郭慶成，黃 學(xué)

(貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537100)

病例導(dǎo)入式教學(xué)法又被稱為案例式教學(xué)法。此教學(xué)方法主要是通過對真實(shí)的病例進(jìn)行講解來提高教學(xué)的質(zhì)量。近年來，此教學(xué)方法在對住院醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)中得到了廣泛的應(yīng)用，并顯現(xiàn)出良好的效果[1]。本文對在貴港市人民醫(yī)院消化內(nèi)科進(jìn)行培訓(xùn)的50名住院醫(yī)師的培訓(xùn)資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探究病例導(dǎo)入式教學(xué)法在對消化內(nèi)科住院醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2016年1月至2017年12月在貴港市人民醫(yī)院消化內(nèi)科進(jìn)行培訓(xùn)的50名住院醫(yī)師作為研究對象。根據(jù)培訓(xùn)方法的不同將其分為對照組(25名)和觀察組(25名)。對照組學(xué)員中有男性學(xué)員12名，女性學(xué)員13名；其年齡為20～28歲，平均年齡(24.21±2.57)歲；其中學(xué)歷為本科的學(xué)員有18名，為碩士研究生的學(xué)員有7名。觀察組學(xué)員中有男性學(xué)員14名，女性學(xué)員11名；其年齡為22～26歲，平均年齡(24.41±2.82)歲；其中學(xué)歷為本科的學(xué)員有19名，為碩士研究生的學(xué)員有6名。兩組學(xué)員的年齡、性別、學(xué)歷等基本資料相比，P＞0.05。

1.2 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)

1)年齡在20歲至28歲之間。2)培訓(xùn)資料完整。

1.3 研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1)不能正常地配合培訓(xùn)。2)參加過相關(guān)的培訓(xùn)。

1.4 方法

采用常規(guī)的教學(xué)方法對對照組學(xué)員進(jìn)行培訓(xùn)，包括向?qū)W員講解各種消化內(nèi)科疾病的病因、臨床表現(xiàn)及治療方法。采用病例導(dǎo)入式教學(xué)法對觀察組學(xué)員進(jìn)行培訓(xùn)。方法是：帶教老師用1課時向?qū)W員講解消化內(nèi)科疾病的總論。之后向?qū)W員發(fā)放相關(guān)的臨床病例資料及參考書，并指導(dǎo)學(xué)員掌握查閱相關(guān)文獻(xiàn)的方法。向?qū)W員提出有關(guān)消化內(nèi)科疾病病例的問題，讓其通過查閱相關(guān)資料對該問題進(jìn)行分析。指導(dǎo)學(xué)員進(jìn)行分組討論。在學(xué)員進(jìn)行討論期間，帶教老師進(jìn)一步向其提問。在完成分組討論后，指派幾名學(xué)員代表對上述問題進(jìn)行總結(jié)。之后，帶教老師對每名學(xué)員的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評[2]。在完成培訓(xùn)后，對兩組學(xué)員進(jìn)行消化內(nèi)科疾病基礎(chǔ)知識考試和消化內(nèi)科疾病病例分析考試。

1.5 觀察指標(biāo)

比較兩組學(xué)員進(jìn)行消化內(nèi)科疾病基礎(chǔ)知識考試的得分(滿分50分)、進(jìn)行消化內(nèi)科疾病病例分析考試的得分(滿分50分)及進(jìn)行上述兩科考試的總得分。統(tǒng)計并比較兩組學(xué)員對教學(xué)的滿意率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組學(xué)員進(jìn)行考試的成績

觀察組學(xué)員進(jìn)行消化內(nèi)科疾病基礎(chǔ)知識考試的得分平均為(44.43±13.02)分，對照組學(xué)員進(jìn)行消化內(nèi)科疾病基礎(chǔ)知識考試的得分平均為(45.89±18.78)分。兩組學(xué)員進(jìn)行消化內(nèi)科疾病基礎(chǔ)知識考試的得分相比，P＞0.05。觀察組學(xué)員進(jìn)行消化內(nèi)科疾病病例分析考試的得分平均為(46.31±17.70)分，其進(jìn)行上述兩科考試的總得分平均為(90.93±17.75)分。對照組學(xué)員進(jìn)行消化內(nèi)科疾病病例分析考試的得分平均為(34.53±16.31)分，其進(jìn)行上述兩科考試的總得分平均為(79.89±19.84)分。觀察組學(xué)員進(jìn)行消化內(nèi)科疾病病例分析考試的得分及進(jìn)行兩科考試的總得分均高于對照組學(xué)員，P＜0.05。詳見表1。

表1 比較兩組學(xué)員進(jìn)行考試的成績(分，±s)

表1 比較兩組學(xué)員進(jìn)行考試的成績(分，±s)

注：*與對照組相比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) 進(jìn)行消化內(nèi)科疾病基礎(chǔ)知識考試的得分進(jìn)行兩科考試的總得分觀察組 25 44.43±13.02* 46.31±17.70* 90.93±17.75*對照組 25 45.89±18.78 34.53±16.31 79.89±19.84 t值 0.319 2.447 2.074 P值 0.751 0.018 0.044進(jìn)行消化內(nèi)科疾病病例分析考試的得分

2.2 比較兩組學(xué)員對教學(xué)的滿意率

觀察組學(xué)員對教學(xué)的滿意率為92%(23/25)，對照組學(xué)員對教學(xué)的滿意率為72%(18/25)。觀察組學(xué)員對教學(xué)的滿意率高于對照組學(xué)員，P＜0.05。

3 討論

培養(yǎng)住院醫(yī)師分析問題和解決問題的能力是對其進(jìn)行培訓(xùn)的主要目的[3]。實(shí)施病例導(dǎo)入式教學(xué)主要是通過指導(dǎo)學(xué)員分析討論真實(shí)的病例來提高其分析問題和解決問題的能力，鞏固其所學(xué)的知識[4]。為了探究病例導(dǎo)入式教學(xué)法在對消化內(nèi)科住院醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)中的應(yīng)用價值，筆者對在貴港市人民醫(yī)院消化內(nèi)科進(jìn)行培訓(xùn)的50名住院醫(yī)師的培訓(xùn)資料進(jìn)行回顧性研究。研究結(jié)果顯示，觀察組學(xué)員進(jìn)行消化內(nèi)科疾病病例分析考試的得分〔(46.31±17.70)分〕及進(jìn)行兩科考試的總得分〔(90.93±17.75)分〕均高于對照組學(xué)員進(jìn)行消化內(nèi)科疾病病例分析考試的得分〔(34.53±16.31)分〕及進(jìn)行兩科考試的總得分〔(79.89±19.84)分〕，P＜0.05。觀察組學(xué)員對教學(xué)的滿意率〔92%(23/25)〕高于對照組學(xué)員對教學(xué)的滿意率〔72%(18/25)〕，P＜0.05。

綜上所述，病例導(dǎo)入式教學(xué)法在對消化內(nèi)科住院醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)中的應(yīng)用價值較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。