羅 群 王 鋒 劉 杰 閆興國 吳秀明 吳玉超 孫 超

(江蘇豐縣人民醫(yī)院 心內(nèi)科，江蘇 豐縣 221700)

高血壓是一種臨床較高發(fā)病率的老年疾病，其中原發(fā)性高血壓最為常見，患者病程期較長，易導(dǎo)致其他肝臟器官出現(xiàn)功能性減退，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康[1]。臨床常應(yīng)用硝苯地平緩釋片對原發(fā)性高血壓疾病進(jìn)行治療，具有一定的臨床治療效果，但整體治療效果并不理想且不良反應(yīng)較多，因此，我院對高血壓患者應(yīng)用苯磺酸氨氯地平片治療，獲得較為理想的臨床治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2014年5月至2017年5月收治的輕中度高血壓患者64例作為研究對象，所有入選者均已確診為原發(fā)性高血壓疾病，并符合高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，所有患者及其家屬均在知情同意下簽署授權(quán)同意書，并報告院內(nèi)倫理委員會備案。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將64例患者分為觀察組及對照組兩組，每組32例，對照組32例患者中男性17例，女性15例，年齡區(qū)間為55～80歲，平均年齡(62.47±4.83)歲；觀察組32例患者中男性19例，女性13例，年齡區(qū)間為58～82歲，平均年齡(64.69±4.47)歲；觀察組及對照組在年齡及性別組成等資料方面比較，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法 所有患者接受治療前2周停止應(yīng)用對血壓造成影響的藥物并進(jìn)行血壓密切監(jiān)測。對照組患者應(yīng)用硝苯地平緩釋片治療，選取青島黃海制藥有限責(zé)任公司出產(chǎn)的硝苯地平緩釋片(國藥準(zhǔn)字H10910052，20mg*30片)，每次10mg，每日2次，口服給藥；觀察組患者應(yīng)用苯磺酸氨氯地平片治療，選取廣東彼迪藥業(yè)有限公司出產(chǎn)的苯磺酸氨氯地平片，(彼洛平，國藥準(zhǔn)字H20057316,5mg*14片)每次5mg，每日1次，清晨口服給藥，當(dāng)臨床治療效果欠佳時，可將藥物逐漸增加至每日10mg。兩組患者均進(jìn)行8周的治療觀察。

血壓測量方法：由同一名醫(yī)師應(yīng)用對袖帶式的水銀柱的血壓計對64例患者的血壓情況進(jìn)行測量，以患者坐位的右臂血壓為基準(zhǔn)，每周測量3次，取三次血壓測量的平均值作為臨床療效的判定依據(jù)[3]，并對用藥治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察。

1.3 評定指標(biāo) 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：舒張壓下降超過10mmHg，且血壓下降至正常范圍內(nèi)(收縮壓下降≥20mmHg以上，舒張壓<90mmHg)評定為顯效；治療后舒張壓下降<10mmHg,但收縮壓下降≥30mmHg或者達(dá)到正常范圍評定為有效；治療后血壓下降指標(biāo)均未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)評定為無效[4]?？傆行实扔陲@效率與有效率之和。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床標(biāo)準(zhǔn)對比 觀察組患者的治療總有效率為93.75%(30/32)，對照組患者的治療總有效率75.00%(24/32)，兩組患者的總有效率比較，組間比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表1

表1 兩組患者的臨床治療效果對比(n，%)

2.2 觀察組患者中頭暈乏力者1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.13%，對照組患者中頭暈乏力者3例，惡心嘔吐者4例，共7例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.87%，組間不良反應(yīng)對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，x2=5.1429，P<0.05。

3 討論

高血壓患者多發(fā)于中老年患者，一種常見病、多發(fā)病，分為原發(fā)性高血壓、繼發(fā)性高血壓兩種，臨床多見原發(fā)性高血壓患者，是誘發(fā)心腦血管疾病的重要因素。老年高血壓患者具有血壓波動性與脈壓差較大的特點(diǎn)，易出現(xiàn)體位性低血壓癥狀，由于大動脈彈性減退會出現(xiàn)明顯的收縮壓升高，且并發(fā)癥發(fā)生率較高，常見的并發(fā)癥(改為合并癥)包括糖尿病、心絞痛、心肌梗死癥疾病，病情嚴(yán)重時也會對腎臟器官造成損害。目前，臨床治療多在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上采用藥物治療方法，具有方便性與便捷性[5]。鈣離子拮抗劑為高血壓的首選藥物之一，可有效防止鈣離子進(jìn)入到機(jī)體心肌細(xì)胞組織、血管平滑肌中，可選擇性改善心肌與平滑肌收縮情況，擴(kuò)張外周血管，進(jìn)一步改善機(jī)體微循環(huán)，使心臟負(fù)荷有效減輕，從而達(dá)到降低血壓的目的?？蓡嗡幨褂没蚝推渌祲核幬锫?lián)合使用。

硝苯地平是一種短效鈣離子拮抗劑，具有吸收完全、起效快等優(yōu)勢，其緩釋片可使藥效時間延長，但藥物釋放為遞減性，血藥濃度不穩(wěn)定，造成血壓波動較大，谷峰比較低，整體治療效果并不理想。苯磺酸氨氯地平是長效鈣離子拮抗劑的一種，半衰期一般在48h左右，生物利用率較高，可達(dá)到80%左右，用藥后10h內(nèi)可達(dá)到峰值，持續(xù)期在24h左右，具相對平穩(wěn)的血液濃度。由于苯磺酸氨氯地平血藥濃度較為持久，谷峰比值接近1，無硝苯地平用藥后的異常波峰效應(yīng)出現(xiàn)，且血壓可在24h范圍內(nèi)得到有效控制，避免損害病患靶器官功能。

本次研究中觀察組患者應(yīng)用苯磺酸氨氯地平片治療，對照組應(yīng)用硝苯地平片治療，經(jīng)8周治療后，兩組患者的血壓情況均有所改善，但相比之下，觀察組患者的治療總有效率高于對照組，P<0.05，組間比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，在不良反應(yīng)發(fā)生率方面比較，觀察組低于對照組，P<0.05，組間比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)本次研究結(jié)果提示，相比于硝苯地平片治療，高血壓患者應(yīng)用苯磺酸氨氯地平片治療顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

綜上所述，高血壓患者應(yīng)用苯磺酸氨氯地平片治療，可使患者的血壓值得到有效改善，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，可值得臨床進(jìn)一步推廣普及。