任愛萍 孫穎鋒

（山西省汾陽醫(yī)院 山西 汾陽 032200）

心肌梗死是由于心臟血管粥樣硬化等因素導致心血管長時間處于缺血的狀態(tài)，致使部分心肌壞死。心肌梗死是現(xiàn)今我國主要致殘、致死的疾病之一，其嚴重威脅著人們的生命及健康[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展及進步，對心肌梗死患者進行早期介入治療能夠最大程度上保留心臟的功能，但僅僅局于心臟血管的血運重建已不足以滿足人們的服務要求，還需要盡可能的提高患者治療后的身體健康水平和生活質(zhì)量[2]。因為醫(yī)療技術(shù)及科技技術(shù)的進步及聯(lián)合，遠程心電監(jiān)測逐漸走進大眾的視線，利用遠程心電監(jiān)測幫助患者心臟康復，提高自救、降低心血管不良事件的發(fā)生已經(jīng)逐漸的被人們認可。本文主要研究目的在于分析遠程心電監(jiān)測在心肌梗死患者心臟康復中的發(fā)展應用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月—2018年1月期間，我院收治并進行介入治療的心肌梗死患者共200例，以術(shù)后心電監(jiān)測管理方法的不同分為遠程管理組與一般管理組，每組各100例，其中，遠程管理組患者中男66例，女34例，年齡35～78歲，病程1年～35年；一般管理組患者中男52例，女48例，年齡34～76歲，病程1年～32年。所有患者隨訪時間均為1年，且患者對研究目的方法均知情并同意主動配合，已簽署知情同意書。兩組患者的性別、年齡等一般資料間差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者的診斷均依照第九版《內(nèi)科學》、《心電圖學》。

1.2 方法

1.2.1 一般管理組方法 在心臟介入治療后，定期由主治醫(yī)生組進行電話或微信、QQ等聯(lián)絡方式隨訪并耐心解答患者有關(guān)問題，且患者需定期到醫(yī)院復查，并遵循醫(yī)師進行有效的康復訓練。

1.2.2 遠程管理組方法 遠程心電監(jiān)測管理組患者定期或患者不適時進行遠程心電監(jiān)測，以我院為數(shù)據(jù)處理平臺，利用GPRS進行無線數(shù)據(jù)傳輸，通過自動報警、手動發(fā)送等模式，實時監(jiān)測患者心電的動態(tài)變化，以實現(xiàn)提前預警或發(fā)現(xiàn)心臟病變。由專業(yè)醫(yī)師根據(jù)患者的心電圖做出診斷后，以電話通知患者或醫(yī)生進行緊急干預。

兩組患者均隨訪12月，統(tǒng)計分析兩組患者發(fā)病季節(jié)的構(gòu)成比，以及并發(fā)嚴重心血管不良事件所致患者死亡的病死率。

1.3 統(tǒng)計學方法

利用SPSS22.0軟件系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，計數(shù)資料按照百分比（%）表示，組間計數(shù)以χ2檢驗，當P＜0.05時，證明組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 病死率比較

根據(jù)隨訪結(jié)果，遠程心電監(jiān)測管理組100例患者中共有8例患者死亡，病死率為8.0%，一般心電監(jiān)測管理組100例患者中共有17例患者死亡，病死率為17.0%。遠程心電監(jiān)測患者的病死率低于一般心電管理患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義?？梢姳?。

表1 兩組患者隨訪結(jié)果死亡率比較

2.2 兩組發(fā)病季節(jié)構(gòu)成比比較

經(jīng)統(tǒng)計得出，心肌梗死容易發(fā)生于冬季，由于氣溫下降，使得心血管收縮加快，使得患者產(chǎn)生心律不齊，使患者自感不適，或由于多種原因誘發(fā)急性心肌梗死，本次研究中，兩組患者發(fā)病季節(jié)多為冬季，且兩組差異不顯著，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義。具體季節(jié)構(gòu)成比見表2。

表2 兩組患者發(fā)病四季構(gòu)成比[n（%）]

3.討論

遠程心電監(jiān)測，能在提供常規(guī)動態(tài)心電圖功能的基礎上，不受時間或地域限制，對心律失常、心肌缺血等心血管事件及時預警，為搶救患者爭取更多的時間，最大限度地保護心臟功能，降低患者的病死率。

本文結(jié)果中，不同的心電監(jiān)測管理方法不會影響患者發(fā)病的高發(fā)季節(jié)，但卻可以極大的降低術(shù)后康復的病死率。原因在于通過實時監(jiān)測患者的心電圖變化，可以及早的發(fā)現(xiàn)患者的心臟電生理的異常改變[4]，并及時給予治療及康復指導，降低突發(fā)可危及生命的心律失常疾病的風險。

綜上，遠程心電監(jiān)測有助于提高心臟康復的療效，降低心肌梗死患者康復治療后的病死率，但遠程心電監(jiān)測仍處于試驗及臨床摸索階段，未來發(fā)展?jié)摿薮蟆?/p>