秦立鑫 張琦

摘要：為了觀察干細(xì)胞生長因子結(jié)合傳統(tǒng)療法應(yīng)用治療犬急性胰腺炎的臨床療效。我們用兩例犬急性胰腺炎病例應(yīng)用傳統(tǒng)療法結(jié)合干細(xì)胞生長因子進(jìn)行治療，觀察其發(fā)病期、轉(zhuǎn)歸期的時(shí)間與治愈情況。傳統(tǒng)療法在治療犬急性胰腺炎的同時(shí)，干細(xì)胞生長因子能加速胰腺的自身修復(fù)，能很好地達(dá)到治療胰腺炎的效果。

關(guān)鍵詞：犬;急性胰腺炎;干細(xì)胞生長因子

胰腺炎是指胰腺及其周圍組織被胰腺分泌的多種消化酶自身消化的化學(xué)性炎癥。犬急性胰腺炎是臨床上對(duì)犬危害較大的一種內(nèi)科疾病，急性胰腺炎發(fā)病急、病程短、臨床癥狀嚴(yán)重、難以治愈，甚至可導(dǎo)致死亡。在臨床中，很多急性病例由于未能確診，耽誤了治療時(shí)間而發(fā)展為慢性或亞慢性胰腺炎，病情反復(fù)發(fā)作，給患犬帶來極大痛苦，給犬主帶來了很多麻煩。該病的各個(gè)階段所表現(xiàn)的典型癥狀和體檢結(jié)果各不相同，從輕度患犬的食欲減退和伴有模糊性腹痛引起的精神沉郁等發(fā)展到較嚴(yán)重患犬的急性劇烈嘔吐、出血性腹瀉、休克、甚至死亡^[1]。

干細(xì)胞生長因子（Stem CellGrowth Factor）是美國Aging OffBiotech Inc聯(lián)合哈佛大學(xué)、賓夕法尼亞大學(xué)、匹茲堡大學(xué)、麻省理工大學(xué)等機(jī)構(gòu)共同開發(fā)的一種具有刺激自體內(nèi)源性干細(xì)胞生長的生長因子，富含表皮生長因子（ EGF）、纖維細(xì)胞生長因子（ FGF）、神經(jīng)生長因子（NGF）、肝細(xì)胞生長因子（ HGF）、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（ BDNF）、血小板源性生長因子（ PDGF）、血管內(nèi)皮生長因子（ VEGF）、轉(zhuǎn)化生長因子（TGF）等多重有效成分。干細(xì)胞生長因子可以快速激活休眠的干細(xì)胞并促使其生長，同時(shí)可以調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)微環(huán)境，為干細(xì)胞生長提供有利的微環(huán)境^[2]。通過旁分泌作用促進(jìn)肝臟干細(xì)胞分化，促進(jìn)造血干細(xì)胞的分化，促進(jìn)多種組織干細(xì)胞的分化和再生，恢復(fù)和增強(qiáng)組織器官的功能。犬胰腺炎時(shí)，干細(xì)胞能有效修復(fù)胰腺受損組織、縮短病程、減少繼發(fā)病產(chǎn)生。所以結(jié)合干細(xì)胞生長因子加速治愈時(shí)間，提高治愈率。

1病例分析

1.1病例A、B基本信息

1.2臨床檢查

A犬：精神狀態(tài)沉郁。聽診心跳無異常。腹部觸診緊張，并且發(fā)現(xiàn)前腹部觸診疼痛反應(yīng)明顯，腸管觸診腫脹。

B犬：全身皮膚多處紅斑，彌散分布，精神沉郁。觸診腹部疼痛敏感，聽診心音無力。

1.3實(shí)驗(yàn)室檢查

根據(jù)血常規(guī)檢查結(jié)果中兩犬均出現(xiàn)了白細(xì)胞增多的現(xiàn)象，這提示核左移，是急性胰腺炎常見的血液學(xué)變化。紅細(xì)胞壓積在疾病初期迅速升高，可能由于嘔吐等原因脫水而增高。

血液生化檢查中，兩犬均出現(xiàn)GLU血糖升高，急性胰腺炎早期經(jīng)常出現(xiàn)暫時(shí)性的血糖升高。A犬：TP總蛋白升高，提示脫水。B犬：ALKP堿性磷酸酶、ALT丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、GGT谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶均升高，提示肝功能受損。可能是道阻塞后引起胰液和膽汁倒流引起。

經(jīng)檢測(cè)，兩犬胰腺特異脂肪酶（ cPL）均異常。

1.4臨床診斷

根據(jù)臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查初步確診：犬A為胃腸炎激發(fā)急性胰腺炎，犬B為急性出血性胰腺炎。

1.5治療

1.5.1犬A治療方案

1）烏司他汀靜脈注射7天。

2）速克靜脈注射7天。

3）甲硝唑靜脈注射7天。

4）犬骨髓間充干細(xì)胞修復(fù)因子注射液靜脈注射3天。 5）奧美拉唑靜脈注射2天。 6）進(jìn)口止吐寧皮下注射6天。 7）止血佳皮下注射5天。 8）阿托品皮下注射2天。 9）痛立定皮下注射2天。 10）進(jìn)口拜有利皮下注射2天。 11）羊胎盤轉(zhuǎn)移因子皮下注射6天。

12）進(jìn)口科特壯皮下注射4天。

13）迪新皮下注射1天。

14）胰酶腸溶膠囊口服3天。

1.5.2犬B治療方案

1）烏司他汀靜脈注射6天。

2）速克靜脈注射5天。

3）甲硝唑靜脈注射4天。

4）犬骨髓間充干細(xì)胞修復(fù)因子注射液靜脈注射3天。

5）還原性谷胱甘肽靜脈注射3天。

6）氯化鉀注射液和硫酸鎂注射液靜脈注射5天。

7）進(jìn)口止吐寧皮下注射4天。

8）止血佳皮下注射3天。

9）阿托品皮下注射4天。

10）痛立定皮下注射3天。

11）羊胎盤轉(zhuǎn)移因子口服3天。

12）胰酶腸溶膠囊口服3天。

2結(jié)果

病例A在第2天精神狀態(tài)就開始有好轉(zhuǎn)，第3天停止嘔吐，腹痛明顯減輕。第5天腹瀉消失，精神狀態(tài)良好，食欲好轉(zhuǎn)，開始進(jìn)食。

病例B第3天嘔吐停止，同時(shí)也沒有排便。第4天精神狀態(tài)良好，腹痛不明顯并且開始吃食。第6天排正常便。

兩犬胰腺特異脂肪酶（ cPL）均正常。

結(jié)合干細(xì)胞生長因子治療，加快胰腺自身的修復(fù)，使上述兩個(gè)病例3～4天便進(jìn)入了轉(zhuǎn)歸期，大大地縮短了犬急性胰腺炎的治療周期，遏制住其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，無預(yù)后不良。同時(shí)也大大的增加了犬急性胰腺的治愈率。

3討論

導(dǎo)致犬患胰腺炎的發(fā)病原因有：部分犬因暴飲暴食，在短時(shí)間內(nèi)一次性攝入大量蛋白質(zhì)及脂肪類食物，刺激胰腺快速分泌大量胰液。過多的胰液不能快速通過胰管進(jìn)入十二指腸，則可能倒流入胰腺組織，致使胰腺發(fā)生“自我消化”。

臨床上某些藥物的使用可能會(huì)誘發(fā)犬發(fā)生胰腺炎，比如：皮質(zhì)激素、硫唑嘌呤、噻嗪利尿藥、L-門冬酰胺酶、磺胺類藥物、膽堿酯酶抑制劑、膽堿能拮抗藥和四環(huán)素等^[3]。通過靜脈給予犬蝎子毒素也會(huì)引發(fā)犬的胰腺炎;劇烈的嘔吐或者一些小腸疾病可能會(huì)造成十二指腸中的已被激活的胰酶、細(xì)菌、膽汁等內(nèi)容物逆流進(jìn)入胰腺組織，引發(fā)胰腺炎;膽道結(jié)石、腫瘤、創(chuàng)傷、寄生蟲以及十二指腸發(fā)生水腫等原因都會(huì)引起胰導(dǎo)管堵塞。膽道發(fā)生感染時(shí)，胰腺管壁粘液屏障遭到破壞，促使胰液分泌進(jìn)而導(dǎo)致胰管內(nèi)壓增大，胰腺小導(dǎo)管和胰腺腺泡破裂，引發(fā)胰腺炎;犬臨床上其他疾病都有可能誘發(fā)胰腺炎，比如：細(xì)小病毒感染、犬瘟熱、子宮畜膿、腎皮質(zhì)激素功能亢進(jìn)、糖尿病等;

急性胰腺炎屬于臨床常見的急腹癥之一，具有發(fā)展快、病情急等特點(diǎn)，能誘發(fā)多種疾病，若不給予及時(shí)有效的治療措施易造成患畜的死亡。以上的兩例病例都是由于劇烈的嘔吐造成十二指腸中的已被激活的胰酶、細(xì)菌、膽汁等內(nèi)容物逆流進(jìn)入胰腺組織，胰腺發(fā)生“自身消化”，從而引起急性胰腺炎。臨床輕型胰腺炎臨床癥狀不明顯，可能僅表現(xiàn)一般胃腸疾病的癥狀，重型胰腺炎常表現(xiàn)精神沉郁、食欲不振、嘔吐，更甚者還會(huì)出現(xiàn)體溫明顯變化、抽搐、休克和虛脫。胰腺炎的臨床癥狀沒有特異性，有些病例沒有明顯的臨床表現(xiàn)，有些病例可能出現(xiàn)上述幾種癥狀。胰腺炎的特征性癥狀為祈禱式，但往往患犬不表現(xiàn)此癥狀，因此當(dāng)患犬出現(xiàn)嘔吐，觸診檢查前腹疼痛時(shí)要考慮發(fā)生胰腺炎的可能。在臨床慢性病例中患犬會(huì)有前肢伸展、胸骨貼地、后肢抬高的腹部疼痛癥狀大部分的病犬有輕度到中度的脫水和發(fā)熱。部分犬并發(fā)黃疸、呼吸窘迫、出血障礙和心率失常^[3]。

實(shí)驗(yàn)室檢查中白細(xì)胞增多、核左移是急性胰腺炎常見的血液學(xué)變化。紅細(xì)胞壓積在疾病初期迅速升高又迅速降低，可能由于嘔吐等原因脫水而增高。急性胰腺炎初期已被激活胰酶和血管活性物質(zhì)作用于毛細(xì)血管，使得毛細(xì)血管通透性增加，血液成分外滲，血液濃縮，從而使HCT值升高;但隨著病情發(fā)展，出現(xiàn)嚴(yán)重的全身炎癥反應(yīng)綜合征等其他并發(fā)癥，全身體液嚴(yán)重滲出、胰腺微循環(huán)障礙，HCT值下降。同時(shí)在治療過程中補(bǔ)液也會(huì)促使HCT水平下降;谷丙轉(zhuǎn)氨酶及谷草轉(zhuǎn)氨酶輕度升高;低蛋白血癥;嚴(yán)重病例可出現(xiàn)低血鈣;電解質(zhì)代謝紊亂;尿素氮及肌酐升高，膽固醇及膽紅素升高，甘油三脂升高等。在20%的病例中出現(xiàn)血鉀的降低，在81%的病例中出現(xiàn)血氯的降低，在55%的病例中出現(xiàn)血清磷的升高。犬急性胰腺炎初期血液中的淀粉酶和脂肪酶含量升高。此外，SNAP@ cPL TM犬胰腺炎快速檢測(cè)試劑（canine pancreas-specificlipase）是臨床上常用的犬胰腺炎檢測(cè)方法，其準(zhǔn)確率高于80%^[3]。

治療過程中干細(xì)胞生長因子可以激活機(jī)體內(nèi)源性干細(xì)胞生長，并能調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)部的微環(huán)境，為干細(xì)胞的生長和分化提供有利的微環(huán)境。同時(shí)干細(xì)胞生長因子也會(huì)為機(jī)體內(nèi)源性干細(xì)胞的生長和分化提供營養(yǎng)。上述的兩例犬急性胰腺炎，筆者使用常規(guī)療法的同時(shí)，還啟動(dòng)了干細(xì)胞生長因子，加快胰腺自身的修復(fù)，使上述兩個(gè)病例3～4天便進(jìn)入了轉(zhuǎn)歸期，大大地縮短了犬急性胰腺炎的治療周期，遏制住其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。同時(shí)也大大的增加了犬急性胰腺的治愈率。

4結(jié)論

干細(xì)胞生長因子配合常規(guī)療法治療犬急性胰腺炎，可提高治愈率，縮短病程時(shí)間，提高機(jī)體自身的修復(fù)速度，縮短了機(jī)體疼痛的時(shí)間。

參考又獻(xiàn)

[1]朱國，師福山，張海彬犬急性胰腺炎流行病學(xué)調(diào)查[J]浙江畜牧獸醫(yī)，2016，37（03）

[2]胡合珍，滑蓉蓉，安沂華，等骨髓司充質(zhì)干細(xì)胞治療新生重度缺氧缺血性腦損傷大鼠神經(jīng)營養(yǎng)因子的表達(dá)武警醫(yī)學(xué)[J].2014，25（07）

[3]董璐犬胰腺炎的診斷和治療西北農(nóng)林科技大學(xué)碩士論文[D] 20 16-05-01