霍明娜 單松 于淑鳳

對患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)該盡量消除其在治療前對醫(yī)院的陌生環(huán)境, 同時(shí)還應(yīng)該對其進(jìn)行及時(shí)有效的心理疏導(dǎo), 提高患者對于臨床治療的依從性, 進(jìn)一步促進(jìn)患者的恢復(fù)情況, 本次研究內(nèi)容為探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)對于腹腔鏡下膽囊癌根治手術(shù)患者的臨床療效。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2018年6月在本院進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)的76例膽囊癌患者, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各38例。對照組患者年齡33～65歲, 平均年齡(49.0±6.0)歲；患病時(shí)間1～3個(gè)月, 平均患病時(shí)間(1.0±0.8)個(gè)月。觀察組患者年齡35～66歲, 平均年齡(48.0±6.5)歲；患病時(shí)間1～4個(gè)月, 平均患病時(shí)間(1.5±0.9)個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者具有其他方面疾病嚴(yán)重影響本次研究指標(biāo)；②患者不符合下述納入標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)本院醫(yī)生確診為膽囊癌；②本次患者都是在知情狀態(tài)下自愿參與研究。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法, 即對患者各項(xiàng)生命情況進(jìn)行及時(shí)有效的監(jiān)測, 根據(jù)患者身體恢復(fù)情況進(jìn)行相關(guān)飲食方面指導(dǎo)。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng), 具體如下。

1.2.1 手術(shù)前相關(guān)護(hù)理 ①心理護(hù)理：患者在進(jìn)行手術(shù)前會(huì)出現(xiàn)恐懼、憂慮以及緊張等情緒, 護(hù)理人員應(yīng)在手術(shù)后及時(shí)與患者進(jìn)行溝通。通過患者的面部表情以及肢體語言等詳細(xì)了解其具體心理活動(dòng), 同時(shí)在護(hù)理過程中應(yīng)該對患者保持相對和藹的心情, 盡可能解答患者的疑惑。如果患者的性格比較孤僻, 護(hù)理人員則應(yīng)該鼓勵(lì)患者家屬以及朋友多加探望。本院護(hù)理人員應(yīng)該對精神較亢奮的患者保持足夠的耐心,鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心感受。同時(shí)為了提高患者對于治療的依從性, 相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該對該項(xiàng)手術(shù)進(jìn)行詳細(xì)講解, 讓家屬及患者能夠?qū)κ中g(shù)后期相關(guān)康復(fù)活動(dòng)及不良反應(yīng)具有一定了解, 讓患者在護(hù)理過程中能夠用積極、樂觀的情緒面對手術(shù)治療。②皮膚護(hù)理：臨床研究發(fā)現(xiàn), 膽囊癌患者免疫力相對低下, 因此在進(jìn)行根治手術(shù)前應(yīng)該對患者進(jìn)行相關(guān)處理［1］。

1.2.2 手術(shù)中相關(guān)護(hù)理 在手術(shù)過程中應(yīng)該為患者準(zhǔn)備較為安靜、舒適、清潔的居住環(huán)境, 幫助患者在手術(shù)過程中處于合適的體位。

1.2.3 手術(shù)后期相關(guān)護(hù)理 ①基礎(chǔ)護(hù)理：患者手術(shù)后應(yīng)對其進(jìn)行詳細(xì)相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測, 評估其麻醉程度, 患者未清醒時(shí)應(yīng)采用去枕仰臥體位, 將患者頭偏向一側(cè), 盡量保持其呼吸道通暢, 防止嘔吐物進(jìn)入氣管內(nèi)［2］。②引流管護(hù)理：對患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)該對引流管的放置位置、滯留時(shí)間以及拔管時(shí)間做出全方面護(hù)理, 避免后期出現(xiàn)引流管的逆行感染、脫出以及扭曲等不良狀況［3］。同時(shí)在護(hù)理過程中應(yīng)時(shí)刻對引流管中引流液的顏色及流量進(jìn)行嚴(yán)格及時(shí)的監(jiān)視, 并將引流管情況做好詳細(xì)記錄。在對患者進(jìn)行引流管更換時(shí)應(yīng)該注重?zé)o菌原則, 并對患者手術(shù)后的切口位置情況進(jìn)行觀察以及密切護(hù)理［4］。③康復(fù)護(hù)理：護(hù)理人員在手術(shù)后應(yīng)該鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練, 促進(jìn)傷口愈合［5］。手術(shù)后的1 d患者可以進(jìn)食一些流食, 禁止食用一些牛奶或者是大豆等食物。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間。采用本院自制問卷調(diào)查患者滿意度, 分為非常滿意、滿意及不滿意, 護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間比較 觀察組患者排氣時(shí)間(11.64±1.09)d、手術(shù)時(shí)間(30.38±4.63)ml及住院時(shí)間(4.18±0.05)d均明顯短于對照組患者的(21.35±2.17)d、(56.29±6.12)ml、(8.22±2.07)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者非常滿意30例、滿意6例, 不滿意2例, 護(hù)理滿意度為94.74%；對照組非常滿意12例、滿意11例, 不滿意15, 護(hù)理滿意度為60.53%；觀察組護(hù)理滿意度高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n, %)

3 討論

膽囊癌根治手術(shù)會(huì)對患者造成一定程度的傷害, 因此患者在進(jìn)行手術(shù)前會(huì)產(chǎn)生一系列負(fù)面情緒, 比如焦慮、緊張以及煩躁等, 最終影響患者的恢復(fù)進(jìn)度［6,7］。

臨床常規(guī)護(hù)理的方法對于進(jìn)行腹腔鏡下膽囊癌根治手術(shù)患者后期所出現(xiàn)的不良反應(yīng)沒有較好的改善效果［8］。在常規(guī)護(hù)理過程中繼續(xù)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法能夠加強(qiáng)患者與相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行溝通, 讓護(hù)理人員及時(shí)了解患者患病時(shí)生理以及心理狀況, 進(jìn)一步加快患者恢復(fù)進(jìn)度。

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組患者排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對照組患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者非常滿意30例、滿意6例, 不滿意2例, 護(hù)理滿意度為94.74%；對照組非常滿意12例、滿意11例, 不滿意15例, 護(hù)理滿意度為60.53%；觀察組護(hù)理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)對于進(jìn)行腹腔鏡下膽囊癌根治術(shù)患者具有較為顯著的臨床療效, 同時(shí)能夠收獲到較高的護(hù)理滿意度, 因此該種護(hù)理方法適用于臨床推廣。