馮濤

產(chǎn)后出血是一種危急重癥, 是許多因素共同作用造成的分娩并發(fā)癥。傳統(tǒng)對產(chǎn)后出血的治療方式主要包括縮宮素、子宮切除或者結(jié)扎子宮血管等。雖然有一定的效果, 但是起效比較慢, 而產(chǎn)后出血的病情比較急, 對母嬰的生命安全都會造成較大的影響［1］。本次就卡前列素氨丁三醇與垂體后葉素聯(lián)合治療產(chǎn)后出血的臨床效果進行研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院產(chǎn)科2016年8月～2017年6月收治的120例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為研究對象。納入標準：①產(chǎn)婦病情符合產(chǎn)后出血診斷；②年齡20～40歲。排除標準：①貧血、惡性腫瘤者；②高血壓、糖尿病嚴重者；③存在精神障礙者。將產(chǎn)婦按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組, 各60例。對照組產(chǎn)婦年齡20～36歲, 孕周35～40周, 初產(chǎn)婦38例, 經(jīng)產(chǎn)婦22例。研究組產(chǎn)婦年齡20～38歲, 孕周35～41周, 初產(chǎn)婦40例, 經(jīng)產(chǎn)婦20例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組應用卡前列素氨丁三醇(美國法瑪西亞普強制藥公司, 國藥準字H20120388)進行治療, 劑量為250 μg,靜脈注射縮宮素10 U。研究組在對照組基礎上給予6 U垂體后葉素(南京新百藥業(yè)有限公司, 國藥準字H32026637)治療,其余與對照組相同。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組產(chǎn)婦的治療效果,療效判定標準：治愈：用藥后10 min子宮收縮明顯, 出血量減少；顯效：用藥后20 min內(nèi), 子宮有明顯收縮；有效：用藥30 min子宮有一定收縮, 出血減少；無效：多次用藥出血情況仍持續(xù)。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。記錄比較兩組產(chǎn)婦術后陰道出血量和不良反應發(fā)生情況, 并檢測產(chǎn)婦的凝血功能。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦治療效果對比 研究組產(chǎn)婦的治療總有效率為96.67%, 對照組產(chǎn)婦的治療總有效率為83.33%, 研究組治療總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦治療效果對比(n, %)

2.2 兩組產(chǎn)婦出血情況對比 研究組產(chǎn)婦的止血時間、產(chǎn)后0.5 h出血量、產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量均明顯少于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦出血情況對比( ±s)

表2 兩組產(chǎn)婦出血情況對比( ±s)

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 止血時間(h) 產(chǎn)后0.5 h出血量(ml) 產(chǎn)后2 h出血量(ml) 產(chǎn)后24 h出血量(ml)研究組 60 16.11±4.26a 123.87±11.36a 258.31±18.51a 296.55±14.61a對照組 60 35.29±5.35 186.42±16.75 435.66±21.65 547.39±15.36 t 21.7240 23.9396 48.2286 91.6568 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 兩組產(chǎn)婦不良反應發(fā)生情況對比 研究組產(chǎn)婦的不良反應發(fā)生率為13.33%, 對照組產(chǎn)婦的不良反應發(fā)生率為31.67%, 研究組產(chǎn)婦的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦不良反應發(fā)生情況對比(n, %)

2.4 兩組產(chǎn)婦治療前后凝血功能情況對比 治療后, 兩組產(chǎn)婦的FIB、TT以及APTT水平均優(yōu)于治療前, 且研究組產(chǎn)婦的FIB、TT以及APTT水平明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組產(chǎn)婦治療前后凝血功能對比( ±s)

表4 兩組產(chǎn)婦治療前后凝血功能對比( ±s)

注：與對照組治療后對比, aP＜0.05；與本組治療前對比, bP＜0.05

組別 例數(shù) FIB(g/L) TT(s) APTT(s)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 60 4.46±1.03 3.25±0.81ab 31.89±6.57 19.19±4.21ab 64.41±15.62 40.33±12.34ab對照組 60 4.52±1.04 4.03±0.74b 32.64±7.55 26.59±5.71b 64.59±14.34 49.32±11.26b t 0.3175 5.5069 0.5805 8.0798 0.0658 4.1685 P 0.7514 0.0000 0.5627 0.0000 0.9477 0.0001

3 討論

卡前列素氨丁三醇是一種天然前列腺素的衍生物, 半衰期比較長, 能夠?qū)ψ訉m肌層起到刺激作用, 在胎盤位置能夠有止血的功效。但是卡前列素氨丁三醇當前只能夠治療由于宮縮乏力造成的產(chǎn)后出血, 并且由于價格昂貴并不能夠推廣。垂體后葉素在肺部和消化系統(tǒng)出血中應用較多, 能夠促進止血, 其價格比較適中, 在不同經(jīng)濟狀況的地區(qū)都能夠適用［2-4］。另外, 研究顯示［5］, 垂體后葉素能夠降低產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的出血量, 降低不良反應發(fā)生率。

本次研究中, 研究組治療總有效率96.67%明顯高于對照組的83.33%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究組產(chǎn)婦的止血時間、產(chǎn)后0.5 h出血量、產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量均明顯少于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究組產(chǎn)婦的不良反應發(fā)生率13.33%明顯低于對照組的31.67%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后, 兩組產(chǎn)婦的FIB、TT以及APTT水平均優(yōu)于治療前, 且研究組產(chǎn)婦的FIB、TT以及APTT水平明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 卡前列素氨丁三醇與垂體后葉素聯(lián)合治療產(chǎn)后出血的臨床效果比較顯著, 能夠縮短止血時間, 安全性較高, 應該在臨床中進行推廣。