摘要：觸電事故具有突發(fā)性、季節(jié)性、高死亡率，以及行業(yè)性等特征當(dāng)人體觸及帶電體時(shí)，電流通過人體，使部分或整個(gè)身體遭到電的刺激和傷害，引起電傷和電擊。此時(shí)，若不及時(shí)采用人工呼吸和其他醫(yī)療方法救護(hù)，人將不能復(fù)生。因此，正確的急救方法、最佳的搶救時(shí)機(jī)尤為重要。

關(guān)鍵詞：觸電；因素；急救

1、人體觸電急救的必要性分析

當(dāng)人體觸及帶電體時(shí)，電流通過人體，使部分或整個(gè)身體遭到電的刺激和傷害，引起電傷和電擊。電傷是指人體的外部受到電的損傷，如電弧灼傷、電烙印等。電擊則指電流流過人體時(shí)反應(yīng)在人體的內(nèi)部造成器官的損傷，如電流作用于人體的神經(jīng)中樞，使心臟和呼吸系統(tǒng)機(jī)能的正常工作受到破壞，發(fā)生抽搐和痙攣，失去知覺等現(xiàn)象，也可能使呼吸器官和血液循環(huán)器官的活動(dòng)停止或大大減弱，而形成所謂假死。此時(shí)，若不及時(shí)采用人工呼吸和其他醫(yī)療方法救護(hù)，人將不能復(fù)生。此外，人觸電時(shí)的受害程度與作用于人體的電壓、人體的電阻、通過人體的電流值、電流的頻率、電流通過的時(shí)間、電流在人體中流通的途徑以及人的體質(zhì)情況等因素有關(guān)，而電流值則是危害人體的直接因素。

2、觸電后的臨床表現(xiàn)

通常，人體觸電后會(huì)表現(xiàn)為局部電灼傷 與假死兩種，首先，局部電灼傷常位于電流進(jìn)出人體的接觸處，進(jìn)口處的傷口常為一個(gè)，出口處的傷口有時(shí)不止一個(gè)。電灼傷的面積有時(shí)較小，但較深，有時(shí)可深達(dá)骨骼，大多為三度灼傷，灼傷處為焦黃色或褐黑色，傷面與正常皮膚有明顯的界限。此類觸電者一般神智清醒，部分觸電者會(huì)出現(xiàn)心慌、四肢發(fā)麻、全身無力、出冷汗或惡心嘔吐等。其次，所謂假死，即觸電者暫時(shí)喪失知覺，面色蒼白，瞳孔放大，脈搏、呼吸停止。假死可分為三種類型：一是心跳停止，尚能呼吸；二是呼吸停止，心跳尚存，但脈搏微弱；三是心跳、呼吸均停止。由于觸電時(shí)心跳、呼吸是突然停止的，雖然中斷了供血、供氧，但人體的器官還存在微弱活動(dòng)，有些組織的細(xì)胞新陳代謝還在進(jìn)行，加之體內(nèi)重要器官未受損傷，所以只要及時(shí)進(jìn)行搶救，觸電假死者會(huì)有被搶救成功的可能。

3、觸電后的急救方法分析

3.1、現(xiàn)場(chǎng)急救觸電者的原則是八字方針，即迅速、就地、準(zhǔn)確、堅(jiān)持。迅速：施救者要迅速將觸電者移到安全的地方進(jìn)行施救；就地：要爭(zhēng)取時(shí)間，在現(xiàn)場(chǎng)安全地方就地?fù)尵扔|電者；準(zhǔn)確：搶救的方法和施救的動(dòng)作要正確；堅(jiān)持：急救必須堅(jiān)持到底，直至醫(yī)務(wù)人員判定觸電者已經(jīng)死亡，才能停止搶救。

3.2、現(xiàn)場(chǎng)對(duì)癥救治，觸電者脫離電源后，應(yīng)立即就近移至干燥通風(fēng)場(chǎng)所，根據(jù)病情迅速進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，同時(shí)應(yīng)通知醫(yī)務(wù)人員到現(xiàn)場(chǎng)，并做好送往醫(yī)院的準(zhǔn)備工作。

3.3、正確判斷觸電者的假死現(xiàn)象，在觸電者脫離電源后，觸電嚴(yán)重的傷員往往處于昏迷狀態(tài)，全身各組織嚴(yán)重缺氧，生命垂危。這時(shí)不能用整套常規(guī)方法進(jìn)行系統(tǒng)檢查，而只能用簡(jiǎn)單有效的方法盡快對(duì)心跳、呼吸及瞳孔情況進(jìn)行檢查判斷，確定傷員是否處于“假死”（既所謂電休克）狀態(tài)?！凹偎馈钡呐袛喾椒ㄖ饕峭ㄟ^看、聽、試進(jìn)行?？醇从^察傷者的胸廓和腹部是否存在上下移動(dòng)的呼吸運(yùn)動(dòng)；聽即用耳貼近觸電者的口鼻處和心前區(qū)聽有無呼氣聲音和心跳音；試即用手或小紙條試測(cè)有無呼吸的氣流，再用兩手指摸頸動(dòng)脈、肱動(dòng)脈是否搏動(dòng)。若觸電者呼吸和心跳均未停止，應(yīng)立即將觸電者平躺位安置休息，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，并嚴(yán)密觀察呼吸和心跳的變化；若觸電者心跳停止，呼吸尚存，則應(yīng)對(duì)觸電者做胸外按壓；若觸電者呼吸停止，心跳尚存，則應(yīng)對(duì)觸電者做人工呼吸；若觸電者呼吸、心跳均停止，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法進(jìn)行搶救。所謂心肺復(fù)蘇法，就是支持生命的三項(xiàng)基本措施，即通暢氣道，人工呼吸，胸外按壓。

3.4、心肺復(fù)蘇急救法不僅適合觸電急救，同時(shí)也適合溺水、煤氣中毒等所引起的呼吸及心跳 停止的急救。不管被搶救者是由于甚麼原因引起的呼吸或心跳停止，搶救者首先要作 的就是在保證搶救者安全的前提下，先使被搶救者脫離危險(xiǎn)源。然后采用各種方法通 知醫(yī)療部門，在醫(yī)療部門未到時(shí)，應(yīng)積極展開院前搶救。

首先，保證觸電者的氣道通暢，若觸電者呼吸停止，最重要的是始終確保氣道通暢。操作要領(lǐng)：清除口中異物，使觸電者平躺于地上，迅速解開其領(lǐng)扣、圍巾、緊身衣和褲帶，若發(fā)現(xiàn)觸電者口內(nèi)有異物時(shí)，應(yīng)將觸電者身體及頭部側(cè)轉(zhuǎn)[1]，掰開嘴巴，用手指清除口腔中的異物，如假牙、分泌物、血塊、嘔吐物等，以免阻塞呼吸道。采用仰頭抬額法通暢氣道。操作時(shí)，救護(hù)者一只手放在觸電者前額，另一只手將其頜骨向上抬起，使頭部充分后仰，減少氣流阻力，確保有效通氣量。

其次，口對(duì)口人工呼吸，救護(hù)者在完成氣道通暢的操作后，應(yīng)立即對(duì)觸電者實(shí)施人工呼吸。救護(hù)者在觸電者頭部左邊或右邊，用一只手捏緊其鼻孔，另一只手的拇指和食指掰開嘴巴，進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。吹氣時(shí)要使傷者的胸部隆起，每5s吹一次，吹2s放松3s。救護(hù)者換氣時(shí)，應(yīng)放松傷者的嘴和鼻，讓其自動(dòng)呼氣。

第三，胸外心臟擠壓法，胸外按壓是指借助人力有節(jié)律地對(duì)心臟進(jìn)行擠壓，來代替心臟的自然收縮，從而達(dá)到維持血液循環(huán)的目的，進(jìn)而恢復(fù)心臟的自然節(jié)律。操作步驟：救護(hù)者跨腰跪在觸電者腰部，手掌根部放在胸骨下三分之一部位，掌根用力向脊背方向擠壓。成人壓陷度為3 cm～5 cm，每秒鐘擠壓一次。擠壓后手掌快速放松，使觸電者胸廓自然復(fù)原。

此外，實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)密切觀察觸電者的復(fù)蘇狀況：觸電者的皮膚由紫變紅、瞳孔由小變大，說明急救方法已見效；當(dāng)觸電者嘴唇自主開動(dòng)，眼皮活動(dòng)或咽喉處有吞咽動(dòng)作，應(yīng)觀察其呼吸和心跳是否恢復(fù)；當(dāng)觸電者呼吸和心跳完全正常時(shí)[2]，方可終止救護(hù)；觸電者出現(xiàn)明顯死亡綜合癥狀，且經(jīng)醫(yī)生診斷死亡時(shí)，方可終止搶救。

4、總結(jié)

觸電急救必須爭(zhēng)分奪秒，任何在事故現(xiàn)場(chǎng)的人員，一旦發(fā)現(xiàn)有人觸電，都有責(zé)任及時(shí)和不間斷地進(jìn)行搶救。對(duì)于因觸電而失去知覺，呼吸、心跳停止者，在未經(jīng)心肺復(fù)蘇法進(jìn)行搶救之前，只能視為“假死”現(xiàn)象，在醫(yī)生到來之前，或送往醫(yī)院的途中也不可終止搶救。搶救成功或死亡的判定，必須由專業(yè)的醫(yī)師做出認(rèn)定。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬宏斌，人體觸電心肺復(fù)蘇法的重要性，電力技術(shù)，2018（11）

[2]常晶晶，劉玉紅，淺談?dòng)|電對(duì)人體的傷害，電力系統(tǒng)裝備，2017（06）