殷悅

【摘 要】目的：探究口腔正畸修復(fù)聯(lián)合治療方式在先天缺牙患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2017年6月-2018年5月我院口腔科收治的先天缺牙患者112例作為研究對(duì)象，以紅藍(lán)雙色球法將其均分為兩組（n=56），A組接受常規(guī)口腔修復(fù)治療，B組接受正畸修復(fù)聯(lián)合治療，對(duì)比治療效果。結(jié)果：B組治療效果優(yōu)于A組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于A組，治療滿意度高于A組（P<0.05）。結(jié)論：將口腔正畸修復(fù)聯(lián)合治療應(yīng)用于先天缺牙患者中，可明顯促進(jìn)其輔助發(fā)聲、進(jìn)食咀嚼、牙齒固定度、面部美觀度等指標(biāo)的恢復(fù)，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，患者滿意度高，臨床效果良好，具有應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】口腔正畸修復(fù)治療;先天缺牙;治療效果;不良反應(yīng);滿意度

先天缺牙屬于牙齒數(shù)目不足的癥狀，是指患者在牙齒的發(fā)育成長(zhǎng)過程中，因先天因素導(dǎo)致的牙胚未能發(fā)育或早期發(fā)育異常的現(xiàn)象[1]。先天缺牙屬于臨床牙科常見疾病，對(duì)患者的發(fā)聲、進(jìn)食咀嚼、面部美觀等方面影響較大，因此需要進(jìn)行口腔修復(fù)治療?，F(xiàn)階段，臨床牙科范圍內(nèi)主要以正畸治療與修復(fù)治療對(duì)先天缺牙患者展開治療。有學(xué)者提出[2]，將正畸治療與修復(fù)治療聯(lián)合應(yīng)用，可實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，達(dá)到提高治療效果的目的。結(jié)合這一觀點(diǎn)，本文將正畸聯(lián)合修復(fù)治療方式應(yīng)用于先天缺牙患者中，并觀察應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月-2018年5月我院口腔科收治的先天缺牙患者112例作為研究對(duì)象，以紅藍(lán)雙色球法將其均分為兩組（n=56），其中，A組男36例，女24例，年齡16～48（30.2±4.2）歲，缺牙數(shù)目：缺1顆34例，缺2顆12例，缺3顆6例，缺少≥4顆4例;B組男33例，女23例，年齡17～48（30.8±4.4）歲，缺牙數(shù)目：缺1顆32例，缺2顆11例，缺3顆8例，缺少≥4顆5例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷及影像學(xué)檢查，患者均確診為先天缺牙;②意識(shí)清楚，可遵從醫(yī)囑展開治療;③血液、淋巴等循環(huán)功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有出血傾向，身體免疫力較低，易感染者;②患有腫瘤等影響生存的原發(fā)性疾病;③有手術(shù)禁忌證者。參與本次研究的患者及家屬對(duì)本次研究均享有知情權(quán)，對(duì)比組間基線資料，差異呈均衡性分布（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受全面口腔檢查，經(jīng)影像學(xué)檢查確定缺牙位置及數(shù)量，結(jié)合患者的牙周情況，制定修復(fù)方案。

A組采用口腔修復(fù)療法：根據(jù)患者情況，制作臨時(shí)牙冠，局麻后，鉆孔，植入修復(fù)體，檢查其緊貼度及相鄰點(diǎn)的情況，確認(rèn)無誤后給予抗感染處理;B組采用正畸修復(fù)聯(lián)合療法：采用影像學(xué)方式對(duì)患者的口腔部位進(jìn)行拍片，根據(jù)圖像顯示結(jié)果，制定準(zhǔn)確的臨床正畸修復(fù)治療方案;以直絲弓技術(shù)矯正畸形牙列，隨后進(jìn)行口腔修復(fù)治療?；颊呔植柯樽砗螅x擇植入點(diǎn)，切開粘骨膜洞孔，測(cè)量后，鉆出準(zhǔn)確的種植窩，打好定位孔道;常規(guī)消毒、降溫后，植入種植體，縫合;術(shù)后行常規(guī)戴冠和咬合調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的OHIP-49評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率、滿意度等。

OHIP-49評(píng)分：治療完成后，依據(jù)口腔健康影響程度量表（OHIP-49）[3]評(píng)估兩組患者的治療效果。評(píng)估項(xiàng)目包括輔助發(fā)聲、進(jìn)食咀嚼、牙齒固定度、面部美觀度等4項(xiàng)，每項(xiàng)25分，總分100分，分值越高，治療效果越好;

不良反應(yīng)：牙齒松動(dòng)、牙齦出血、牙齦腫脹;

滿意度：患者滿意度由我院自制的治療滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估，問卷總分值為100分，其中，較滿意：>85分;滿意：55～85分;一般：<55分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究收集到的先天缺牙患者資料輸入至SSPS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，以t檢驗(yàn)定量資料，采用（）表示，以X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用（%、n）表示，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P小于0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

經(jīng)治療，A組患者的面部美觀度（14.69±1.89）分、進(jìn)食咀嚼（13.77±1.43）分、牙齒固定度（12.35±1.29）分、輔助發(fā)聲（10.36±1.59）分，B組患者的面部美觀度（15.65±1.65）分、進(jìn)食咀嚼（15.45±1.39）分、牙齒固定度（14.43±1.38）分、輔助發(fā)聲（12.52±1.54）分。B組的面部美觀度、進(jìn)食咀嚼、牙齒固定度、輔助發(fā)聲等項(xiàng)目評(píng)估分值均高于A組，組間依次對(duì)比：t=2.863，t=6.304，t=8.240，t=7.302，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

治療過程中，A組患者出現(xiàn)牙齒松動(dòng)3例、牙齦出血2例、牙齦腫脹3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.3%（8/56）;B組患者出現(xiàn)牙齒松動(dòng)0例、牙齦出血0例、牙齦腫脹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.8%（1/56），組間對(duì)比：X2=4.349。

B組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于A組（P<0.05）。

2.3 滿意度

經(jīng)治療，A組患者較滿意21例、滿意25例、一般10例，總滿意度為82.1%（46/56）;B組患者較滿意25例、滿意29例、一般2例，總滿意度為96.4%（54/56），組間對(duì)比：X2=4.573。

B組滿意度高于A組（P<0.05）。

3 討論

先天缺牙的臨床病因較復(fù)雜，與患者的遺傳因素、代謝及營(yíng)養(yǎng)障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、感染、全身性疾病等因素均可能存在相關(guān)性[4]。目前，臨床上多從遺傳或非遺傳兩種主要分類進(jìn)行病因分析。因遺傳導(dǎo)致的先天缺牙，患者多患有家族遺傳病史;非遺傳導(dǎo)致的先天缺牙，與患者體內(nèi)的激素水平有關(guān)，如妊娠女性受到病毒污染或其他有關(guān)氣體的影響下，均會(huì)使患兒體內(nèi)的染色體發(fā)生畸變，使胎兒出生后產(chǎn)生對(duì)應(yīng)的并發(fā)癥[5]。先天缺牙會(huì)破壞牙列的完整性，導(dǎo)致鄰牙長(zhǎng)期處于傾斜狀態(tài)，造成患者的進(jìn)食咀嚼、發(fā)聲等功能障礙，并降低面部美觀度，且增加了牙周患病的幾率，因此需要采取必要方式進(jìn)行治療[6]。