近年來，在人口老齡化進程不斷推進的背景下，2型糖尿病發(fā)生率有了明顯增加跡象，同時各種慢性疾病的發(fā)生率也顯著增加，在多種因素作用下，糖尿病患者普遍合并感染癥狀，最常見的是肺部感染，其次是尿路感染，感染明顯加重了患者病情，且增加了高血糖危象等并發(fā)癥發(fā)生率，極易導致患者死亡，胰島素是當前臨床治療糖尿病合并感染的常用藥物，對其使用方法在當前臨床中仍舊存在一定的爭議[1-2]。鑒于上述研究背景，本文選定2015年1月—2018年1月本院收治的老年糖尿病合并感染患者92例進行研究，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 基線資料

在醫(yī)院倫理委員會批準下開展本研究，選定本院收治的老年糖尿病合并感染患者92例，研究時段從2015年1月—2018年1月，在隨機數(shù)字表法的分組原則下，分試驗組（n=46）、對照組（n=46）。試驗組女性20例，男性26例，年齡在62～78歲，平均年齡為（70.25±4.63）歲；T2DM病程在3～14年，平均病程為（7.15±2.26）年；體質(zhì)量指數(shù)在18～25 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)為（22.05±1.06）kg/m2。對照組女性19例，男性27例，年齡在60～79歲，平均年齡為（69.96±4.86）歲；T2DM病程在4～14年，平均病程為（7.24±2.04）年；體質(zhì)量指數(shù)在18～26 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)為（22.08±1.04）kg/m2?；€資料兩組相比，不具統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可比較。

診斷標準：均滿足《臨床內(nèi)分泌學》中對糖尿病的診斷標準，且均經(jīng)糖耐量試驗診斷確診。納入標準：①均滿足上述診斷標準者。②病情穩(wěn)定者。③自愿參加本次研究者。④患者、家屬均知情，并對“知情同意書”閱讀簽字者。排除標準：①合并其他內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者。②存在精神疾病、聽語障礙者。③研究前接受過相關治療者。④配合度、依從性較差者。⑤胰島素注射部位皮膚存在感染、破潰者。⑥合并心衰、惡性腫瘤者。

1.2 方法

所有研究對象入院后均予以改善飲食結構、抗感染、健康教育等對癥治療。對照組予以甘精胰島素（國藥準字J20030082；生產(chǎn)企業(yè)：Novo Nordisk A/S；規(guī)格：300 IU/3ml），每日早餐、晚餐30 min前，予以諾和靈30R皮下注射，根據(jù)患者早餐、午餐、晚餐2 h血糖以及空腹血糖，及時調(diào)整胰島素劑量。試驗組采用胰島素泵（型號：美敦力7xx），連接導管，并置于腹部皮下，持續(xù)將諾和靈R（國藥準字J20120026；生產(chǎn)企業(yè)：Novo Nordisk A/S；規(guī)格：400 IU/10ml）餐前負荷量、基礎量輸入，根據(jù)患者早餐、午餐、晚餐2 h血糖以及空腹血糖，及時調(diào)整胰島素劑量。血糖控制目標：空腹血糖（FPG）在7 mmol/L以下，餐后2 h血糖（2hPG）在10.0 mmol/L以下，達到控制目標，并且平穩(wěn)2 h即可判定為達標，血糖在3.9 mmol/L以下，則可判定為低血糖，兩組均連續(xù)治療6個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療情況 主要從感染控制時間、血糖達標時間、胰島素日用量三方面評定。

1.3.2 血清炎性因子 包括所有研究對象治療前、治療6個月后的降鈣素原（PCT）、C-反應蛋白（CRP）、外周血白細胞（WBC）。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS24.0軟件展開數(shù)據(jù)處理，計量資料（治療情況、血清炎性因子、血糖指標）用均數(shù)±標準差表示，展開t檢驗，P＜0.05，具統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組治療情況對比

感染控制時間、血糖達標時間試驗組顯著較對照組短，胰島素日用量試驗組顯著較對照組低，具統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組血清炎性因子對比

PCT、CRP、WBC：兩組治療前相比不具統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；治療后試驗組顯著較對照組低，具統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病主要是由于胰島素功能減退所致，隨著年齡的增加，患者發(fā)生各種并發(fā)癥的發(fā)生率將會明顯增加，尤其是對于老年患者，極易合并糖尿病急性并發(fā)癥、感染、心血管疾病等[3-5]。當前臨床普遍認為糖尿病合并感染的發(fā)病機制有以下幾點：①患者糖代謝紊亂，延遲了淋巴細胞分裂，抑制了單核巨噬細胞、中性粒細胞功能被抑制，導致機體清除細菌等病原菌的能力明顯降低[6-7]。②糖代謝紊亂降低了T細胞的免疫功能，同時也降低了機體的殺菌功能[8]。③合并感染的患者，皮質(zhì)醇、兒茶酚按等應激性激素的分泌量會明顯增加，此外胰高糖素、生長激素也會增加，進一步加重了機體的代謝紊亂，明顯增加了酮癥酸中毒發(fā)生率，繼而引發(fā)肺部感染[9-10]。

胰島素泵強化治療結合老年患者的身體狀況，選擇個性化、綜合管理治療方案，可有效降低β細胞的毒性，及早糾正患者高血糖癥狀。胰島素泵采用胰島素輸液裝置，穩(wěn)定胰島素的餐前量以及基礎量，模擬人體正常的胰島素功能，降低了血糖波動幅度，患者易于接受，血糖控制效果更佳[11-12]。本文研究示：試驗組感染控制時間、血糖達標時間顯著較對照組短，胰島素日用量、PCT、CRP、WBC水平顯著較對照組低（P＜0.05）。證實了胰島素泵強化在老年糖尿病合并感染患者治療中的可行性、有效性，值得作為老年糖尿病合并感染患者首選的治療方法。但是本文仍舊存在一定的不足，例如樣本研究容量較小，研究時限過短等，對結果一般性有所影響，因此仍舊需要臨床進一步擴大樣本研究容量，延長研究時段，開展大量多中心、前瞻性、大規(guī)模的隨機試驗加以驗證。

綜上所述，老年糖尿病合并感染患者采納胰島素泵強化治療，可有效減輕炎癥因子，降低血糖，減少胰島素用量，縮短治療時間，安全有效，臨床值得信賴并進一步推廣。

表1 兩組治療情況對比（±s）

表1 兩組治療情況對比（±s）

試驗組（n=46） 15.17±5.05 16.62±3.58 30.62±4.44對照組（n=46） 18.62±4.62 21.69±4.25 36.62±5.85 t值 3.4187 6.1881 5.5410 P值 0.0009 0.0000 0.0000

表2 兩組血清炎性因子對比（±s）

表2 兩組血清炎性因子對比（±s）

試驗組（n=46） 7.98±0.25 0.09±0.02 44.62±5.14 9.86±0.26 14.56±4.25 9.02±0.25對照組（n=46） 7.94±0.24 1.16±0.16 44.63±5.21 12.16±0.42 14.55±4.17 10.77±0.35 t值 0.7829 45.0066 0.0093 31.5800 0.0114 27.5950 P值 0.4358 0.0000 0.9926 0.0000 0.9909 0.0000