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(廣東省中山市陳星海醫(yī)院兒科，廣東 中山 528415)

小兒支氣管炎為臨床常見疾病，倘若患者未能在第一時間接受合理治療，將會嚴重威脅其生命安全。支氣管炎病情危急、發(fā)展快的特點，該疾病的臨床表現(xiàn)為憋喘、呼吸頻率增加、咳嗽、發(fā)熱等[1]。如果疾病嚴重，還會出現(xiàn)呼吸急促，繼而引發(fā)心臟衰竭、呼吸衰竭以及嚴重急性呼吸道綜合征。支氣管炎全年均可發(fā)生，在此其中以春季、冬季為多。三歲以下嬰幼兒，為支氣管炎的好發(fā)群體。年齡越小，發(fā)病幾率越大。極易產(chǎn)生突變以及病情進展。有文獻證實，對于小兒支氣管炎患者，使用推拿療法進行治療，能取得滿意成效。為了證實該理論的真實性，結(jié)合實際情況，本文選擇2015年2月～2018年2月我院收治的86例支氣管炎小兒為研究對象，并對部分患兒開展了推拿療法，得出心得，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2015年2月～2018年2月我院收治的86例支氣管炎小兒為研究對象。經(jīng)診斷以及相關(guān)檢查，受試者確診，符合衛(wèi)計委最新頒布的關(guān)于支氣管炎的臨床診斷標準。現(xiàn)依照就診順序，將86例患者隨機平均分為對照組和觀察組，每組各43例。對照組男23例，女20例，年齡0.23～3.25歲 ，平均(1.58±0.24)歲；觀察組男24例，女19例，年齡0.25～3.62歲，平均(1.56±0.28)歲 。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：受試者接受常規(guī)吸氧、吸痰、抗感染、霧化以及小劑量使用抗生素等綜合治療。

1.2.2觀察組：以對照組方式為基礎(chǔ)，加用推拿治療，細則為：方案選擇三字經(jīng)派小兒推拿治療，手法細則：①補脾經(jīng)：操作者利用拇指橈側(cè)緣，從患兒的拇指橈側(cè)指間方向推，持續(xù)6 min。②推四橫紋：操作手使用拇指螺紋面，反復推患者手掌的食指、中指、無名指以及小指掌指關(guān)節(jié)橫紋，持續(xù)時間為6 min。③搗小天心：操作者將手指關(guān)節(jié)屈曲。搗患兒掌根大小魚際交界位置凹陷，持續(xù)時間為1 min。④掐五指關(guān)節(jié)：操作者利用拇指掐患者手掌面各個掌關(guān)節(jié)以及食指關(guān)節(jié)橫紋位置，持續(xù)1 min。⑤對威靈以及精寧按壓處理：操作者使用以雙手拇指橫紋面，對患兒手背掌關(guān)節(jié)后方第2以及第3掌骨間以及第4和第5掌骨間凹陷位置1 min。

上述治療均選擇患兒的左手穴位進行，在開展推拿治療過程中，使用滑石粉/爽身粉為介質(zhì)。操作時保證動作輕快，平穩(wěn)。操作頻次為150～300次/min，1次/d，5 d為1療程。持續(xù)治療1療程。

1.3觀察指標：①分析兩組患兒住院時長。②分析兩組患兒治療效果。本試驗使用衛(wèi)計委頒布的關(guān)于小兒支氣管炎臨床診斷標準，分析受試者治療效果，a.臨床治愈：經(jīng)治療后，X線平片顯示受試者既往病灶完全吸收，血象恢復正常；b .臨床有效:經(jīng)治療后，X平片顯示受試者既往病灶部分吸收，血象好轉(zhuǎn)；c.無效：未達到以上治療標準，證實治療無效?？傆行?(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%

2 結(jié)果

對照組平均住院時間為(8.56±1.24)d，觀察組為(6.25±1.11)d，相較于對照組，觀察組的住院時間更短(P<0.05)。對照組治療有效率為 88.37%，觀察組為 97.67%(P<0.05)。見表1。

表1兩組治療效果比較[例(%)]

組別例數(shù)痊愈有效無效總有效對照組4328(65.12)10(23.26)5(11.63)38(88.37)觀察組4335(81.40)7(16.28)1(2.33)42(97.67)①

注：與對照組相比，①P<0.05

3 討論

小兒支氣管炎是一類嚴重威脅我國兒童身體健康的常見疾病。該疾病起病時間短，患者發(fā)病后會表現(xiàn)出呼吸頻率增快、咳嗽、體溫上升以及憋喘等等臨床癥狀。寒冷季節(jié)為該疾病的好發(fā)時間段[2]。嬰幼兒較為常見，有文獻證實，在小兒支氣管炎患者中，單純病毒感染占56.5%，混合感染率為30.4%。

臨床中，通常選擇鎮(zhèn)靜、免疫、平喘以及抗病毒法開展治療。但值得說明的是，雖說上述療法能夠取得一定效果，但很容易反復發(fā)作[3]。所以說，尋找一種行之有效的治療方式，對于促進患者病情轉(zhuǎn)歸來講，具有相當重要現(xiàn)實意義。

推拿治療能夠經(jīng)過刺激有關(guān)穴位，提升神經(jīng)以及內(nèi)臟功能，起到雙向調(diào)節(jié)的效果。推拿法有助于調(diào)和陰陽、疏理氣血以及臟腑、疏通經(jīng)絡、培元固本，進而發(fā)揮強身健體的效用[4]。小兒推拿為我國傳統(tǒng)治療方式，當前已被廣泛流傳，其有著獨特的治療效果，在治療以及預防兒科疾病中，效果顯著。推拿療法可攻可補，攻可宣肺平喘、止咳清熱、化痰消積；補法則能調(diào)補脾腎，補肺益氣[5]。

三字經(jīng)派小兒推拿為中國影響較大的流派。作者在對患者開展臨床實踐過程中，認識到三字經(jīng)派小兒推拿主要特征為選擇穴少而精。針對臨床癥狀，選擇3～5個穴位，對重點穴位加以久推，取得治療效果。在通常情況下，所選擇穴位，要推5 min以上。手法相對簡單，極易掌握，適合推廣。

小兒支氣管患者通常表現(xiàn)為面色無華、大便稀薄、渾身乏力等癥狀。因此在治療上，應當開展健脾、祛痰、平喘治療。選擇。四橫紋以及脾經(jīng)為主要穴位，目的在于補脾經(jīng)，以起到健脾運濕的功效。五行內(nèi)土生金，脾為肺母。因此還應選擇培土生金之法開展治療。推四橫紋能夠起到調(diào)中行氣以及祛痰平喘的效果。重用上述兩個穴位，能夠達到標本兼治的成效。

支氣管炎患兒夜間通常會出現(xiàn)喘促不安、痰壅氣逆的臨床表現(xiàn)，具體體現(xiàn)為：容易發(fā)生哭吵、夜間睡眠質(zhì)量不佳等。對于此，掐五指節(jié)、搗小天心，同時按壓威靈、精寧二穴，可起到安神助眠之效用，有助于疾病轉(zhuǎn)歸。

本次試驗結(jié)果證實：和對照組相比，觀察組的治療效果明顯更好(P<0.05)。對照組平均住院時間為(8.56±1.24)d，觀察組為(6.25±1.11)d，相較于對照組，觀察組的住院時間更短(P<0.05)。

由此可見，對于小兒支氣管炎者，以常規(guī)治療為基礎(chǔ)，使用三字經(jīng)派小兒推拿法進行治療，安全性強，不良反應少，臨床效果好，值得進一步推廣使用[6-7]。