吳伊莎 劉妙君 吳淑彬

在臨床中, 支氣管擴(kuò)張是較為常見的一種疾病, 此類疾病是因?yàn)橹夤芤约爸夤苤車谓M織慢性化膿性炎癥和纖維化, 導(dǎo)致支氣管壁的彈性組織以及肌肉受到損傷和破壞,使得支氣管變形, 經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)展演變?yōu)閿U(kuò)張［1-3］。臨床癥狀以咯血、咳膿痰等為主［4］。如果未及時(shí)治療, 將會(huì)引發(fā)呼吸衰竭, 對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重影響。以往的常規(guī)治療和護(hù)理效果已經(jīng)無法取得理想的效果。但是, 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 聯(lián)合霧化吸入治療可進(jìn)一步提高治療效果。本次研究主要針對(duì)本院接收的90例支氣管擴(kuò)張患者采用霧化吸入治療的護(hù)理效果進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月～2017年12月本院接收的90例支氣管擴(kuò)張患者, 按照護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組與研究組, 每組45例。對(duì)照組男25例, 女20例, 年齡最小39歲,最大68歲, 平均年齡(55.54±4.38)歲；研究組男27例, 女18例, 年齡最小38歲, 最大67歲, 平均年齡(56.41±3.56)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究所選患者均被明確診斷為支氣管擴(kuò)張；②無藥物過敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重大精神以及心理疾病患者；②伴有心臟、腎、肝等嚴(yán)重器官功能不全患者；③中途選擇退出患者；④拒絕參與本次試驗(yàn)患者。

1.2 方法 兩組患者均接受霧化吸入治療, 靜脈注射藥物為頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉, 注射劑量為2 g/次, 2次/d。注射藥物期間, 霧化吸入280 mg的妥布霉素, 2次/d, 每個(gè)療程7天, 接受為期3個(gè)療程的治療。

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。研究組患者則采取霧化吸入治療護(hù)理。因?yàn)殪F化吸入治療是將藥物利用特殊處理方式后進(jìn)行霧化, 患者通過氣霧方式吸入而實(shí)現(xiàn)治療, 通常情況下, 患者均具有較強(qiáng)的氣霧接受能力, 通過呼吸道納入藥物, 可保證治療的完整性和有效性。因此, 在治療的過程中, 護(hù)理人員應(yīng)合理控制氣霧流速和氣霧量。治療期間, 患者吸入的氣霧藥液會(huì)被帶入到末支氣管和肺泡中, 進(jìn)而達(dá)到良好的治療效果。在此期間, 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)藥液溫度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整, 確?；颊哽F化吸入期間的舒適度, 以此促進(jìn)治療效果的提高。雖然該方法具有良好的治療效果, 但是受自身因素的影響,可能伴有諸多并發(fā)癥, 所以護(hù)理過程中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)以下幾點(diǎn)的重視程度：①將預(yù)防感染工作做好, 因?yàn)樵谏蓺忪F滴的過程中伴有細(xì)菌, 在此過程中, 護(hù)理人員應(yīng)將除菌工作做好,避免感染現(xiàn)象的發(fā)生；②合理控制霧化吸入時(shí)間, 通常情況下＜15 min；③治療期間, 受分泌物的影響, 使得患者氣道很容易出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象, 在此期間, 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)痰液排出的重視程度, 叩擊患者背部, 幫助患者將痰液排除。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分以及護(hù)理滿意度情況進(jìn)行分析, 并記錄具體數(shù)值。焦慮、抑郁評(píng)分分別采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行評(píng)定, 分?jǐn)?shù)越低表示護(hù)理效果越好；護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：①護(hù)理后, 護(hù)理滿意評(píng)分＞80分表示十分滿意；②護(hù)理后,護(hù)理滿意評(píng)分處于60～80分表示較為滿意；③護(hù)理后, 護(hù)理滿意評(píng)分＜60分表示不滿意。護(hù)理滿意度=(十分滿意+較為滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較 研究組患者焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分對(duì)照組 45 40.23±2.74 45.63±4.74研究組 45 33.62±3.21a 30.12±3.24a t 10.506 18.121 P 0.000 0.000

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較 研究組患者護(hù)理滿意度為95.56%, 高于對(duì)照組患者的77.78%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較(n, %)

3 討論

因?yàn)楹粑篱L(zhǎng)時(shí)間感染以及支氣管堵塞進(jìn)而引發(fā)支氣管擴(kuò)張, 一旦支氣管壁長(zhǎng)時(shí)間感染, 再加支氣管壁中長(zhǎng)時(shí)間保留了諸多黏液膿性分泌素, 最終導(dǎo)致支氣管壁組織以及彈力纖維組織受到破壞, 進(jìn)而擴(kuò)大了支氣管壁［5］。在我國醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展的背景下, 治療支氣管擴(kuò)張的方法不斷更新, 以往單一的抗生素藥物治療已經(jīng)無法取得顯著治療效果, 在此基礎(chǔ)上聯(lián)合妥布霉素霧化吸入治療, 可進(jìn)一步促進(jìn)治療效果的提高, 但是治療期間, 因?yàn)榛颊哌^于擔(dān)心治療效果, 進(jìn)而引發(fā)多種負(fù)面情緒［6］, 使得治療效果受到影響, 因此需要給予患者相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策, 以改善患者不良情緒, 使其可以積極配合治療和護(hù)理工作, 進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理和治療效果的提高［7］。

通過本次研究結(jié)果可知, 研究組患者焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組患者護(hù)理滿意度為95.56%, 高于對(duì)照組患者的77.78%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見, 霧化吸入治療護(hù)理效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理效果, 其在一定程度上改善了患者焦慮、抑郁狀況, 使患者積極配合各項(xiàng)工作。與此同時(shí), 通過優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方式, 提高了患者護(hù)理滿意度, 使患者與護(hù)理人員構(gòu)建了良好的護(hù)患關(guān)系, 避免了醫(yī)療糾紛現(xiàn)象的發(fā)生。

綜上所述, 將霧化吸入治療護(hù)理應(yīng)用于支氣管擴(kuò)張患者的治療護(hù)理當(dāng)中, 改善患者咯血、咳痰等臨床癥狀以及負(fù)面情緒, 也可提高患者的護(hù)理滿意度, 值得臨床推廣使用。