金丹

近年來, 醫(yī)療科技得到不斷發(fā)展, 腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血量少、手術(shù)時(shí)間相對(duì)較短、治療效果較好等優(yōu)點(diǎn),因此其在臨床上得到廣泛應(yīng)用。有研究發(fā)現(xiàn)［1］, 腹腔鏡手術(shù)術(shù)中患者體溫降低明顯。同時(shí)也有研究發(fā)現(xiàn), 患者在圍手術(shù)期低溫與寒戰(zhàn)等癥狀會(huì)對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生明顯影響, 最終導(dǎo)致心動(dòng)過速、肺血管阻力增加?；诖? 將本院收治的140例腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對(duì)象, 分析腹腔鏡手術(shù)患者綜合保溫護(hù)理實(shí)施的臨床價(jià)值與患者的生命體征情況, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年1～11月收治的腹腔鏡手術(shù)患者140例作為研究對(duì)象, 隨機(jī)將患者分為研究組與參照組, 每組70例。研究組中男36例, 女34例；年齡24～74歲,平均年齡(45.6±7.2)歲。參照組中男37例, 女33例；年齡23～73歲, 平均年齡(45.8±7.6)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均實(shí)施腹腔鏡手術(shù), 使用經(jīng)口氣管插管, 對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉, 取截石體位, 患者進(jìn)行常規(guī)消毒,給患者注入二氧化碳?xì)怏w, 維持患者腹腔內(nèi)壓力, 便于手術(shù)操作, 患者平均手術(shù)時(shí)間(2.2±0.6)h, 平均出血量(13.6±2.0)ml。參照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施, 主要是對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前觀察、生命體征的監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)與心理方面的疏導(dǎo)等, 將室溫維持在22～24℃, 并且在室溫下使用沖洗液進(jìn)行沖洗。研究組則在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上給予綜合保溫護(hù)理措施干預(yù), 護(hù)理措施如下：①加強(qiáng)圍手術(shù)期體溫檢測(cè), 若發(fā)現(xiàn)患者的體溫呈現(xiàn)下降, 需要立刻報(bào)告醫(yī)生, 采取相應(yīng)的保溫措施；②維持好手術(shù)室的溫度, 手術(shù)室溫度控制在23～25℃, 輸液的液體、沖洗液等需要進(jìn)行微波爐加熱, 加熱時(shí)間為1 min, 加溫到36～37℃；③注意給患者保暖, 當(dāng)患者進(jìn)入到手術(shù)室之后, 需要對(duì)患者身體進(jìn)行遮蓋, 做好相應(yīng)的保暖措施, 對(duì)患者進(jìn)行皮膚消毒的時(shí)候, 消毒動(dòng)作的速度要快, 維持患者的正常體溫。

1.3 觀察指標(biāo) 使用體溫計(jì)在術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后1 h進(jìn)行體溫檢測(cè), 于患者腋下進(jìn)行測(cè)量, 測(cè)量分為3次, 取平均值,對(duì)兩組患者體溫變化情況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后體溫變化情況比較 兩組患者術(shù)前與術(shù)后體溫水平比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。研究組患者術(shù)中體溫水平顯著優(yōu)于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后體溫變化情況比較( ±s, ℃)

表1 兩組患者術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后體溫變化情況比較( ±s, ℃)

注：與參照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 術(shù)前 術(shù)中 術(shù)后研究組 70 36.4±0.4 36.8±0.3a 36.9±0.4參照組 70 36.5±0.2 35.6±0.2 36.8±0.3 t 1.87 27.85 1.67 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 參照組發(fā)生寒顫6例, 胃腸道反應(yīng)4例, 傷口滲血5例；研究組發(fā)生寒顫1例,胃腸道反應(yīng)2例, 傷口滲血1例；研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率5.7%(4/70)顯著低于參照組的21.4%(15/70), 差異具有統(tǒng)計(jì)意義 (χ2=7.37, P＜0.05)。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)因其對(duì)患者創(chuàng)傷較小、出血量較少、術(shù)后恢復(fù)速度快等優(yōu)勢(shì)在臨床上得以廣泛運(yùn)用［2］。但腹腔鏡手術(shù)也有一些不足, 手術(shù)后極易出現(xiàn)腹脹、寒顫、胃腸道反應(yīng)、傷口滲血等癥狀, 嚴(yán)重情況下, 會(huì)引發(fā)低氧、水電解質(zhì)紊亂、腦血管情況, 嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。因患者在全身麻醉后接受腹部手術(shù), 導(dǎo)致體溫會(huì)有明顯下降情況［3］, 從而嚴(yán)重影響了患者凝血功能障礙, 引起寒顫與肺部感染等并發(fā)癥癥狀, 也會(huì)導(dǎo)致手術(shù)效果、預(yù)后效果降低。

體溫指標(biāo)是臨床衡量患者身體機(jī)能主要指標(biāo), 由于主維持體溫恒定, 對(duì)正常代謝功能、生理機(jī)能穩(wěn)定性有著至關(guān)重要的作用。臨床研究顯示［4］, 外科手術(shù)患者當(dāng)中有60%～75%的患者呈現(xiàn)輕度體溫降低的現(xiàn)象。所以在腹腔鏡手術(shù)過程當(dāng)中, 對(duì)患者進(jìn)行綜合保溫護(hù)理, 可以有效提高臨床的治療效果。綜合保溫護(hù)理措施主要是對(duì)患者進(jìn)行一定溫度護(hù)理,如手術(shù)室的溫度調(diào)節(jié)、輸血及輸液加溫儀器, 并且在患者的身上加蓋溫毯, 讓患者體溫維持在37℃, 穩(wěn)定患者生命體征。單一保溫措施難以達(dá)到保溫效果, 實(shí)施綜合保溫護(hù)理可以有效降低低溫情況出現(xiàn), 且能夠縮短患者手術(shù)后的蘇醒時(shí)間,提高圍手術(shù)期安全度, 減少手術(shù)后氣管插管時(shí)間與手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。

本次研究結(jié)果顯示, 兩組患者術(shù)前與術(shù)后體溫水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。研究組患者術(shù)中體溫水平顯著優(yōu)于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率5.7%(4/70)顯著低于參照組的21.4%(15/70), 差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)。此次研究結(jié)果與黃穎珊等［5］的研究相符?？梢? 在患者腹腔手術(shù)治療過程當(dāng)中, 采取綜合保溫護(hù)理措施, 能夠有效穩(wěn)定患者的體溫值, 降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率, 改善患者術(shù)后腹脹、寒顫與胃腸道反應(yīng)情況。因此, 綜合保溫護(hù)理措施在患者腹腔鏡手術(shù)治療當(dāng)中應(yīng)用效果顯著, 對(duì)維持患者體溫、降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率有促進(jìn)作用, 提高臨床手術(shù)的效果, 對(duì)臨床治療有重要意義［6-9］。

綜上所述, 針對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者采取綜合保溫護(hù)理措施,能夠有效維持患者體溫指標(biāo), 提高患者手術(shù)成功幾率, 降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率, 有助于患者生命體征的穩(wěn)定, 促進(jìn)患者治療效果提升, 在臨床上具有重要價(jià)值。