陳良娟

小兒支原體肺炎是兒科臨床上的常見(jiàn)病和多發(fā)病, 若得不到及時(shí)有效的治療則會(huì)導(dǎo)致患兒的病情加重, 容易并發(fā)肝損傷、心肌損傷, 對(duì)其身體健康造成嚴(yán)重影響, 甚至?xí)＜盎純旱纳踩?。?duì)于支原體肺炎患兒, 早診斷、早治療是提升其生存質(zhì)量的關(guān)鍵［1-3］。本研究建立在以往報(bào)道的基礎(chǔ)上, 并以50例支原體肺炎合并肝損傷、心肌損傷患兒和50例健康兒童作為主要對(duì)象, 旨在評(píng)價(jià)生化檢驗(yàn)的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1～9月于本院接受治療的50例支原體肺炎合并肝損傷、心肌損傷患兒作為觀察組, 同期于本院接受體檢的50例健康兒童作為對(duì)照組。對(duì)照組中男28例, 女22例；年齡5個(gè)月～13歲, 平均年齡(6.35±2.28)歲。觀察組中男27例, 女23例；年齡6個(gè)月～13歲, 平均年齡(6.52±2.17)歲；病程3～25 d, 平均病程(16.52±3.23)d。兩組兒童性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)［4,5］：①觀察組患兒均確診為支原體肺炎, 且均合并肝損傷、心肌損傷；②基本資料完整；③家屬知情且自愿參與, 研究對(duì)象納入及研究方法均由本院醫(yī)學(xué)倫理部門批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2 方法 抽取兩組兒童4 ml清晨空腹靜脈血, 離心, 測(cè)定研究對(duì)象的血清C反應(yīng)蛋白、肝功能、心肌功能。

C反應(yīng)蛋白測(cè)定方法：采用血清C反應(yīng)蛋白乳膠免疫比濁法進(jìn)行測(cè)定, 試劑選擇北京華宇億康生物工程技術(shù)有限公司生產(chǎn)的, 批號(hào)：180626, 規(guī)格：1×60 ml(1×15 ml)。

肝功能及心肌功能測(cè)定：采用日立生化分析儀7600-020進(jìn)行檢測(cè), 由廣州科方生物技術(shù)股份有限公司提供。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組兒童血清C反應(yīng)蛋白水平、肝功能指標(biāo)、心肌功能指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童血清C反應(yīng)蛋白水平比較 觀察組患兒血清C反應(yīng)蛋白水平高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組兒童血清C反應(yīng)蛋白水平比較( ±s, mg/L)

表1 兩組兒童血清C反應(yīng)蛋白水平比較( ±s, mg/L)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 血清C反應(yīng)蛋白觀察組 50 25.86±4.45a對(duì)照組 50 6.68±1.48 t 28.920 P 0.000

2.2 兩組兒童各項(xiàng)肝功能、心肌功能指標(biāo)比較 觀察組患兒總膽紅素水平、直接膽紅素、間接膽紅素、乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、羥丁酸脫氧酶、肌酸磷酸激酶同工酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平均高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組兒童各項(xiàng)肝功能、心肌功能指標(biāo)比較( ±s)

表2 兩組兒童各項(xiàng)肝功能、心肌功能指標(biāo)比較( ±s)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

指標(biāo) 觀察組(n=50) 對(duì)照組(n=50) t P總膽紅素 (μmol/L) 39.69±2.45a 11.17±2.63 56.107 0.000直接膽紅素 (μmol/L) 12.58±2.35a 3.26±1.12 25.315 0.000間接膽紅素 (μmol/L) 25.78±2.61a 7.89±1.63 41.110 0.000乳酸脫氫酶(U/L) 298.69±35.56a 147.45±20.33 26.108 0.000堿性磷酸酶(U/L) 668.25±20.54a 187.79±20.66 116.616 0.000丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(U/L) 75.48±6.38a 29.78±6.22 36.267 0.000天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(U/L) 48.79±3.63a 27.85±3.59 29.002 0.000羥丁酸脫氧酶(U/L) 262.52±34.17a 118.87±25.16 23.938 0.000肌酸磷酸激酶同工酶(U/L) 50.85±6.39a 16.78±4.45 30.938 0.000

3 討論

小兒支原體肺炎是臨床上的常見(jiàn)病, 患兒若不能及時(shí)接受有效的治療, 則可能會(huì)并發(fā)肝功能損傷及心肌功能損傷,導(dǎo)致其病情加重。C反應(yīng)蛋白是廣泛存在于人體中的急性蛋白, 機(jī)體受到病原體的侵襲后, C反應(yīng)蛋白短時(shí)間內(nèi)會(huì)快速升高, 而當(dāng)病情緩解后C反應(yīng)蛋白水平會(huì)下降, 因此臨床上使用該指標(biāo)用于病情診斷。并且, 對(duì)患兒的肝功能和心肌功能指標(biāo)進(jìn)行檢查和診斷, 是通過(guò)化學(xué)的方法了解患兒肝臟和心肌代謝功能相關(guān)指標(biāo)的情況, 從而監(jiān)測(cè)病情的發(fā)展情況,及時(shí)制定治療方案。

本次研究對(duì)比了健康兒童與支原體肺炎合并肝損傷、心肌損傷兒童的生化檢驗(yàn)結(jié)果, 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn), 支原體肺炎合并肝損傷、心肌損傷兒童的血清C反應(yīng)蛋白、肝功能指標(biāo)以及心肌功能指標(biāo)均顯著高于健康兒童, 這說(shuō)明臨床上可以應(yīng)用生化檢驗(yàn)來(lái)監(jiān)測(cè)支原體肺炎患兒病情的變化情況, 一旦患兒的肝功能指標(biāo)和心肌功能指標(biāo)出現(xiàn)異常, 則可以及時(shí)更改和制定治療方案, 做好早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療, 最大程度上提高患兒的生存質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示：觀察組患兒血清C反應(yīng)蛋白水平為(25.86±4.45)mg/L, 高于對(duì)照組的(6.68±1.48)mg/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒總膽紅素水平、直接膽紅素、間接膽紅素、乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、羥丁酸脫氧酶、肌酸磷酸激酶同工酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平均高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與以往報(bào)道中的結(jié)果存在很大相似性［6-9］, 這也說(shuō)明本次研究在臨床上得到了論證。

綜上所述, 生化檢驗(yàn)在小兒支原體肺炎合并肝損傷、心肌損傷診斷中有非常好的應(yīng)用價(jià)值, 能夠?yàn)椴∏榈陌l(fā)展提供準(zhǔn)確依據(jù), 制定更加科學(xué)、合理的治療方案。