陳春娜

(福建省泉州市第一醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房,泉州,362000)

重癥監(jiān)護(hù)室(Intensive Care Unit,ICU)是醫(yī)院中一個非常重要且特殊的科室,科室收治的患者多為危癥、急癥、重癥,患者的病情嚴(yán)重、病情變化快,加上ICU科室的特殊性質(zhì),多數(shù)ICU科室患者對自身病情和治療會產(chǎn)生消極的、負(fù)面的情緒,這對其身體的康復(fù)是極其不利的[1-2]。近年來,臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展,護(hù)理干預(yù)是近年來應(yīng)用廣泛的一種護(hù)理模式,兼具科學(xué)性和綜合性的特點(diǎn)。此次研究建立在以往報道和研究的基礎(chǔ)上,并以100重癥監(jiān)護(hù)室收治的患者為主要對象,旨在評估護(hù)理干預(yù)對ICU患者睡眠質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2018年6月在福建省泉州市第一醫(yī)院ICU科室接受治療的患者100例為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組50例。觀察組中男28例,女22例;年齡23～68歲,平均年齡(42.58±2.41)歲。對照組中男27例,女23例;年齡22～67歲,平均年齡(42.11±2.38)歲。2組患者年齡、病程、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者均知情同意且自愿參與,本研究由我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過。

1.2 研究方法 對對照組患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測,在與患者溝通的過程中,鼓勵患者積極配合治療和護(hù)理,并注意安撫患者的不良情緒,讓其積極的接受治療。觀察組：1)加強(qiáng)溝通,注重心理護(hù)理干預(yù):加強(qiáng)與患者的溝通,在患者入院后要及時了解患者的身體和心理情況,針對具體情況制定相應(yīng)的護(hù)理方案。在溝通交流的過程中,了解患者的心理狀態(tài),向患者耐心的講解關(guān)于疾病和治療的相關(guān)知識,讓患者以正確、積極的心態(tài)面對疾病和治療。若患者情緒激動,則要耐心的給予患者心理指導(dǎo),交流過程中語言要親切、溫柔,保障患者以最佳的精神狀態(tài)面對治療[3]。2)環(huán)境干預(yù):每位患者在入住重癥監(jiān)護(hù)室后,護(hù)理人員均需要向其詳細(xì)介紹重癥監(jiān)護(hù)室的環(huán)境、治療方案、ICU病房內(nèi)可能使用到的醫(yī)療設(shè)備等,并綜合患者的實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo),讓患者形成正確、積極的心態(tài)[4]。3)細(xì)節(jié)干預(yù):為確保康復(fù)效果,盡可能避免夜間進(jìn)行護(hù)理操作,從各方面規(guī)避對患者情緒和睡眠造成的影響。

1.3 觀察指標(biāo) 1)采用HAMA(漢密爾頓焦慮量表)[5]對2組護(hù)理前后的焦慮程度進(jìn)行評估,采用HAMD(漢密爾頓抑郁量表)[6]對2組護(hù)理前后的抑郁程度進(jìn)行評估,評分越高表示患者的焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。2)運(yùn)用問卷調(diào)查的方式評估2組患者對護(hù)理工作的滿意程度,滿意度評價分為3個等級,對2組的滿意度進(jìn)行計(jì)算和比較分析。3)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評估2組患者護(hù)理后的睡眠質(zhì)量,每項(xiàng)分值為0～3分,評分4方面的內(nèi)容:入睡時間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠時間,得分越低,表示患者的睡眠質(zhì)量越好[7]。

2 結(jié)果

2.1 比較2組護(hù)理前后的焦慮情緒改善情況 護(hù)理前,2組患者的焦慮程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,2組患者的焦慮評分與護(hù)理前比較均明顯改善,且與對照組比較,觀察組患者的焦慮評分相對較低。見表1。

表1 比較2組護(hù)理前后的焦慮情緒改善情況分)

2.2 比較2組患者護(hù)理前后的抑郁情緒改善情況 2組患者護(hù)理前的抑郁評分比較無顯著差異;護(hù)理后,觀察組的抑郁程度較對照組比較明顯緩解,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 比較2組患者護(hù)理前后的抑郁程度分)

表3 2組的護(hù)理滿意度比較[例(%)]

表4 2組患者的睡眠質(zhì)量評分比較分析分)

2.3 2組的護(hù)理滿意度比較 通過比較2組患者的護(hù)理滿意度,發(fā)現(xiàn)觀察組的滿意度顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

2.4 2組患者的睡眠質(zhì)量評分比較 通過比較2組患者的睡眠質(zhì)量,可見觀察組患者的各項(xiàng)評分均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)室收治的患者多為危急重癥者,患者病情變化快,且多伴有負(fù)面情緒,這些負(fù)面情緒會對患者治療工作的順利開展造成影響。近年來,隨著臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展,臨床醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣睦怼锏哪Ｊ?護(hù)理方案的制定更加全面、系統(tǒng),且更加傾向于人文關(guān)懷,護(hù)理方法也更加多樣[9]。護(hù)理干預(yù)是臨床上應(yīng)用較為廣泛的一種護(hù)理模式,通過對患者心理、生理狀態(tài)的準(zhǔn)確評估,為護(hù)理方案的制定提供科學(xué)依據(jù),給予患者更多的支持和鼓勵。尤其是對于ICU科室患者而言,護(hù)理干預(yù)建立在“患者為中心”理念的基礎(chǔ)上,護(hù)理操作更加人性化,可以有效提高患者的睡眠質(zhì)量[10]。

我院對ICU科室患者實(shí)施護(hù)理干預(yù),此次研究比較了常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)在ICU科室護(hù)理中的應(yīng)用效果,經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),實(shí)施護(hù)理干預(yù)的ICU患者睡眠質(zhì)量明顯改善,且焦慮、抑郁情緒明顯改善,患者對護(hù)理工作的滿意程度相對較高,這說明說明實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠提高患者的睡眠水平,緩解患者的不良情緒。本結(jié)果與以往報道中的研究結(jié)果存在較大相似性[11],這再次體現(xiàn)出了本次研究結(jié)果的可信性和科學(xué)性,說明護(hù)理干預(yù)在ICU科室護(hù)理中兼具必要性和重要性。

綜上所述,通過對ICU患者實(shí)施護(hù)理干預(yù),可以改善患者的睡眠質(zhì)量,同時可以改善患者的負(fù)面情緒,提高患者對護(hù)理工作的滿意程度,故值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。