嚴(yán) 然

(開(kāi)封市兒童醫(yī)院病理科 開(kāi)封 475000)

先天性巨結(jié)腸相關(guān)性小腸結(jié)腸炎在國(guó)際醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)被命名為Hirschsprung ’s associated enterocolitis(HAEC)，是一種繼發(fā)于先天性巨結(jié)腸手術(shù)的并發(fā)癥[1]。根據(jù)流行病學(xué)研究結(jié)果顯示相關(guān)性小腸結(jié)腸炎作為先天性巨結(jié)腸的并發(fā)癥的發(fā)病幾率在30%左右，致死率約為3%。目前尚未探究出HAEC的具體發(fā)病原理，所以如何準(zhǔn)確檢測(cè)出患者患有HAEC成為了臨床診斷的重要環(huán)節(jié)[2]。已知的臨床研究表明，炎癥因子與小腸結(jié)腸炎存在較高的聯(lián)系，在診斷先天性小腸結(jié)腸炎呈現(xiàn)出明顯的反應(yīng)[3]。我院根據(jù)這一臨床經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)采用檢測(cè)患者炎癥因子在血清中的表現(xiàn)，研究并分析炎癥因子對(duì)先天性巨結(jié)腸相關(guān)性小腸結(jié)腸炎病情診斷的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2016年11月～2017年11月期間在我院就診的24例HAEC患者作為本次研究的對(duì)象。將其設(shè)為研究組，男性15例，女性9例，年齡5～12歲，平均年齡(8.75±2.69)歲；體重指數(shù)18～23Kg/m2，平均體重指數(shù)(20.84±3.06)Kg/m2?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：(1)需經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)影像學(xué)與腸鏡活檢病理診斷確診為HAEC；(2)采用HAEC診斷評(píng)分系統(tǒng)(≥10分)為HAEC患者進(jìn)行臨床診斷評(píng)分；(3)近3個(gè)月內(nèi)未使用過(guò)干擾免疫系統(tǒng)或炎癥因子藥物；(4)患者自身未患有任何系統(tǒng)性免疫疾病(紅斑狼瘡等)或炎癥性腸病；(5)患者意識(shí)清晰，可正常交流。選取同期24例體征正常的健康患者作為觀察組，其中男性16例，女性8例，年齡6～13歲，平均年齡(9.26±2.87)歲；體重指數(shù)17～24Kg/m2，平均體重指數(shù)(21.34±3.26)Kg/m2。經(jīng)比較，兩組患者的年齡、性別、體重指數(shù)等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法和觀察指標(biāo)

(1)采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)為兩組患者進(jìn)行炎癥因子測(cè)定，測(cè)量對(duì)象包括hs-CRP(mg/L)、TNF-α(pg/mL)、IL-6(pg/mL)、IL-8(pg/mL及IL-10(μg/mL)，待兩組患者空腹8h后于次日清晨抽取靜脈血10～15mL，隨后將采集到的血液樣本置于多功能免疫檢測(cè)儀中測(cè)量血液中的炎癥因子。(2)為兩組患者測(cè)量身高與體重，計(jì)算身體質(zhì)量指數(shù)，身體質(zhì)量指數(shù)表達(dá)式為：身體質(zhì)量指數(shù)=身高-2(m-2)×體重(Kg)。

1.3 HACE評(píng)分系統(tǒng)

根據(jù)Pastor提供的評(píng)估報(bào)告顯示，HAEC疾病檢測(cè)項(xiàng)目包含臨床病史、醫(yī)學(xué)影像檢驗(yàn)、體征檢查、白細(xì)胞檢查等，評(píng)分大于等于10分表示符合HEAC臨床診斷結(jié)果，評(píng)分越高代表患者的病情越嚴(yán)重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果采用軟件SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料使用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的炎癥因子檢測(cè)結(jié)果比較，研究組的血清hs-CRP、TNF-α、IL-6及IL-8檢測(cè)結(jié)果明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，研究組在血清IL-10方面低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

組別例數(shù)hs-CRP(mg/L)TNF-α(pg/mL)IL-6(pg/mL)IL-8(pg/mL)IL-10(μg/mL)研究組243.62±0.8543.74±4.9729.45±3.4621.07±2.8615.63±1.92觀察組241.49±0.368.57±1.6413.72±2.315.48±1.1422.74±3.26χ2值11.30432.92118.53224.8079.206P值