邵姚君，姚應水，陳 燕，艾 東，鄭 童，馬少勇，都 芳

（皖南醫(yī)學院 公共衛(wèi)生學院，安徽 蕪湖 241002）

1 引言

醫(yī)學是一門特殊的學科，關(guān)系著人類的健康和生命，同時醫(yī)生也是一個特殊而又神圣的職業(yè)，承擔著救死扶傷的職責.但是由于醫(yī)學學科的特殊性和專業(yè)性，很多患者對醫(yī)生存在誤解，導致目前社會醫(yī)患矛盾空前緊張，暴力傷醫(yī)事件頻頻發(fā)生，一個又一個優(yōu)秀的醫(yī)生在身邊倒下；與此同時也可以看到因為醫(yī)生的待遇相對而言比較豐厚，且社會地位比較高，每年學生在高考填報志愿時，醫(yī)學專業(yè)都是考生報考的熱門專業(yè).一直以來醫(yī)生的身心健康狀況都受到關(guān)注，也是心理健康研究的重要領(lǐng)域之一，有調(diào)查顯示，醫(yī)生的心理健康水平整體較差，主要集中表現(xiàn)在抑郁等負面情緒較高，醫(yī)學專業(yè)的本科新生作為未來醫(yī)生的后備軍和儲備人才，在他們剛剛踏入校門時心理健康狀況如何，是否具有良好的心理素質(zhì)，都是十分值得引起社會廣泛關(guān)注的.

目前國內(nèi)對于醫(yī)學生的心理健康狀況的研究非常多，主要集中在對醫(yī)學生心理健康狀況的調(diào)查以及影響因素的分析，但是研究分布的區(qū)域都是比較分散，均是以某省某院校為例，為此本調(diào)查從本省實際情況入手，對本省的情況是比較好的反映，同時也為后面全國整體的統(tǒng)計分析做一定的貢獻.國外學者對于醫(yī)學生的心理健康狀況也十分關(guān)注，但是同樣因為地域限制，很多研究都是按區(qū)域來進行劃分的橫斷面研究[1-4]，所以本調(diào)查扎根本省實際情況，對我省醫(yī)科院校本科新生的心理狀況可以說是一個很好的反映，同時從大局上看也為整體研究做一定的貢獻.

2 資料與方法

2.1 研究對象

在醫(yī)學專業(yè)本科新生報到后兩周內(nèi)隨機抽取304人在規(guī)定時間和規(guī)定地點進行心理測試，并編為醫(yī)學新生組.在非醫(yī)學新生報到后兩周內(nèi)隨機抽取218人在規(guī)定時間和規(guī)定地點進行心理測試，并編為非醫(yī)學新生組.

2.2 研究方法

采用人機交互的形式，通過北京心靈方舟科技發(fā)展有限公司的PsyKey系統(tǒng)，運用癥狀自評量表SCL-90進行評測.并且在此基礎上添加了自編人口學問卷.

2.2.1 癥狀自評量表SCL-90

癥狀自評量表SCL-90量表[5]是由Derogatis于1975年編制，共90個項目，分為軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9個分量表，采用1-5級計分，目前廣泛應用于國內(nèi)外臨床和科研等領(lǐng)域，是反映個體心理健康水平的重要測量工具，具有良好的信效度.

2.2.2 一般自編人口學問卷

人口學問卷采用自編的形式，收集被試的基本信息，包括性別、年齡、學歷、生源地、家庭經(jīng)濟狀況.

2.3 統(tǒng)計方法

通過北京心靈方舟科技發(fā)展有限公司的PsyKey系統(tǒng)自行導出所有被試的心理測驗數(shù)據(jù)，應用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析.組間計量資料的比較采用兩樣本均數(shù)的t檢驗，三組及以上組間計量資料的比較采用單因素方差分析.數(shù)據(jù)用x±s表示，其中P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義.

3 結(jié)果

3.1 基本人口學資料

調(diào)查對象中，醫(yī)學本科新生組為304人（n=304），非醫(yī)學本科新生組為 218人（n=218），其基本人口學資料見表1.

表1 研究對象人口學資料

3.2 SCL-90量表得分及比較

3.2.1 醫(yī)學本科新生與非醫(yī)學本科新生SCL-90的得分比較

表2 醫(yī)學本科新生與非醫(yī)學本科新生SCL-90得分的比較（x±s）

將醫(yī)學本科新生分為醫(yī)學組（n=304），非醫(yī)學專業(yè)本科新生分為非醫(yī)學組（n=218），結(jié)果顯示：醫(yī)學本科新生的強迫癥狀顯著高于非醫(yī)學本科新生（P＜0.05）；醫(yī)學本科新生的總分、抑郁、恐怖顯著低于非醫(yī)學本科新生（P＜0.01或P＜0.05）.（表2）

3.2.2 醫(yī)學本科新生SCL-90的性別差異比較

將醫(yī)學本科新生（n=304）分為男新生組（n=137）和女新生組（n=167），結(jié)果男生在總分、軀體化、強迫、恐怖因子的得分顯著低于女生（P＜0.05）.（表3）

表3 男女醫(yī)學本科新生在SCL-90上各因子得分及比較（±s）

表3 男女醫(yī)學本科新生在SCL-90上各因子得分及比較（±s）

因子 男本科新生（n=137）女本科新生（n=167） t P軀體化 1.23±0.34 1.31±0.42 -2.402 *0.017強迫 1.70±0.58 1.83±0.58 -2.583 *0.010人際關(guān)系 1.56±0.60 1.63±0.59 -1.308 0.192抑郁 1.34±0.45 1.42±0.52 -1.912 0.056焦慮 1.39±0.48 1.47±0.51 -1.881 0.061敵對 1.32±0.46 1.32±0.40 0.102 0.919恐怖 1.28±0.36 1.41±0.47 -3.565 *0.000偏執(zhí) 1.44±0.51 1.43±0.49 0.024 0.981精神病性 1.40±0.44 1.44±0.44 -1.135 0.257總分 125.69±36.78 132.89±39.01 -2.127 *0.034

3.2.3 獨生子女與非獨生子女在SCL-90得分上比較

將醫(yī)學本科新生（n=304）分為獨生子女組（n=139）和非獨生子女組（n=165），結(jié)果顯示：獨生子女和非獨生子女在各因子上得分均無顯著差異（P＞0.05）

3.2.4 不同生源地學生在SCL-90得分上比較

將醫(yī)學本科新生（n=304）按照生源地分為城市組（n=70）、小城鎮(zhèn)組（n=81）和農(nóng)村組（n=153），結(jié)果顯示：不同生源地在各因子上得分均無顯著差異（P＞0.05）.

4 討論

現(xiàn)代醫(yī)學觀點已經(jīng)從過去的生物-醫(yī)學模式逐漸過渡到生理-心理-社會模式，越來越認為人的身心健康是評定人全面健康的重要依據(jù)，心理健康水平不容忽視[6].近些年在黨中央的堅強領(lǐng)導下，我國經(jīng)濟發(fā)展水平不斷提高，但是與此同時在社會領(lǐng)域暴露的問題也很多，其中大學生的心理健康狀況就受到社會各層面的廣泛重視，因為大學生作為社會的高級知識群體，承擔著國家和民族未來發(fā)展的希望，是社會發(fā)展的中堅力量，早年間的馬加爵案還有近期的復旦醫(yī)學院投毒案都引起了社會和輿論廣泛的討論和深思[7-8].醫(yī)學生屬于大學生這個群體，但是同時因為醫(yī)學學科的特點，也具有一定的特殊性，醫(yī)學生的學習周期長，國家近年向西方學習引入了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，近期又引入?？漆t(yī)師培訓，這大大地延長了醫(yī)學生就業(yè)上崗獨立執(zhí)業(yè)的時間；另外學習任務繁重，醫(yī)學課程體系復雜，大體上包括基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學兩大塊，而作為一名醫(yī)學生無論對基礎方面的知識還是臨床方面的知識都要進行學習；最后醫(yī)學生學習和工作內(nèi)容往往比較壓抑，經(jīng)常會經(jīng)歷生死，所以其心理健康狀況十分重要，因為如果給患者救死扶傷的醫(yī)生心理不健康，那么病人的健康從何保障.

本研究通過對醫(yī)學專業(yè)本科新生和非醫(yī)學專業(yè)本科新生的SCL-90得分比較發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學本科新生的強迫癥狀顯著高于非醫(yī)學本科新生，醫(yī)學作為一名嚴謹?shù)膶W科，其初學者具有嚴謹?shù)奶刭|(zhì)是一項優(yōu)點，但同時也要謹防其過度演變?yōu)閺娖?，有針對性地根?jù)醫(yī)學生的心理健康水平和特點進行針對性的心理干預[9-10].通過性別上的差異對比分析可以看出，男新生的心理健康水平要比女新生高，當然這可能是因為男女的先天差異導致的，一般認為女生的感受性比較強，性格和情感比較細膩，做事追求盡善盡美，對外界信息比較敏感，在剛剛踏入大學的時候可能存在著離家遠，新環(huán)境等不適宜等各方面因素，均直接或間接導致了女新生的心理健康在較低水平，在強迫、恐怖等各方面因子要高于男性新生[11-13].

據(jù)此作者建議要進行針對性的心理干預和教育：（1）對于重點人群，比如醫(yī)學專業(yè)的女性新生，輔導員和心理委員要定期進行關(guān)注、談話；（2）對于重點問題，比如在醫(yī)學專業(yè)學生在強迫等方面的問題，有針對性地進行認知干預，使學生們對于強迫和嚴謹特性加以區(qū)分并能正確把握[14-15].

醫(yī)學專業(yè)本科新生心理健康狀況總體良好，但是可能存在有輕微的強迫和抑郁狀態(tài)，總體心理健康狀況比已經(jīng)進入大學學習的學生心理健康水平高；非醫(yī)學專業(yè)大學新生心理健康水平較醫(yī)學類新生要差，可能存在高考志愿填報不滿意導致的心理失衡；男新生比女新生心理健康狀況好.應對大學新生的心理健康給予重視，對于高危人群要及時談話.