林樹(shù)德

（海南省陵水縣人民醫(yī)院放射科，海南 三亞 572400）

肝血管瘤與肝臟腫瘤在我國(guó)都有著較高的發(fā)病率，而原發(fā)性肝癌則屬于一種臨床常見(jiàn)的腫瘤類型，患者臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐、消瘦乏力，大部分患者都會(huì)伴隨著肝區(qū)疼痛癥狀，對(duì)患者危害極大，嚴(yán)重患者還會(huì)出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移癥狀，導(dǎo)致惡性病變。而對(duì)于肝血管瘤與肝臟腫瘤患者而言，采取早期的診斷與治療能夠明顯對(duì)患者癥狀進(jìn)行改善，從而提高患者的生活質(zhì)量，因此診斷方式尤為重要，本次研究特對(duì)本院70例肝血管瘤與肝臟腫瘤患者進(jìn)行診斷，探究多排螺旋CT診斷的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本為本院2017年1月～2019年1月肝血管瘤與肝臟腫瘤患者70例。其中25例為肝血管瘤患者、25例為原發(fā)性肝癌患者、20例為肝臟轉(zhuǎn)移瘤患者。在70例患者中，男36，女34，年齡35～80歲，平均（53.2±4.1）歲，此次研究通過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者與家屬均知情同意，并簽訂知情同意書，70例患者一般資料差異對(duì)本次研究沒(méi)有影響。

1.2 方法

給予患者GE Lightspeed16層螺旋CT診斷，在檢查前，囑咐患者6 h內(nèi)禁止攝入食物與水分，取患者仰臥位，將管電壓設(shè)置成為120 kV，掃描厚度設(shè)置為5 mm，間距設(shè)置為5 mm，將螺距設(shè)置為1.25 mm，將時(shí)間間隔設(shè)置為5 s，采用全肝灌注的方式，碘對(duì)比劑采用碘海醇，劑量為50 mL，加入30 mL生理鹽水進(jìn)行灌注，后又對(duì)患者進(jìn)行全肝掃描，對(duì)掃描結(jié)果進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

不同腫瘤CT表現(xiàn)（肝血管瘤、原發(fā)性肝癌、肝轉(zhuǎn)移瘤）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，以x2檢驗(yàn)，相關(guān)性采用Pearson分析法，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在25例肝血管瘤患者當(dāng)中，采用CT平掃的過(guò)程中，其表現(xiàn)與肝癌十分類似，無(wú)法快速區(qū)分，都是肝實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度病灶為主，并且邊界清晰，而在CT增強(qiáng)掃描之后，肝血管瘤的典型表現(xiàn)為“早出晚歸”，在動(dòng)脈期，患者腫塊邊緣會(huì)出現(xiàn)斑塊或環(huán)狀強(qiáng)化，在門靜脈期，其強(qiáng)化的范圍進(jìn)一步加大，并且有向中心擴(kuò)展的趨勢(shì)，而在平衡期，患者整體腫塊都呈現(xiàn)均勻強(qiáng)化的趨勢(shì)，而強(qiáng)化的程度逐漸降低，但是仍然比正常肝實(shí)質(zhì)的強(qiáng)化程度要高。

在25例原發(fā)性肝癌患者當(dāng)中，如果患者腫塊為浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，在CT掃描過(guò)程中，患者腫塊邊界不清晰，形態(tài)也不規(guī)則，而如果患者腫瘤生長(zhǎng)方式為膨脹性生長(zhǎng)，則會(huì)對(duì)患者周圍肝實(shí)質(zhì)進(jìn)行壓迫，并且依法周圍纖維組織病變，甚至形成假包膜，在CT橫掃下，其邊界比較清晰，具有規(guī)則的形態(tài)。通過(guò)增強(qiáng)掃描之后，呈現(xiàn)典型的“快顯快出”的特點(diǎn)，在動(dòng)脈期，腫塊明顯呈現(xiàn)了斑塊狀或者結(jié)節(jié)化，而門靜脈期腫塊強(qiáng)化程度明顯下降，而平衡期的腫塊強(qiáng)度強(qiáng)化程度進(jìn)一步降低，肝實(shí)質(zhì)呈現(xiàn)明顯的強(qiáng)化。

在20例肝轉(zhuǎn)移瘤患者當(dāng)中，在CT平掃過(guò)程中，其肝實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)類圓形大小不同的低密度影，并且邊界十分清晰，增強(qiáng)掃描后，其邊緣明顯強(qiáng)化，存在部分牛眼征與靶環(huán)征，而患者腫塊中央則不存在強(qiáng)化低密度，腫塊的邊緣強(qiáng)化比較顯著，在腫塊外圍還存在水腫帶。

3 討 論

在本次研究中，在肝血管瘤患者中，與肝臟腫瘤CT表現(xiàn)比較相似，典型特征為“早出晚歸”，即不同分期的表現(xiàn)不同；在原發(fā)性肝癌患者中，其CT表現(xiàn)為“快顯快出”，腫塊邊界不清晰，形態(tài)不規(guī)則，還容易壓迫肝實(shí)質(zhì)。在肝轉(zhuǎn)移瘤患者當(dāng)中，其CT表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)內(nèi)圓形大小不一的低密度影，邊界比較清晰，呈現(xiàn)牛眼征或靶環(huán)征。

綜上所述，通過(guò)此次研究得知，在肝血管瘤與肝臟腫瘤患者診斷中采用多排螺旋CT診斷，診斷效果越來(lái)越理想，能夠有效對(duì)肝血管瘤與肝臟腫瘤進(jìn)行區(qū)分，為有效診斷方式。