邵瑩

結(jié)核病是臨床中極為常見(jiàn)的病癥, 根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)我國(guó)目前是世界第二大的結(jié)核病國(guó), 并且隨著城市環(huán)境變化, 臨床中結(jié)核病的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯增加的趨勢(shì), 并且出現(xiàn)了許多耐多藥肺結(jié)核患者, 經(jīng)過(guò)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn), 大多數(shù)患者出現(xiàn)耐多藥肺結(jié)核是由其不規(guī)律用藥或者自行停藥所導(dǎo)致的［1］。相關(guān)研究顯示, 對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者的用藥依從性, 本次研究對(duì)此進(jìn)行了探討分析, 詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月～2018年8月于本院進(jìn)行住院治療的肺結(jié)核患者48例, 根據(jù)患者的住院先后順序分為干預(yù)組和常規(guī)組, 各24例。常規(guī)組, 男14例, 女10例；年齡35～56歲, 平均年齡(45.69±3.52)歲。干預(yù)組, 男17例,女7例；年齡36～57歲, 平均年齡(46.78±3.96)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 患者入院后先進(jìn)行常規(guī)的檢查, 然后根據(jù)患者的情況給予常規(guī)的一線抗結(jié)核藥物, 同時(shí)給予常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 干預(yù)組 患者用藥方案與常規(guī)組的用藥方案相同, 但是患者在入院后即開(kāi)始進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù), 詳細(xì)內(nèi)容如下。

1.2.2.1 給藥前教育 護(hù)理人員在患者進(jìn)行用藥前, 首先對(duì)患者進(jìn)行抗結(jié)核藥物相關(guān)知識(shí)的講解, 告知患者及家屬進(jìn)行治療的長(zhǎng)期性和必要性, 詳細(xì)闡述用藥的方法、時(shí)間以及用量等, 并且向其介紹藥物的禁忌證以及不良反應(yīng)等, 讓患者和家屬對(duì)之后的情況有一定的心理準(zhǔn)備, 進(jìn)而降低患者和家屬的不安感和緊張感, 使患者能夠合理進(jìn)行用藥。

1.2.2.2 給藥中護(hù)理 抗結(jié)核藥物是需要患者在早晨空腹進(jìn)行服用的一種藥物, 并且具有較強(qiáng)的毒副作用, 患者在服用藥物后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不適感, 導(dǎo)致患者的用藥依從性降低,因此需要安排專(zhuān)門(mén)的護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行用藥, 并將患者的不良反應(yīng)情況進(jìn)行記錄, 包括發(fā)生時(shí)間、規(guī)律以及程度等,然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下為患者制定最佳的服藥方案, 將患者的不良反應(yīng)盡可能降到最低, 另一方面在進(jìn)行抗結(jié)核藥物治療時(shí), 患者的日常飲食會(huì)對(duì)其臨床治療效果造成影響, 不良的飲食會(huì)導(dǎo)致藥物的副作用加重, 因此護(hù)理人員要對(duì)患者的日常飲食進(jìn)行有效的管理和控制, 保證患者的合理飲食。

1.2.2.3 用藥記錄護(hù)理 為了保證患者用藥的合理性和可靠性, 護(hù)理人員要在患者的床頭懸掛相應(yīng)的服藥卡, 患者在進(jìn)行用藥后要對(duì)患者的用藥時(shí)間和劑量等進(jìn)行記錄, 并叮囑患者進(jìn)行查看, 幫助患者養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣, 增強(qiáng)患者的自我管理能力, 出院后患者則需要將該服藥卡帶回家, 繼續(xù)進(jìn)行用藥記錄, 以保持良好的用藥習(xí)慣, 對(duì)于自我管理較差的患者則可叮囑其家屬進(jìn)行相應(yīng)的工作。

1.2.2.4 延伸護(hù)理 患者出院后, 相關(guān)人員和部門(mén)要就患者的情況進(jìn)行隨訪, 采取電話隨訪或者面對(duì)面隨訪, 了解患者在出院后的用藥情況, 再次向患者強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持用藥的重要性,如果患者出現(xiàn)異常情況則要安排患者來(lái)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診, 由專(zhuān)門(mén)的醫(yī)生對(duì)患者的用藥等情況進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 使用肺結(jié)核患者治療依從性評(píng)分(ARS)量表對(duì)患者的用藥依從性進(jìn)行評(píng)分, 量表內(nèi)容包括對(duì)患者文化程度、既往治療情況以及疾病認(rèn)識(shí)等多種項(xiàng)目的調(diào)查, 最高分為10分, 根據(jù)患者的得分情況將患者依從性分為完全依從、部分依從和不依從3個(gè)層次, 完全依從為8～10分, 部分依從為6～7分, 不依從為＜6分。依從率=完全依從率+部分依從率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者完全依從20例、占比83.33%, 部分依從3例、占比12.50%, 不依從1例、占比4.17%, 依從率為95.83%；常規(guī)組患者完全依從7例、占比29.17%, 部分依從11例、占比45.83%, 不依從6例、占比25.00%, 依從率為75.00%。干預(yù)組患者的依從率高于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.181,P＜0.05)。

3 討論

結(jié)核病是臨床中較為常見(jiàn)的一種疾病, 也是一種較為復(fù)雜的疾病, 患者一般需要進(jìn)行較為漫長(zhǎng)的治療, 短則9個(gè)月,長(zhǎng)則1年, 因此患者服藥的依從性就直接影響了患者的臨床治療效果, 而由于多種因素的影響, 大部分患者會(huì)出現(xiàn)不按時(shí)、不合理用藥, 影響治療, 并導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)［2］。因此如何提高患者的用藥依從性, 規(guī)范患者的用藥行為就成為了臨床研究的重點(diǎn)內(nèi)容［3］。

在傳統(tǒng)的護(hù)理模式中, 護(hù)理人員僅在醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)和監(jiān)督, 而當(dāng)患者出院之后, 患者用藥情況完全由患者自身的自覺(jué)性所決定, 缺乏相關(guān)知識(shí)的患者受到藥物不良反應(yīng)以及其他因素的影響, 很容易出現(xiàn)不合理、不按時(shí)用藥甚至是停藥的情況, 不僅影響患者的治療效果, 還會(huì)導(dǎo)致患者的疾病出現(xiàn)變化［4-6］。而進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理則是要求相關(guān)的護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行具有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理, 在護(hù)理的過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行有效的臨床用藥指導(dǎo)工作, 告知患者用藥的相關(guān)注意事項(xiàng)以及相關(guān)知識(shí), 讓患者了解用藥的必要性, 并為患者制作相應(yīng)的服藥卡, 對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行記錄, 并在患者出院后交給患者, 提高患者的自我管理能力。

本次研究結(jié)果顯示, 干預(yù)組患者完全依從20例、占比83.33%, 部分依從3例、占比12.50%, 不依從1例、占比4.17%,依從率為95.83%；常規(guī)組患者完全依從7例、占比29.17%,部分依從11例、占比45.83%, 不依從6例、占比25.00%, 依從率為75.00%。干預(yù)組患者的依從率高于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.181, P＜0.05)。干預(yù)組患者在進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后, 其用藥依從性要高于常規(guī)組。

綜上所述, 在肺結(jié)核患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠有效地提高患者用藥的依從性, 對(duì)于保證患者的臨床療效具有積極意義, 值得推廣使用。