周晶晶

【關鍵詞】安神湯;加減辯證;肝郁氣滯型失眠

有研究指出失眠并不是單獨出現(xiàn)的疾病，多是與其他疾病共同出現(xiàn)，尤其是肝炎患者多見失眠狀態(tài)，說明肝臟與睡眠有著一定相關性。在我國傳統(tǒng)醫(yī)學就指出，肝氣條達舒暢是夜寐能安的重要條件，肝氣郁滯，魂無所附，亦而不寐。為此對肝郁氣滯型失眠，中醫(yī)有著屬于獨特優(yōu)勢：疏肝理氣、養(yǎng)血安神，以此改善患者睡眠質量。本文就對肝郁氣滯型失眠患者采取安神湯辯證加減治療，其結果分析如下。

1臨床資料

選取2016年12月至2018年1月期間在我院接受治療的肝郁氣滯型失眠患者75例，中醫(yī)辯證符合肝郁氣滯型;按照隨機設計數(shù)字分組法分為兩組，治療組38例患者，患者男性17例，女性21例;年齡范圍在24～68歲，平均年齡（45.37±13.57）歲;病程1～12年，平均病程（5.26±2.47）年;對照組37例患者，患者男性15例，女性22例;年齡范圍在24～65歲，平均年齡（46.11±12.96）歲;病程1～13年，平均病程（5.31±2.52）年;兩組患者年齡、性別經統(tǒng)計學軟件處理，無顯著差異，P>0.05，可進行比較。

2治療方法

2.1對照組

對照組睡前口服艾司唑侖（廣東臺城制藥股份有限公司（國產），國藥準字H44021098）1毫克，連續(xù)一個月。

2.2治療組

治療組口服安神湯，基本方：夜交藤、炒酸棗仁各30克，首烏藤25克，茯苓、合歡皮、黃芪各20克，制遠志、當歸、五味子、香附各15克，柴胡、白芍各10克。心煩易怒者添加香附、郁金各9克;乏力倦怠者添加黨參12克，白術9克;心悸怔仲者添加五味子、麥冬各10克，柏子仁15克;腰酸膝軟、潮熱盜汗者添加熟地黃15克，知母、黃柏各10克，淮小麥30克。每日一劑，用水煎煮取藥汁400毫升分早晚兩次溫服，連續(xù)用藥1個月。

3治療結果

3.1評價指標

睡眠質量：取PSQI量表評價患者睡眠質量，共7個因子，每個因子計0-3分：0分，無;1分，輕度;2分，中度;3分，重度。總分21分，超過7分則代表失眠。

3.2統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)取SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理。計量數(shù)據(jù)采取t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)取X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3.3結果

3.3.1兩組患者PSQI評分比較：治療組治療前PSQI評分（13.27±2.81）分，治療后（2.16±0.27）分;對照組治療前PSQI評分（13.31±2.90）分，治療后（4.29±0.85）分;兩組治療后比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.3.2不良反應：治療組治療期間未見不良反應，對照組不良反應發(fā)生率29.7%（11/37），即惡心3例，便秘2例，頭暈3例，嗜睡3例;兩組不良反應發(fā)生率比較有統(tǒng)計學意義（X²=10.970，P=0.000）。

4討論

中醫(yī)認為失眠屬于“不寐”范疇，認為不寐發(fā)病病機：營衛(wèi)不和，外邪客于內之因。患者營衛(wèi)運行正常，氣血運行通暢，則會安然熟睡。為此肝氣疏泄能調節(jié)機體臟腑經絡氣機，肝氣郁滯、血氣不暢則會致氣徹郁結。肝郁氣滯型失眠是失眠常見癥狀，對其治療疏肝解郁、重鎮(zhèn)安神。

本次研究是對肝郁氣滯型失眠患者采取安神湯治療，治療組治療后PSQI評分顯著低于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。此結果證實了安神湯對肝郁氣滯型失眠有顯著作用，能提高患者治療效果，改善患者失眠狀態(tài)。安神湯兼顧標本相治，方中酸棗仁為均君藥，益養(yǎng)肝血、養(yǎng)心益肝、安神斂汗;夜交藤、合歡皮共為臣藥，起到養(yǎng)心安神、疏肝除煩、悅心養(yǎng)神作用;茯苓、遠志為佐，起到安心寧神、健脾養(yǎng)血作用;首烏藤養(yǎng)血安神，祛風通絡;黃芪補氣養(yǎng)血;當歸補血活血，調經止痛，潤腸通便;五味子斂肺滋腎，生津收汗;香附疏肝解郁，理氣寬中;柴胡和解表里，疏肝升陽;白芍養(yǎng)血調經，斂陰止汗，柔肝止痛，平抑肝陽。全方起到疏肝解郁、寧心安神功效，以此改善患者睡眠障礙。在不良反應分析中，治療組治療期間未見不良反應，對照組不良反應發(fā)生率29.7%，兩組比較有統(tǒng)計學意義P<0.05。此結果肯定了安神湯的安全性，并不會增加患者治療副作用。

綜上所述，安神湯加減辯證治療肝郁氣滯型失眠效果顯著，可明顯改善患者睡眠癥狀，提高患者治療效果，臨床價值高。