敖麗君，蔣 麗，許 璇，曾 飛，楊 杰

（遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

腫瘤引發(fā)的出血一般是由于腫瘤細(xì)胞破壞或者浸潤機(jī)體組織導(dǎo)致的。血栓和止血實驗主要就是依據(jù)不同檢測方法自不同環(huán)節(jié)和側(cè)面對發(fā)病原因以及病理過程進(jìn)行了解，予以正確治療。隨著近年來開始逐漸淘汰以往的Duke法、玻片法、毛細(xì)血管法，各醫(yī)院的常規(guī)項目檢查中開始使用多種凝血儀的止血凝血測定方法。本文闡述了收入的165例惡性腫瘤患者與30例健康體檢人員的血栓、止血實驗價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2018年9月收入的惡性腫瘤患者165例作為實驗組，其中，鼻咽癌20例、腸癌35例、肺癌40例、卵巢癌21例、肝癌30例、食管癌19例，女80例，男85例，年齡20～70歲，平均年齡（45.32±3.55）歲。另選取同期的健康體檢人員30例作為參照組，其中，女15例，男15例，年齡21～71歲，平均年齡（45.54±4.54）歲。兩組患者一般資料（性別、年齡）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

使用法國STA Compact公司研發(fā)DIAGNOSITCASTAGO分析儀以及配套試劑進(jìn)行檢查，對采集的樣本實施10分鐘的每分鐘3000轉(zhuǎn)的抗凝血離心處理，遵守說明書進(jìn)行凝血酶原時間、纖維蛋白原、活化部分凝血酶原時間、凝血酶時間的檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

分析實驗組和參照組之間的凝血酶原時間、纖維蛋白原、活化部分凝血酶原時間、凝血酶時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

參照組收入的體檢人員凝血酶原時間（0.99±0.21）s、活化部分凝血酶原時間（31.50±3.51）s、纖維蛋白原（3.12±0.21）g/L、凝血酶時間（16.47±0.98）s，實驗組收入的惡性腫瘤患者，鼻咽癌患者凝血酶原時間（1.0 2±0.11）s、活化部分凝血酶原時間（36.54±2.56）s、纖維蛋白原（4.11±0.32）g/L、凝血酶時間（1 6.4 8±0.55）s，腸癌患者凝血酶原時間（1.0 7±0.22）s、活化部分凝血酶原時間（37.21±3.56）s、纖維蛋白原（3.66±0.55）g/L、凝血酶時間（1 7.2 8±2.55）s，肺癌患者凝血酶原時間（1.0 3±0.2 1）s、活化部分凝血酶原時間（34.89±3.222）s、纖維蛋白原（4.32±0.56）g/L、凝血酶時間（1 7.44±1.8 5）s，肝癌患者凝血酶原時間（3.7 8±0.33）s、活化部分凝血酶原時間（35.89±2.32）s、纖維蛋白原（3.78±0.58）g/L、凝血酶時間（17.71±2.05）s，惡性淋巴瘤患者凝血酶原時間（1.13±0.15）s、活化部分凝血酶原時間（36.55±1.56）s、纖維蛋白原（3.25±0.35）g/L、凝血酶時間（17.46±1.555）s，卵巢癌患者凝血酶原時間（1.22±0.1 2）s、活化部分凝血酶原時間（34.55±1.36）s、纖維蛋白原（3.21±0.59）g/L、凝血酶時間（17.39±2.95）s，食管癌患者凝血酶原時間（1.15±0.332）s、活化部分凝血酶原時間（37.89±2.22）s、纖維蛋白原（3.78±0.22）g/L、凝血酶時間（17.41±1.55）s。

對照組和實驗組收入的惡性腫瘤患者之間在凝血酶時間方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；對照組和實驗組的鼻咽癌、腸癌、肺癌、卵巢癌、肝癌、食管癌在血酶原時間方面，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組和實驗組的鼻咽癌、腸癌、肺癌、卵巢癌、肝癌、惡性淋腫瘤、食管癌在活化部分凝血酶原時間方面，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組和實驗組的鼻咽癌、腸癌、肺癌、卵巢癌、肝癌、食管癌在纖維蛋白原方面，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

凝血酶原時間（PT）屬于外源性凝血系統(tǒng)的一種篩選試驗，可對血漿凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ進(jìn)行準(zhǔn)確反映[1]。活化部分凝血酶原時間（APTT）屬于內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的一種篩選試驗，可對血凝血因子Ⅺ、Ⅻ、Ⅶ、Ⅸ等進(jìn)行準(zhǔn)確反映。纖維蛋白原（Fib）增加在肺結(jié)核、感染性毒血癥、長期局部炎癥等疾病中比較常見。對于患者術(shù)前止血檢查以及肝素治療、口服抗凝劑治療、存在血栓患者檢查、彌漫性血管內(nèi)凝血治療、狼瘡抗凝物治療中血栓、止血試驗具有重要價值和意義[2]。

計算研究表示，對照組和實驗組的鼻咽癌、腸癌、肺癌、卵巢癌、肝癌、惡性淋腫瘤、食管癌之間在凝血酶時間方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；對照組和實驗組的鼻咽癌、腸癌、肺癌、卵巢癌、肝癌、食管癌在血酶原時間、纖維蛋白原方面，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組和實驗組的鼻咽癌、腸癌、肺癌、卵巢癌、肝癌、惡性淋腫瘤、食管癌在活化部分凝血酶原時間方面，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。證實，大部分患者予以術(shù)前常規(guī)檢查十分必要，對于鼻咽癌患者實施放療之前需要予以常規(guī)檢測。除了凝血酶時間不產(chǎn)生較大差異，其余基本上都是延長凝血酶原時間、活化部分凝血酶原時間。針對晚期肝癌而言，其中凝血酶原時間、活化部分凝血酶原時間、纖維蛋白原等存在低凝的情況，表示在對肝臟疾病進(jìn)行臨床診斷過程中凝血酶原時間、活化部分凝血酶原時間、纖維蛋白原等指標(biāo)屬于診斷的有效項目。

綜合以上結(jié)論，在臨床分析惡性腫瘤疾病過程中因腫瘤導(dǎo)致血栓和出血的情況相對多發(fā)且比較常見，經(jīng)上述分析顯示血栓與止血檢驗，有利于繼發(fā)性出血的預(yù)防，可減少發(fā)生并發(fā)癥的概率。