摘要：目的：就心臟大血管外科安全管理問題進(jìn)行分析，并提出相關(guān)解決的辦法。方法：本次試驗(yàn)選取2013年下旬至2015年下旬在我院進(jìn)行心臟大血管手術(shù)的患者作為實(shí)驗(yàn)的研究對象，一共選取六十八例。并根據(jù)以往在手術(shù)中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)方面進(jìn)行總結(jié)，制定出相關(guān)防范的對策。結(jié)果：通過總結(jié)進(jìn)行心臟大血管手術(shù)的安全問題，并進(jìn)行細(xì)致的分析找出解決的措施，很大程度上降低了患者在進(jìn)行心臟大血管手術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)了手術(shù)治療的效果。結(jié)論：我們要注重心臟大血管外科安全問題，加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)和責(zé)任心，才能避免患者在進(jìn)行手術(shù)時出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，大大增強(qiáng)治療的效果，保障患者的生命安全。

關(guān)鍵詞：心臟大血管外科；安全管理；預(yù)見性分析；防范對策

1.影響心臟大血管外科安全的因素

1.1 患者的因素。壓瘡，又稱為壓力性潰瘍。這一病癥的出現(xiàn)給患者帶來的極大的痛苦，同時嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，如果壓瘡的情況較為嚴(yán)重，就會出現(xiàn)無法治愈的狀況，同時會發(fā)生感染，嚴(yán)重的能危及患者的生命安全。如果供血不足，患者就會出現(xiàn)功能衰退的狀況。需要長期臥床的患者極易出現(xiàn)壓瘡的狀況。

1.2 護(hù)理人員的因素。（1）專業(yè)素養(yǎng)水平較低。由于現(xiàn)在對護(hù)士的需求較大，所以各科室間的年輕女性居多，缺少相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，專業(yè)知識較為缺乏，不能熟練的進(jìn)行操作，在遇到危機(jī)的狀況時不能做到很好地應(yīng)急工作。（2）沒有認(rèn)真完成相關(guān)制度的規(guī)范要求。極個別人員在進(jìn)行護(hù)理工作時不能根據(jù)主治醫(yī)師的要求進(jìn)行看護(hù)工作，例如在夜間沒有按照要求巡視病房；在查房的過程中沒有根據(jù)醫(yī)生的要求為患者更換藥物；部分護(hù)士對待患者的態(tài)度十分不友好，不能帶給患者愉悅的心情，加重患者的心理壓力，從而造成重大的隱患問題。（3）沒有較強(qiáng)的責(zé)任心，沒有較高的安全意識。由于相關(guān)方面意識較為薄弱，極易帶來安全隱患問題。

2.常見的護(hù)理問題

2.1 在手術(shù)前的護(hù)理隱患問題。在將患者移交到手術(shù)臺的過程中會由于部分原因難免出現(xiàn)磕碰的狀況。在手術(shù)開始之前，如果沒有做好手術(shù)器械的準(zhǔn)備工作，或者是沒有將手術(shù)所需的設(shè)備調(diào)整到最佳狀態(tài)、沒有將血液儲備、沒有將設(shè)備進(jìn)行提前的測試工作，或者是由于部分原因產(chǎn)生意外狀況，使得手術(shù)無法正常進(jìn)行。

2.2在手術(shù)進(jìn)行中常見的護(hù)理隱患問題。如果擺放患者的體位不正確、患者的約束帶捆綁過緊使得神經(jīng)受到壓迫；如果襯墊的位置擺放不正確就會使患者出現(xiàn)呼吸困難；在手術(shù)之前、關(guān)閉體腔之前沒有將手術(shù)器械的數(shù)量清點(diǎn)正確。內(nèi)有準(zhǔn)備好充足的血液供給。輸點(diǎn)滴的過程有錯誤，液體相關(guān)標(biāo)示不明確，使用藥品的位置擺放錯誤，手術(shù)過程中由于使用的器械不當(dāng)導(dǎo)致故障的產(chǎn)生。操作出現(xiàn)問題導(dǎo)致縫針無法找到正確的方向；在患者沒有進(jìn)入全麻的情況下，討論隱私問題，造成嚴(yán)重的情緒波動；在手術(shù)過程中沒有進(jìn)行標(biāo)本保存、甚至是丟失。在手術(shù)過程中還會出現(xiàn)越級的行為，比如醫(yī)生讓護(hù)士將線頭剪去、拉鉤等等。如果在越級行為出現(xiàn)時引發(fā)的醫(yī)療事故，就會追究涉事人員的責(zé)任。

2.3 在手術(shù)完成之后護(hù)理人員出現(xiàn)隱患問題。如果手術(shù)完成之后，在返回途中由于操作不當(dāng)引起相關(guān)設(shè)備的脫落、患者的相關(guān)資料以及衣物等等；在交接工作時沒有交代清楚，隨意討論患者隱私；將患者的身體隨意暴露；細(xì)菌感染等等。

3. 護(hù)理隱患問題的防范措施

3.1 建立健全相關(guān)方面的規(guī)章制度。落實(shí)相關(guān)方面的規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)是保障醫(yī)療護(hù)理安全的前提。因此，建立健全相關(guān)方面的規(guī)章制度至關(guān)重要。

3.2 將手術(shù)過程進(jìn)行完整記錄。要將手術(shù)過程中的所有內(nèi)容進(jìn)行記錄，這一記錄是為了作為基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)資料，能夠產(chǎn)生法律效力。這一護(hù)理資料必須保證精準(zhǔn)的記錄在手術(shù)過程中的每個步驟及產(chǎn)生的質(zhì)量和效果。禁止篡改手術(shù)信息、偽造記錄。

3.3 術(shù)后的護(hù)理工作。（1）要隨時觀察患者的病情，要進(jìn)行定期查房，并注意患者的注射針頭是否出現(xiàn)脫落、或者出血的狀況?；颊咭坏┏霈F(xiàn)局部紅腫、疼痛、發(fā)紅等狀況就要及時采取措施，減輕患者的痛苦。在冬天或者是夜間，尋訪過程中要拉開被子檢查點(diǎn)滴的狀況。（2）對于某些較為特殊的患者，比如年紀(jì)較大、體質(zhì)較弱、或者是進(jìn)行手術(shù)時間過長的患者，要進(jìn)行額外的皮膚護(hù)理工作，通過相關(guān)措施避免褥瘡的產(chǎn)生。

4.結(jié)論

加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量是每位就醫(yī)患者的需求，在進(jìn)行護(hù)理的過程中，如果護(hù)理人員和患者在接觸中發(fā)生問題，就會出現(xiàn)十分嚴(yán)重的后果，嚴(yán)重者能夠威脅患者的生命安全。因此，每位護(hù)理人員都要不斷學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)方面的技能，對患者出現(xiàn)的問題能夠做到及時發(fā)現(xiàn)、及時解決，建立優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)是每位患者評析醫(yī)護(hù)人員服務(wù)水平的準(zhǔn)則。提升醫(yī)護(hù)相關(guān)管理措施，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，建立健全相關(guān)管理機(jī)制，有助于減少醫(yī)療事故發(fā)生的幾率，同時也是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋莉. 淺析心臟大血管外科護(hù)理模式對患者生存質(zhì)量的影響[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，（34）.

[2]朱秋萍. 心臟大血管外科護(hù)理模式對患者生存質(zhì)量的影響分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，（16）.

[3]吳欽，章程，沈敏敏. 30例心臟大血管外科護(hù)理模式對患者的生存質(zhì)量影響研究[J]. 東方食療與保健，2015，（5）.http：//www.wanfangdata.com.cn/details/javascript：void（0）