張瀅

糖尿病是一種由于胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病。作為一種病因和發(fā)病機制尚未完全明確的慢性疾病，糖尿病的治療過程極其漫長，甚至需要終身治療。而女性糖尿病患者由于疾病的影響，只有在血糖控制良好的情況下懷孕才最為安全，意外懷孕不但會給母體和胎兒帶來不良影響，若要終止妊娠，人流措施還會增加母體的感染機會。因此，不論從優(yōu)生優(yōu)育還是女性安全角度考慮，女性糖尿病患者合理避孕是至關重要的。

目前，常用的女性避孕法主要包括避孕套、內(nèi)服和外用避孕藥、打避孕針、皮下埋植避孕法、宮內(nèi)節(jié)育器和輸卵管結(jié)扎等。每種避孕法都各有其優(yōu)缺點，健康女性可按需選擇，但對于糖尿病患者，選擇避孕方法卻需格外謹慎。

多種避孕藥不適合女性糖尿病患者

口服避孕藥是大部分女性首選的避孕方法，但對于女性糖尿病患者卻并不十分適用。因為口服避孕藥的主要成分多為雌激素、孕激素，進入人體后會使體內(nèi)各種代謝發(fā)生改變，對血糖、葡萄糖耐量及胰島素生成等都會產(chǎn)生一定影響。且部分避孕藥中含有大劑量孕激素，可致血糖明顯增高，從而加重糖尿病病情。一些已經(jīng)存在血管損害或病變的女性，長期服用避孕藥后，罹患心腦血管疾病的風險明顯增高。部分患者服用避孕藥后，還增加了血栓性疾病的患病率。

外用避孕藥、打避孕針、皮下埋植避孕法等，雖然避孕方式不同，但使用的藥物其實同樣多為雌激素、孕激素。因此，這些避孕方法其實同樣不適用于糖尿病患者。

宮內(nèi)節(jié)育器作為一種安全長效的避孕法被廣泛使用，但取放宮內(nèi)節(jié)育器時難免存在創(chuàng)傷和感染的風險，女性糖尿病患者在血糖控制不佳的情況下，此類風險將明顯增高。臨床醫(yī)學還發(fā)現(xiàn)，女性糖尿病患者使用宮內(nèi)節(jié)育器的避孕效果欠佳，一年內(nèi)避孕失敗率高達35%。

建議選用避孕套避孕

女性由于生理結(jié)構(gòu)特點，較易發(fā)生生殖道感染，女性糖尿病更易感染。避孕套不但能避孕，還能有效隔斷通過性生活傳播的各種疾病，因此，對于女性糖尿病患者來說，選用避孕套等工具避孕不失為一種明智的選擇。

此外，輸卵管結(jié)扎術(shù)作為一種一勞永逸的避孕法，已婚已育且沒有再次生育意愿的女性糖尿病患者不妨選擇使用。

女性糖尿病患者若選擇口服藥避孕，應在用藥期間，嚴密監(jiān)測血糖變化，一旦發(fā)現(xiàn)血糖升高，則需根據(jù)醫(yī)囑及時增加降糖藥劑量。同時還要注意監(jiān)測糖化血紅蛋白、血壓、血膽固醇和甘油三酯等指標，如出現(xiàn)血壓升高，應立即停用避孕藥。服用避孕藥后，還要更加注意膳食平衡，飲食以清淡為主，少吃含糖量高的食物，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。適量運動有助于降低避孕藥升高血糖的副作用，所以女性糖尿病患者宜多做散步、慢跑、跳繩等有氧運動。