單金波

（彰武縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 阜新 123200）

在臨床生化檢測(cè)分析前變異控制中，血液標(biāo)本的采集與血清的分離十分重要，分離膠可在短時(shí)間內(nèi)高質(zhì)量的分離血清與血漿，最大程度上降低了樣本受到污染的概率，減少了血清、血漿之間的互相干擾，因此分離膠真空采血管在臨床上的應(yīng)用也越來越廣泛[1-2]。但是膠體本身對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響還需要進(jìn)一步驗(yàn)證，本研究以100例健康獻(xiàn)血人員為研究對(duì)象，分析分離膠采血管采集血液標(biāo)本對(duì)臨床生化檢測(cè)結(jié)果的影響，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 材料：儀器與試劑采用日立7180型全自動(dòng)生化分析儀及配套試劑、Beckman CX3急診生化分析儀及配套試劑；隨機(jī)抽取100例我院健康獻(xiàn)血者的靜脈血，每位獻(xiàn)血者分別采集3管血液標(biāo)本，分別置入含有肝素鋰抗凝劑的肝鋰抗凝管、不含任何物質(zhì)的普通試管以及含有促凝劑分離膠的分離膠采血管中。所有研究對(duì)象均為空腹采血，所采集的血液標(biāo)本無溶血、黃疸、脂血等現(xiàn)象。

1.2 方法：分析所有采血對(duì)象的血液標(biāo)本，檢測(cè)CO2、K、LDH、HBDH、AST、ALT、TP、ALB、TBIL、DBIL、ALP、Ca、P、UREA、CREA、CHOL、HDL-C、LDL-C、TG、UA、GLU、Na、Cl、TBA、CK等指標(biāo)，采用Beckman CX3急診生化分析儀檢測(cè)K、Na、Cl、CO2，余者指標(biāo)應(yīng)用日立全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將所有研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05視差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

分離膠采血管中的CO2（二氧化碳）、K（血鉀）、LDH（乳酸脫氫酶）、HBDH（羥基丁酸脫氫酶）四項(xiàng)指標(biāo)與普通試管中的檢測(cè)值比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；肝素鋰抗凝管中的K、LDH、HBDH等三項(xiàng)指標(biāo)與普通試管中的檢測(cè)值比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；余者指標(biāo)三類試管中檢測(cè)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

分離膠的主要成分包括硅橡膠、大分子碳?xì)浠衔?、疏水膠等，其是一種惰性黏性膠體，具有觸變性、氣密性好、透明度高的特點(diǎn)，其原理是利用分離膠、血清、血漿、血細(xì)胞的比重不同而將血液分成三層，檢測(cè)儀器的離心力作用會(huì)破壞分離膠中硅石分子凝聚體的氫鍵網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)而形成鏈狀結(jié)構(gòu)，血細(xì)胞比重大會(huì)沉到底部，而分離膠被液化后就移至血清/血漿、血細(xì)胞之間，失去離心力后硅石凝聚體中的鏈狀粒子間再次形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，其最初的高黏度凝膠狀態(tài)恢復(fù)后再固化形成一道屏障，分離血清、血漿及血細(xì)胞，并保證其化學(xué)成分的穩(wěn)定性[3-5]。本研究中分離膠采血管CO2值偏高，可能是由于分離膠采血管加蓋而普通試管不加蓋所致；而分離膠將血清與血細(xì)胞隔離開來，在血清與血塊之間形成一道隔離層，阻斷、減少了血細(xì)胞影響血清成分的通道，降低了由于放置時(shí)間過長(zhǎng)而導(dǎo)致血細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)釋放到血清中的影響，而紅細(xì)胞中LDH、HBDH的含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于血清，分離膠將血清與血細(xì)胞分隔開，從而提高標(biāo)本的穩(wěn)定性[6]。

綜上所述，應(yīng)用分離膠采血管進(jìn)行血液檢測(cè)與常規(guī)的采血方法所得的檢測(cè)結(jié)果差異較小，可以保證分離膠采血管檢測(cè)的準(zhǔn)確性及可靠性，并且應(yīng)用分離膠采血管可迅速分離血漿及血細(xì)胞，可滿足快速獲得高質(zhì)量血液樣本的需求，可保證血液樣本成分的穩(wěn)定性。但是需要注意，分離膠采血管的應(yīng)用也存在一定的局限性，需要嚴(yán)格控制其使用規(guī)范；并且本研究檢測(cè)相關(guān)生化指標(biāo)的時(shí)間較短，后續(xù)需進(jìn)一步研究血液樣本長(zhǎng)時(shí)間放置中各項(xiàng)指標(biāo)的差異。