滿意度, 分為非常滿意、滿意及不滿意, 滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理非常滿意29例, 滿意10例, 不滿意2例, 護(hù)理滿意度為95.12%；對照組患者對護(hù)理非常滿意18例, 滿意12例, 不滿意11例,護(hù)理滿意度為73.17%；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者膿腫消失時間、創(chuàng)面愈合時間和住院時間比較 實(shí)驗(yàn)組患者膿腫消失時間為(12.75±2.13)d、創(chuàng)面愈合時間為(22.54±3.98)d、住院時間為(24.36±3.59)d；對照組患者膿腫消失時間為(18.53±3.61)d、創(chuàng)面愈合時間為(32.18±3.87)d、住院時間為(39.47±3.62)d；實(shí)驗(yàn)組膿腫消失時間、創(chuàng)面愈合時間、住院時間均短于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者膿腫消失時間、創(chuàng)面愈合時間和住院時間比較( ±s, d)

表1 兩組患者膿腫消失時間、創(chuàng)面愈合時間和住院時間比較( ±s, d)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 膿腫消失時間 創(chuàng)面愈合時間 住院時間實(shí)驗(yàn)組 41 12.75±2.13a 22.54±3.98a 24.36±3.59a對照組 41 18.53±3.61 32.18±3.87 39.47±3.62

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)并發(fā)癥2例, 并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%；對照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥10例,并發(fā)癥發(fā)生率為24.39%；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 實(shí)驗(yàn)組患者軀體功能評分為(91.35±8.49)分、社會功能評分為(86.92±10.36)分、心理功能評分為(88.72±7.59)分、物質(zhì)生活評分為(84.65±9.68)分；對照組患者軀體功能評分為(61.57±8.63)分、社會功能評分為(71.48±11.96)分、心理功能評分為(66.74±8.15)分、物質(zhì)生活評分為(62.83±8.69)分；實(shí)驗(yàn)組軀體功能評分、社會功能評分、心理功能評分、物質(zhì)生活評分均明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

肛周膿腫是在人體的肛管直腸周圍軟組織部位出現(xiàn)的一種急性化膿性感染, 屬于肛腸科比較常見的急癥之一。糖尿病患者由于身體機(jī)能的原因其免疫力低下, 因此增大了手術(shù)后的感染幾率。肛周膿腫合并糖尿病患者手術(shù)后伴有嚴(yán)重感染、創(chuàng)面愈合時間較長、控制難度較大等特點(diǎn)［3］。臨床上多數(shù)采用手術(shù)進(jìn)行治療, 糖尿病患者的血糖變化給手術(shù)帶來了一些意外風(fēng)險, 因此手術(shù)前后需要進(jìn)行科學(xué)的臨床護(hù)理。全程護(hù)理干預(yù)能夠縮短肛周膿腫合并糖尿病患者術(shù)后的康復(fù)時間、降低并發(fā)癥發(fā)生率, 改善患者的預(yù)后效果［4］。全程護(hù)理干預(yù)可以滿足患者的基本需求, 改善患者的生活品質(zhì)。肛周膿腫由于患處位置的特殊性, 患者往往有羞愧心理, 不利于幫助患者養(yǎng)成良好的習(xí)慣。護(hù)理人員要對患者進(jìn)行及時的心理疏導(dǎo), 幫助患者積極配合治療［5］。本次研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組膿腫消失時間、創(chuàng)面愈合時間、住院時間均短于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組軀體功能評分、社會功能評分、心理功能評分、物質(zhì)生活評分均明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 全程護(hù)理干預(yù)可以明顯提高肛周膿腫合并糖尿病患者的臨床治療效果, 值得臨床廣泛推廣。