李曉梅

吸入性肺炎是一種化學性肺炎,引發(fā)原因為患者吸入來自胃內(nèi)反流固體、流質(zhì)食物、鼻咽部分泌物等［1］。長期臥床患者肢體活動能力、吞咽功能等逐漸減退,在進食或治療過程中容易出現(xiàn)誤吸,導致肺部感染,最終出現(xiàn)吸入性肺炎［2］,必須給予長期臥床患者有效的護理措施,減少吸入性肺炎的發(fā)生。本文選取本院2017年5月～2018年7月長期臥床患者64例,觀察長期臥床患者預防吸入性肺炎的護理干預效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年5月～2018年7月長期臥床患者64例,隨機分為對照組與觀察組,各32例。對照組男18例,女14例；年齡43～74歲,平均年齡(60.28±6.18)歲。觀察組男17例,女15例；年齡42～75歲,平均年齡(61.26±6.49)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理,遵醫(yī)囑給予患者相關(guān)護理,叮囑注意事項。觀察組給予綜合護理,具體如下。

1.2.1 體位管理 患者可取側(cè)臥位,以減少口咽分泌物誤吸的發(fā)生；可頭稍高半臥位,防止食物返流；盡可能避免仰臥位,防止舌后墜而阻塞呼吸道。

1.2.2 有效咳痰 長期臥床患者吞咽功能等會減弱,排除機體分泌的痰液時具有難度,可能會導致氣管或支氣管中誤吸進入痰液,出現(xiàn)吸入性肺炎。護理人員需鼓勵患者有效咳嗽、咳痰,協(xié)助患者及時翻身、叩背,促進痰液排出,減少口腔中、呼吸道中痰液停留時間,針對痰液粘稠、無力咳痰的患者,護理人員可以機械吸痰,必要時進行霧化吸入,促進痰液排出。

1.2.3 口腔清潔 對于長期臥床患者來說,口腔分泌物細菌增值是導致吸入性肺炎出現(xiàn)的一個危險因素,因此,需做好患者口腔護理,患者每天早上完整清潔自己口腔,護理人員協(xié)助患者在的飯后及時漱口,提高口腔清潔度,減少吸入性肺炎的發(fā)生［3］。

1.2.4 飲食護理 建議飲食清淡,給予高蛋白、低脂肪、富維生素、易消化吸收的食物,不能食用米飯等散碎及辛辣刺激性食物,防止誤吸發(fā)生。

1.2.5 心理干預 患者因為長期臥床會出現(xiàn)不良心理狀態(tài),對治療效果及護理效果造成影響,護理人員要以友善的態(tài)度與患者交流,改善不良情緒,積極樂觀的面對治療。在此過程中,重視患者家屬作用,叮囑家屬給予患者家庭的溫暖,使其提高治療信心。

1.3 觀察指標及判定標準 ①吸入性肺炎發(fā)生情況；②護理滿意度：總分80分,分為非常滿意：70～80分；滿意：40～69；不滿意：0～39分,總滿意率=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%；③生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量綜合評定問卷—74(成人用) (Generic Quality of Life Inventory-74,GQOL-74)評定兩組患者護理前后生活質(zhì)量,包括社會功能、物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能4項評分越高說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者吸入性肺炎發(fā)生情況對比 觀察組發(fā)生吸入性肺炎3例,發(fā)生率為9.38%；對照組發(fā)生吸入性肺炎10例,發(fā)生率為31.25%。觀察組吸入性肺炎發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.7300,P=0.0296＜0.05)。

2.2 兩組患者護理滿意度對比 觀察組非常滿意13例、占40.63%,滿意17例、占53.13%,不滿意2例、占6.25%,總滿意30例、占93.75%；對照組非常滿意7例、占21.88%,滿意16例、占50.00%,不滿意9例、占28.13%,總滿意23例、占71.88%。觀察組護理總滿意率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.3791,P=0.0204＜0.05)。

2.3 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分對比 護理前,觀察組社會功能評分為(70.38±2.17)分,物質(zhì)生活評分為(71.34±1.91)分,軀體功能評分為(71.38±2.26)分,心理功能評分為(72.34±2.24)分；對照組社會功能評分為(70.23±2.24)分,物質(zhì)生活評分為(71.51±1.21)分,軀體功能評分為(71.39±2.17)分,心理功能評分為(72.19±2.19)分。護理后,觀察組社會功能評分為(83.24±2.19)分,物質(zhì)生活評分為(84.32±2.15)分,軀體功能評分為(85.27±2.24)分,心理功能評分為(84.28±2.56)分；對照組社會功能評分為(78.35±2.41)分,物質(zhì)生活評分為(78.44±2.39)分,軀體功能評分為(77.17±2.34)分,心理功能評分為(78.22±2.86)分。護理前,兩組患者的社會功能評分、物質(zhì)生活評分、軀體功能評分、心理功能評分對比,差異均無統(tǒng)計學意義(t=0.2721、0.4253、0.0181、0.2709,P=0.7865、0.6721、0.9857、0.7874＞0.05)；護理后,觀察組患者的社會功能評分、物質(zhì)生活評分、軀體功能評分、心理功能評分均高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(t=8.4946、10.3468、14.1451、8.9310,P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000＜0.05)。

3 討論

長期臥床患者基礎(chǔ)疾病較重,常存在墜積性肺炎,會導致發(fā)熱、咳嗽、咳痰等,并且痰液粘稠,可能會出現(xiàn)嗆咳等［4］。并且患者由于基礎(chǔ)疾病,神經(jīng)反射性活動低,會降低吞咽肌群間的協(xié)調(diào)力,容易出現(xiàn)吞咽障礙,稍不留意就會導致吸入性肺炎,影響患者病情恢復［5］。因此,在患者治療期間,需給予患者有效的護理措施,降低吸入性肺炎發(fā)生率。

隨著老齡化問題的不斷加重,由于各種疾病導致的長期臥床患者越來越多,并且相關(guān)疾病發(fā)生率也在不斷升高［6］。作為長期臥床患者,吸入性肺炎的發(fā)生會加重患者病情,對患者生命安全造成嚴重影響。長期臥床患者還具有明顯的積痰及吞咽功能障礙,如果出現(xiàn)護理不當?shù)那闆r,就會導致吸入性肺炎。因此,臨床上護理人員盡早分析吸入性肺炎發(fā)生危險因素,給予患者預防性護理措施,并保證護理措施的全面性及科學性,降低吸入性肺炎發(fā)生率。

本文中,給予長期臥床患者綜合護理,指導患者取正確體位；鼓勵患者有效咳嗽、咳痰,促進痰液及分泌物排出；食用清淡易消化,方便患者吞咽的食物,提高吞咽反射敏感性,有利于吞咽功能的改善,進而減少誤吸的發(fā)生；通過口腔護理,能提高口腔清潔度,減少細菌的增植,降低吸入性肺炎發(fā)生率；長期住院患者心理會受到較大的影響,多存在不良情緒,護理人員必須做好患者心理疏導工作,給予患者心理的安慰及支持,改善不良心理狀態(tài),提高治療信心,積極配合治療及護理工作,并讓患者家屬參與到護理工作中來,對預防吸入性肺炎有效。

綜上所述,給予長期臥床患者綜合護理,能降低吸入性肺炎發(fā)生率,提高護理滿意度及生活質(zhì)量,效果較好,具有應用及推廣價值。