賈俊霞

(河南省鶴壁市人民醫(yī)院社區(qū)，河南 鶴壁458030)

椎基底動(dòng)脈硬化是導(dǎo)致腦供血不足的常見(jiàn)因素，目前臨床多采用藥物治療，但單純西藥治療效果不明顯，且并發(fā)癥較多。筆者采用阿托伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療椎基底動(dòng)脈硬化致腦供血不足，效果較佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取2016年1月至2017年6月鶴壁市人民醫(yī)院社區(qū)收治的111例椎基底動(dòng)脈硬化致腦供血不足患者，經(jīng)頭顱CT、多普勒超聲等檢查確診。所有患者均意識(shí)清晰，排除藥物禁忌證和凝血功能障礙患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組55例，男29例，女26例;平均年齡(59.49±5.06)歲。觀察組56例，男28例，女28例;平均年齡(59.53±5.11)歲。兩組患者一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 給予降糖、降壓、預(yù)防并發(fā)癥等常規(guī)西醫(yī)治療。同時(shí)給予阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408)口服，每次20 mg，每日1次。治療8周。2.2 觀察組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合丹紅注射液(山東丹紅制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026866)靜脈滴注，每次20 mL，每日2次。治療8周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者治療前后動(dòng)脈最大流速及治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。

3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀體征消失;顯效：癥狀體征顯著好轉(zhuǎn)，癥狀發(fā)生持續(xù)時(shí)間及發(fā)作頻率均減少<50%;有效：癥狀體征有所好轉(zhuǎn)，仍有眩暈癥狀存在;無(wú)效：未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)[1]。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以例或百分率表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 結(jié)果

(1)臨床療效比較 觀察組患者治愈20例，顯效28例，有效7例，無(wú)效1例，總有效率為98.21%(55/56);對(duì)照組患者治愈15例，顯效24例，有效8例，無(wú)效8例，總有效率為85.45%(47/55)。觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組(χ2=4.471 7，P=0.034 5<0.05)。

(2)動(dòng)脈最大流速比較 觀察組患者動(dòng)脈最大流速均高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組椎基底動(dòng)脈硬化致腦供血不足患者治療前后動(dòng)脈最大流速比較(mm/s±s)

表1 兩組椎基底動(dòng)脈硬化致腦供血不足患者治療前后動(dòng)脈最大流速比較(mm/s±s)

注：與本組治療前比較，△P<0.05;與對(duì)照組治療后比較，▲P<0.05

基底動(dòng)脈 左側(cè)椎動(dòng)脈 右側(cè)椎動(dòng)脈組別治療前 治療后觀察組(56例)治療前 治療后 治療前 治療后△▲對(duì)照組(55例)43.46±2.71 53.50±1.69△▲38.71±3.97 49.03±1.66△▲32.71±2.21 44.11±1.82 0.039 1 8.373 2 0.026 5 10.379 2 0.048 0 14.403 7 P值39.01±1.91△t值43.44±2.68 50.66±1.88△38.69±3.99 45.71±1.71△32.73±2.18 0.484 4 0.000 0 0.489 5 0.000 0 0.480 9 0.000 0

(3)安全性比較 觀察組患者出現(xiàn)惡心1例，并發(fā)癥發(fā)生率為1.79%(1/56);對(duì)照組患者出現(xiàn)惡心3例，嘔吐1例，頭暈4例，疲乏1例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.36%(9/55)。觀察組治療安全性優(yōu)于對(duì)照組(χ2=5.525 1，P=0.018 7<0.05)。

4 討論

椎基底動(dòng)脈粥樣硬化的治療，西醫(yī)主要通過(guò)控制血糖血壓、減少并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)聯(lián)合藥物改善患者腦部供血。阿托伐他汀是臨床上常用的一種藥物，屬于調(diào)節(jié)血脂的他汀類(lèi)藥物中的一種羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，口服后迅速水解，水解產(chǎn)物能夠有效抑制β-羥基-β-甲基戊二酸輔酶A合成酶的生成，降低低密度脂蛋白及膽固醇的水平，起到降血脂的作用，進(jìn)而改善椎基底動(dòng)脈硬化程度，恢復(fù)腦部血供，該治療方案適用于臨床上的多數(shù)患者。但是，也有研究指出，其在單體治療中的效果并不顯著[1]。

椎基底動(dòng)脈硬化致腦供血不足在中醫(yī)中并無(wú)對(duì)應(yīng)的病名，但依據(jù)患者的病因病機(jī)，可將其歸為“厥證”“眩暈”等范疇。該病是由氣機(jī)逆亂、升降乖戾、陰陽(yáng)不相順接而致，氣虛不足致清陽(yáng)不升、氣陷于下，脈絡(luò)瘀阻致血行不暢，血不上達(dá)致神明失養(yǎng)，腦脈不通以致發(fā)病。治療時(shí)以活血通絡(luò)為主要治療原則。丹紅注射液主要成分含有丹參、紅花，其中丹參為強(qiáng)壯性通經(jīng)劑，具有活血調(diào)經(jīng)、散瘀消腫、祛瘀生新的作用;紅花氣香行散，入血分，具有祛瘀止痛、活血通經(jīng)的作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明，丹參酮具有降血壓、降血糖、降低血液黏度、抗血小板凝聚、抗菌、擴(kuò)張動(dòng)脈、改善缺血、調(diào)節(jié)內(nèi)外凝血系統(tǒng)等作用。紅花水溶性混合物——紅花黃色素及紅花水提取物可提高營(yíng)養(yǎng)性血流量及冠狀動(dòng)脈血流量，煎劑可興奮心臟，增大心臟振幅，加大心臟跳動(dòng)力度，同時(shí)可減輕缺血程度，縮小缺血范圍。此外，其能通過(guò)對(duì)抗α-腎上腺素能受體產(chǎn)生擴(kuò)張血管的作用，通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體組織中單胺類(lèi)神經(jīng)介質(zhì)的代謝，發(fā)揮腦保護(hù)作用。丹紅注射液聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療，作用于椎基底動(dòng)脈硬化致腦供血不足患者，可進(jìn)一步提升治療效果[2]。該研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后癥狀體征、動(dòng)脈流速及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者。

綜上所述，丹紅注射液聯(lián)合阿托伐他汀治療椎基底動(dòng)脈硬化致腦供血不足患者，可通過(guò)擴(kuò)張血管、改善血液流變學(xué)等，有效恢復(fù)腦部血供，改善癥狀體征，且安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。