李如珍

（江蘇省沭陽縣人民醫(yī)院，江蘇 沭陽 223600）

肺炎是小兒最常見的呼吸道疾病。小兒肺炎常由細(xì)菌、病毒等感染所致。該病患兒主要的臨床表現(xiàn)為氣喘、發(fā)熱、咳嗽、肺部有濕啰音等。小兒肺炎患兒若未能及時接受有效的治療，可出現(xiàn)下呼吸道阻塞所致的通氣功能障礙和肺換氣功能障礙，甚至可引發(fā)高碳酸血癥，從而危及其生命。本文主要探討為伴有氣喘的肺炎患兒使用布地奈德混懸液進(jìn)行霧化吸入治療的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2015年2月至2016年2月期間江蘇省沭陽縣人民醫(yī)院收治的80例伴有氣喘的肺炎患兒作為研究對象，并將其分為常規(guī)治療組和布地奈德組。在常規(guī)治療組患兒中，有男24例，女16例；其年齡為2～8歲，平均年齡為（4.5±2.2）歲。在布地奈德組患兒中，有男22例，女18例；其年齡為2～7歲，平均年齡為（4.4±2.3）歲。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情符合小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。2）患兒伴有氣喘的癥狀。3）患兒的監(jiān)護(hù)人簽署了同意參加本次研究的知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患兒合并患有其他嚴(yán)重的臟器疾病。2）患兒合并患有呼吸衰竭、心臟病或先天性佝僂病。

1.3 方法

對兩組患兒均進(jìn)行止咳化痰、解痙平喘及抗感染等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為布地奈德組患兒使用布地奈德混懸液進(jìn)行霧化吸入治療。布地奈德混懸液（生產(chǎn)企業(yè)為AstraZeneca Pty Ltd，注冊證號為H20140474）的用法是：將1 ml的布地奈德混懸液和2～3 ml的生理鹽水混合后裝入霧化器中，對患兒進(jìn)行霧化吸入。每次進(jìn)行霧化吸入治療的時間為15 min，2次/d。霧化吸入治療結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)輕輕拍打患兒的背部，幫助其排出痰液，同時，清理患兒口鼻的分泌物，使其呼吸道保持通暢。連續(xù)治療7 d。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患兒的臨床指標(biāo)及臨床療效。將患兒的治療效果分為以下三個等級： 1）顯效：治療后，患兒的各項(xiàng)臨床癥狀及體征完全消失，其血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常，進(jìn)行胸部X線檢查的結(jié)果顯示其肺部病灶消失。2）有效：治療后，患兒的臨床癥狀及體征均有所改善，其血?dú)庵笜?biāo)基本正常，進(jìn)行胸部X線檢查的結(jié)果顯示其肺部病灶縮小的范圍≥50%。3）無效：治護(hù)后，患兒的臨床癥狀和體征均未得到改善，甚至其病情在加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS12.5軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床指標(biāo)

治療后，與常規(guī)治療組患兒相比，布地奈德組患兒住院的時間、肺部哮鳴音消失的時間、咳嗽消失的時間、肺部濕啰音消失的時間及氣喘消失的時間均更短，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患兒的臨床指標(biāo)（d，）

表1 兩組患兒的臨床指標(biāo)（d，）

組別 例數(shù) 住院的時間 肺部哮鳴音消失的時間 咳嗽消失的時間 肺部濕啰音消失的時間 氣喘消失的時間常規(guī)治療組 40 8.35±2.31 6.56±2.23 6.85±1.59 6.19±1.39 5.46±2.77布地奈德組 40 6.51±2.44 3.67±1.62 5.44±1.45 5.62±1.82 3.02±1.26

2.2 兩組患兒的臨床療效

治療后，與常規(guī)治療組患兒相比，布地奈德組患兒治療的總有效率更高，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患兒的臨床療效 [n(%)]

3 討論

肺炎是發(fā)病率較高的一種兒科疾病。有研究表明，呼吸道病毒感染所致的氣道炎癥是誘發(fā)氣道高反應(yīng)性的重要因素[1]。臨床實(shí)踐證實(shí)，非支氣管哮喘患兒也可以因呼吸道病毒感染引發(fā)氣道炎癥，損傷氣道黏膜，進(jìn)而誘發(fā)氣道高反應(yīng)性，使其出現(xiàn)支氣管痙攣等臨床表現(xiàn)。布地奈德是治療支氣管哮喘的常用藥。與地塞米松相比，布地奈德對變態(tài)反應(yīng)的抑制強(qiáng)度和抗炎效果均較好。該藥在氣道中抗炎作用的強(qiáng)度是丙酸倍氯米松的2倍，是氫化可松的600倍，即使用藥量較少，也能取得較好的治療效果[2]。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，該藥較易使患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)。但本次研究中，布地奈德混懸液的用量較少，且患兒的肝臟具有較強(qiáng)的代謝作用，故用藥后發(fā)生的不良反應(yīng)較小。汪雪梅[3]的研究表明，布地奈德混懸液在患兒的體內(nèi)迅速擴(kuò)散后，可增強(qiáng)其體內(nèi)平滑肌細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的穩(wěn)定性，使腺體分泌減少，從而可改善其哮喘的癥狀。同時，與其他糖皮質(zhì)激素相比，布地奈德混懸液還具有局部抗炎作用強(qiáng)、在肺內(nèi)停留時間長、不良反應(yīng)小、沉積率高及安全性高等特點(diǎn)。本次研究的結(jié)果與孫衛(wèi)平[4]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，對伴有氣喘的肺炎患兒使用布地奈德混懸液進(jìn)行霧化吸入治療的臨床效果較好。