陳啟眾 薛濤 張盛軍 張娜 袁夢 杜穎鑫 程倩

（寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院 寧夏 銀川 750004）

肥胖癥是一組常見的代謝癥群。當患者BMI超過28kg/m2時診斷為肥胖癥，肥胖是許多代謝性疾病的獨立危險因素，包括代謝綜合征、高血壓、Ⅱ型糖尿病等，而這些疾病會對患者的身體健康產(chǎn)生嚴重的危害，同時也降低了生活質(zhì)量。根據(jù)一項調(diào)查研究，我國當前的肥胖者呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，肥胖總?cè)藬?shù)位居世界首位[1]。針對這種嚴峻的形勢，越來越多的醫(yī)學家將研究的重點放在預防和解決肥胖及其代謝綜合征的問題上。本研究主要探討肥胖及其代謝綜合征中益生菌與益生元的潛在作用，其研究過程如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2018年6月我院營養(yǎng)科門診就診的120例肥胖及其代謝綜合征患者為研究對象，其中男64例，女56例，年齡18～63歲，平均年齡（40.86±4.75）歲。納入標準：BMI＞28kg/m2；對本次研究知情并自愿參與；經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準。排除標準：有嚴重并發(fā)癥或無法有效溝通的患者；中途退出的患者。

1.2 方法

所有患者在治療前先進行體格檢查及人體成分測定，然后采用益生菌以及益生元進行治療，每日服用合生元益生菌混合粉2次，每次1袋，將其直接加入牛奶、米糊或者溫水等流質(zhì)食品中調(diào)勻服用，堅持進行3個月的治療。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前后的體重、體質(zhì)指數(shù)、體脂肪量、肌肉量、血脂、血糖水平變化進行觀察統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者人體成分資料比較

治療后患者的體重、體質(zhì)指數(shù)、體脂肪量、肌肉量均優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體情況如表1所示。

表1 患者采用益生菌以及益生元治療前后的體重比較（±s）

表1 患者采用益生菌以及益生元治療前后的體重比較（±s）

時間 例數(shù) 體重（kg）體質(zhì)指數(shù)（kg/m2）體脂肪量（kg）肌肉量（kg）治療前 120 120.65±10.47 34.56±4.21 32.36±5.21 39.57±5.89治療后 120 109.6±10.21 29.23±4.57 22.36±5.11 46.89±5.87 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者血液指標比較

治療后患者的總膽固醇、血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白均優(yōu)于治療前（P＜0.05），具體情況如表2所示。

表2 兩組患者血液指標比較（±s，mmol/L）

表2 兩組患者血液指標比較（±s，mmol/L）

時間 例數(shù) 總膽固醇 血糖 甘油三酯 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白治療前 120 4.59±0.36 5.67±1.35 1.86±1.04 2.86±0.75 1.98±0.27治療后 120 4.07±0.31 4.23±1.34 1.43±1.07 1.61±0.61 1.56±0.24 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的相關(guān)調(diào)查研究，全球的范圍內(nèi)的肥胖人群大幅增長，這些肥胖人群同時又將成為代謝綜合征的主力軍[2]。當前臨床中有很多的證據(jù)發(fā)現(xiàn)，肥胖與疾病之間存在密切的關(guān)系，肥胖將會伴隨著一系列的代謝綜合征，如高血壓、動脈粥樣硬化、Ⅱ型糖尿病等，成為當前威脅人類健康的一種重要疾病。因此，如何有效的預防和治療肥胖及其相關(guān)代謝性疾病具有重要的現(xiàn)實意義。近年來很多研究表明，導致肥胖及其代謝綜合征的主要原因是腸道內(nèi)長期的弱炎癥反應(yīng)以及腸道微生物[3]。腸道微生態(tài)系統(tǒng)是人體中的一個最大的微生態(tài)系統(tǒng)，其中棲息著大量的細菌，而且種類繁多。肥胖及其代謝綜合征的發(fā)生，其發(fā)病過程與倡導菌群之間存在緊密的相互影響關(guān)系。與正常體重的人群不同，肥胖人人群的腸道菌群組成存在一定的差異，因此對肥胖患者的腸道菌群結(jié)構(gòu)的調(diào)整，將會對其體重的改變產(chǎn)生很大的促進作用。很多肥胖患者會選擇使用手術(shù)的方式實現(xiàn)減輕體重的額目的。當前臨床上雖然對腸繞道手術(shù)后患者體內(nèi)微生物種群變化以及糖尿病狀況改變之間的關(guān)系不是十分清楚，但是根據(jù)一些研究可以看出，肥胖與細菌種群的變化之間具有一定的關(guān)系[4]。

控制微生物的暴露不僅可以有效的防止患者出現(xiàn)過敏以及自身免疫現(xiàn)象，同時還可以有效的減少患者發(fā)生心血管疾病、肥胖以及代謝性疾病的危險，甚至可以對患者行為以及情緒狀態(tài)產(chǎn)生積極的影響。人體在攝入益生菌或者益生元之后，益生菌將會通過食道在人的腸道中定值，參與到人體的吸收、消化以及代謝過程中，使自身的分解脂肪等功效得到充分的發(fā)揮。本研究中，治療后患者的各項身體形態(tài)指標、血液指標均優(yōu)于治療前（P＜0.05）。這說明針對對于肥胖以及代謝性疾病患者來說，采用益生菌以及益生元治療可以有效的實現(xiàn)降低體重的目的。臨床中有很多的研究證實，在炎癥的發(fā)病以及調(diào)節(jié)中過程中，腸道菌群可能會參與其中，而高血壓、Ⅱ型糖尿病、冠心病等認為是極具代表性的低度炎癥性疾病。益生菌、益生元、抗生素可以通過對患者腸道菌群的調(diào)節(jié)，實現(xiàn)改善患者肥胖以及相關(guān)代謝性疾病的目的。

綜上所述，在臨床中治療肥胖及其代謝性疾病患者時，采用益生菌以及益生元具有很好的效果，可以有效的改善患者的腸道菌群，但是目前臨床關(guān)于此方面的研究相對比較少，需要對其進行深一步的研究，如了解優(yōu)勢菌群的作用等，進而更好的對患者的體重控制、代謝性疾病預防做出指導。