李瑤

妊娠期糖尿病屬于妊娠期常見并發(fā)癥, 其臨床危害性大,是導致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局的主要危險因素之一［1］。全面護理是在綜合性、整體性護理的基礎上, 兼顧患者個體差異, 不僅強化患者病情控制, 同時還重視其不同階段情緒、心理狀態(tài)的變化。為探究妊娠期糖尿病患者實施全方位護理對體重增幅、血糖指標及分娩結(jié)局的影響, 本研究對本院收治的90例妊娠期糖尿病患者進行分組研究, 現(xiàn)將具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年3月～2017年2月收治的90例妊娠期糖尿病患者作為研究對象。入選對象均符合美國糖尿病學會(ADA)發(fā)布的《2015孕期糖尿病診療指南》診斷標準, 無誤診。且患者及家屬均對本次研究知情, 并簽署授權(quán)同意書。將患者隨機分為對照組和觀察組, 每組45例。對照組：年齡25～35歲, 平均年齡(28.11±3.21)歲；孕周21～37周, 平均孕周(28.17±2.98)周。觀察組：年齡23～38歲,平均年齡(27.93±3.48)歲；孕周20～40周, 平均孕周(27.95±4.35)周。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采取常規(guī)護理模式, 如協(xié)助患者常規(guī)產(chǎn)前檢查、健康教育、飲食指導、常規(guī)妊娠降血糖藥使用指導等。

1.2.2 觀察組 觀察組采取全方位護理模式, 具體如下。

1.2.2.1 孕周＜28周護理 組建健康教育護理小組, 由小組成員對患者進行健康教育。具體宣教內(nèi)容包括病因、機制、治療方案、可能出現(xiàn)的不良反應、并發(fā)癥預防措施、孕期飲食方案及康復運動方法。

1.2.2.2 孕周28～36周護理 記錄患者孕前的體質(zhì)量, 監(jiān)測其飲食及運動情況。根據(jù)患者孕期體重增幅及運動強度,估算其所需熱量, 制定科學合理的飲食計劃。鼓勵患者加強膳食纖維類食物攝入, 同時補充適量的蛋白質(zhì)。其中熱量攝入少于日總攝入熱量的15%～20%, 碳水化合物的熱量攝入低于日總攝入熱量的50%～60%［2］。指導患者進行適當運動,但需要控制運動時間和強度, 以1次/d為宜。需重視患者血糖水平的監(jiān)測, 體重、腹圍等指標需每隔7 d進行1次檢測,并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果進行護理方案調(diào)整。

1.2.2.3 孕周＞36周護理 此階段鄰近分娩期, 護理人員應當根據(jù)患者的具體情況予以合理心理疏導, 予以鼓勵和安撫, 幫其消除焦慮、緊張、恐懼等負面情緒。定期舉行健康知識講座和經(jīng)驗交流會, 指導患者養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣,并避免感染發(fā)生。根據(jù)患者的具體情況, 為其擬定分娩時間及其方式。分娩后對圍生兒進行嚴格監(jiān)護, 予以產(chǎn)婦保暖、吸氧等常規(guī)護理。

1.3 觀察指標 比較兩組妊娠期糖尿病患者經(jīng)過護理后的孕期體重增幅、自然分娩率、不良妊娠結(jié)局、血糖指標。其中不良妊娠結(jié)局包括巨大兒、胎膜早破、產(chǎn)后出血；血糖指標包括PBG、FBG和HbA1c。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者孕期體重增幅比較 觀察組患者孕期體重增幅為(17.72±2.59)kg, 對照組患者孕期體重增幅為(19.43±3.03)kg, 觀察組患者的孕期體重增幅顯著小于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=2.8778, P＜0.05)。

2.2 兩組患者自然分娩率比較 觀察組患者的自然分娩率為55.56%(25/45), 顯著高于對照組的26.67%(12/45), 差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=7.7562, P＜0.05)。

2.3 兩組患者不良妊娠結(jié)局比較 觀察組巨大兒率為4.44%(2/45)、胎膜早破率為2.22%(1/45)、產(chǎn)后出血率為2.22%(1/45),均顯著低于對照組的20.00%(9/45)、17.78%(8/45)、15.56%(7/45), 差異均具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.0748、6.0494、4.9390,P＜0.05)。

2.4 兩組患者血糖指標比較 護理后, 觀察組患者的PBG水平為(6.85±1.31)mmol/L、FBG水平為(5.05±0.43)mmol/L、HbA1c水平為(6.86±0.19)%, 均顯著低于對照組的(8.13±1.62)mmol/L、(5.96±0.65)mmol/L、(8.07±0.32)%, 差異均具有統(tǒng)計學意義 (t=4.1214、7.8327、21.8106, P＜0.05)。

3 討論

妊娠期糖尿病是一種高危妊娠疾?。?］, 由于血糖升高會導致產(chǎn)婦血管內(nèi)皮增厚, 進而引發(fā)血管病變。如果在妊娠期未進行合理的控制, 容易出現(xiàn)感染、早產(chǎn)、流產(chǎn)、妊娠期高血壓、胎兒畸形、巨大兒等一系列并發(fā)癥或不良妊娠結(jié)局,增加胎兒圍生期的病死率, 嚴重危害母嬰安全［4-6］。

全方位護理模式是近幾年新興的一種臨床護理模式, 與傳統(tǒng)的常規(guī)護理模式相比, 其針對不同妊娠階段特點開展有針對、多角度、全方位、多層面的臨床護理, 具有整體化、綜合化、全局化的特點。對妊娠期糖尿病患者實施全方位護理, 不僅可以緩解病情和防止疾病惡化, 還可以有效地改善患者的妊娠結(jié)局［7,8］。

本次研究顯示, 觀察組巨大兒率、胎膜早破率、產(chǎn)后出血率低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的孕期體重增幅小于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。護理后, 觀察組患者的PBG、FBG、HbA1c水平,均顯著低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的自然分娩率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 妊娠期糖尿病患者實施全方位護理模式可以有效降低產(chǎn)婦孕期體重增幅, 提高產(chǎn)婦自然分娩率, 值得推廣應用。