但雪梅

（重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院，重慶 401220）

宮腔粘連又被稱為Asheman綜合征。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期改變、不孕、反復(fù)流產(chǎn)等。本文對重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院婦科收治的100例宮腔粘連患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，旨在探討對接受宮腔鏡手術(shù)的宮腔粘連患者進(jìn)行全程護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

從重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院婦科2017年1月至2018年1月收治的宮腔粘連患者中隨機(jī)抽選100例患者作為研究對象。所選患者均知情并同意參與本次研究。將其分為對照組和觀察組（50例/組）。觀察組患者的年齡在21～45歲之間，平均年齡為（28.5±8.51）歲；其中有輕度宮腔粘連患者24例，中度宮腔粘連患者18例，重度宮腔粘連患者8例。對照組患者的年齡在20～46歲之間，平均年齡為（28.4±8.49）歲；其中有輕度宮腔粘連患者22例，中度宮腔粘連患者20例，重度宮腔粘連患者8例。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05。本研究獲得了重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 研究對象的入選及排除標(biāo)準(zhǔn)

1）入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)宮腔鏡檢查被確診患有宮腔粘連；能夠隨時接受隨訪。2）排除標(biāo)準(zhǔn)：存在進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)的禁忌證；合并有其他的子宮及宮腔疾?。缓喜⒂衅渌麌?yán)重的感染性疾病[1]。

1.3 方法

為這兩組患者均采用宮腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。方法是：在患者月經(jīng)干凈后5～7 d對其進(jìn)行手術(shù)。在術(shù)前，對患者進(jìn)行血壓檢查、心電圖檢查，并告知其排空膀胱。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，協(xié)助其取截石位，并對其外陰進(jìn)行消毒。將無菌巾覆蓋在其腹部及會陰部，將窺陰器置入其陰道內(nèi)，使其宮頸充分暴露。對陰道及宮頸管進(jìn)行消毒，使用1%的鹽酸丁卡因?qū)m頸管處進(jìn)行局部麻醉。使用膨?qū)m液（濃度為5%的葡萄糖溶液）對患者進(jìn)行膨?qū)m處理，并將宮腔內(nèi)的壓力控制在80～120 mmHg之間。將宮腔鏡緩慢地置入宮腔內(nèi)，在宮腔鏡的引導(dǎo)下觀察宮腔粘連的情況。對高頻電刀的工作參數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)，然后用其分離粘連的子宮內(nèi)膜。在手術(shù)期間，對對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括對其進(jìn)行病情監(jiān)測、預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理等。對觀察組患者實(shí)施全程護(hù)理。方法是：1）進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員全面了解患者的病情，向其講解宮腔鏡手術(shù)的基本原理、安全性及手術(shù)的流程，以減輕其心理壓力，使其能夠主動地配合手術(shù)。

對本研究中的數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受治護(hù)后，觀察組患者中治護(hù)效果為康復(fù)的患者有40例（占80%），為有效的患者有9例（占18%），為無效的患者有1例（占2%）。觀察組患者治護(hù)的總有效率為98%（49/50）；對照組患者中治護(hù)效果為康復(fù)的患者有20例（占40%），為有效的患者有22例（占44%），為無效的患者有8例（占16%）。對照組患者治護(hù)的總有效率為84%（42/50）。觀察組患者治護(hù)的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。檢查實(shí)施手術(shù)過程中需要用到的器械，確保這些手術(shù)器械能夠正常使用。將手術(shù)過程中需要用到的物品準(zhǔn)備齊全。2）進(jìn)行術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員為患者建立兩條上肢靜脈通路。在手術(shù)的過程中，密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命指標(biāo)的變化情況。若其生命體征出現(xiàn)異常，應(yīng)立即告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對其進(jìn)行相應(yīng)的處理。在將宮腔鏡置入患者宮腔前，對宮腔鏡進(jìn)行加溫處理。若鏡面出現(xiàn)起霧的情況，應(yīng)及時將鏡面擦拭干凈。注意對患者進(jìn)行保暖護(hù)理，以防止其發(fā)生術(shù)中低體溫。3）進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。在手術(shù)結(jié)束患者蘇醒后，護(hù)理人員對患者的輸液管路進(jìn)行妥善的固定，并確保其輸液管路能夠正常地進(jìn)行輸液。在患者的床旁安裝護(hù)欄，以防止其發(fā)生墜床。密切觀察患者腹痛的情況，注意觀察其陰道排出物的顏色、性狀及量。在術(shù)后6 h，指導(dǎo)患者下床活動。告知患者注意保持其會陰部的清潔、干燥，以防止其發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治護(hù)效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

表1 兩組患者治護(hù)總有效率的比較

3 討論

宮腔鏡手術(shù)是目前臨床上治療宮腔粘連的主要手段[2]。有研究指出，用宮腔鏡手術(shù)治療宮腔粘連具有創(chuàng)傷小、手術(shù)的時間短、術(shù)后并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[3]。為了研究對接受宮腔鏡手術(shù)的宮腔粘連患者進(jìn)行全程護(hù)理的效果，筆者對重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院婦科在2017年1月至2018年1月收治的100例宮腔粘連患者進(jìn)行分組對比研究。研究結(jié)果顯示，觀察組患者治護(hù)的總有效率〔98%（49/50）〕高于對照組患者治護(hù)的總有效率〔84%（42/50）〕。

綜上所述，對接受宮腔鏡手術(shù)的宮腔粘連患者進(jìn)行全程護(hù)理的效果顯著。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。