呂 東

（吐魯番市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)針灸科，新疆 吐魯番 838000）

腦卒中是臨床上較為危險(xiǎn)的腦血管疾病。此病具有患者的發(fā)病急、治療方案復(fù)雜、預(yù)后較差等特點(diǎn)[1]。近年來(lái)，隨著人們生活方式的變化，腦卒中的發(fā)病率越來(lái)越高[2]。腦卒中患者在接受治療后，可能發(fā)生偏癱等后遺癥。中醫(yī)認(rèn)為，腦卒中屬于中風(fēng)的范疇，在治療時(shí)應(yīng)以益氣活血、化瘀通氣為主要原則。有研究表明，為腦卒中后遺癥患者使用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味配合針刺法進(jìn)行治療，可明顯提高其肢體功能，改善其預(yù)后[3]。本次研究主要探討用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味配合針刺法治療腦卒中后遺癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對(duì)象為2016年1月至2017年6月期間吐魯番市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的100例腦卒中后遺癥患者。將這100例患者平均分為甲組和乙組。在甲組患者中，有男23例，女27例；其年齡為41～78歲，年齡的均值為（51.2±4.1）歲；其病程為3～15個(gè)月，平均病程為（6.2±1.2）個(gè)月。在乙組患者中，有男22例，女28例；其年齡為39～79歲，年齡的均值為（54.2±3.1）歲；其病程為2～14個(gè)月，平均病程為（5.2±0.2）個(gè)月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患者均使用中醫(yī)針刺法進(jìn)行治療，方法是：1）選擇穴位：主穴選取陽(yáng)明經(jīng)諸穴，輔穴選取三陰經(jīng)諸穴。上肢取穴為肩髃穴、曲池穴、合谷穴、外關(guān)穴，下肢取穴為髃關(guān)穴、足三里穴、豐隆穴、太溪穴、太沖穴；為有語(yǔ)言功能障礙的患者加用廉泉穴、金津穴、玉液穴，為有口角歪斜癥狀的患者加用合谷穴、地倉(cāng)穴（透刺頰車穴）。2）對(duì)患者上述穴位處的皮膚進(jìn)行消毒后，用毫針對(duì)其穴位進(jìn)行針刺，每天針刺1次，每次留針30 min，為其持續(xù)治療12周。在此基礎(chǔ)上，為乙組患者加用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味進(jìn)行治療。補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味的藥物組成和用法是：川芎10 g、牛膝15 g、石斛10 g、桃仁12 g、紅花10 g、廣地龍6 g、黃芪40 g、赤芍10 g、丹參10 g。將上述藥物用水煎煮后取藥汁，每天服用1劑，為其持續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果、肢體功能的評(píng)分及其不良反應(yīng)的發(fā)生率。1）將患者的治療效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。⑴顯效：治療后，患者的肌力與治療前相比至少提高兩級(jí)，其生理功能恢復(fù)，生活可自理。⑵有效：治療后，患者的肌力與治療前相比至少提高一級(jí)，其生理功能部分恢復(fù)，生活可基本自理。⑶無(wú)效：治療后，患者的肌力無(wú)變化，甚至其病情在加重。總有效率＝（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）進(jìn)行治療前后，對(duì)患者的肢體功能進(jìn)行評(píng)估。肢體功能評(píng)分的總分為20分，得分越高表示患者的肢體功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療后，在甲組的50例患者中，治療效果為顯效、有效和無(wú)效的患者分別為14例、16例和20例，其治療的總有效率為60%。在乙組的50例患者中，治療效果為顯效、有效和無(wú)效的患者分別為28例、21例和1例，其治療的總有效率為98%。與甲組患者相比，乙組患者治療的總有效率更高，P＜0.05。

2.2 兩組患者肢體功能評(píng)分的比較

治療后，與甲組患者相比，乙組患者肢體功能的評(píng)分更高，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者肢體功能評(píng)分的比較（±s ）

表1 兩組患者肢體功能評(píng)分的比較（±s ）

注：*與甲組相比，P＞0.05；#與甲組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后甲組 50 7.7±7.53 8.10±6.80乙組 50 6.84±8.11* 13.84±7.23#t值 0.4256 3.1676 P值 0.6719 0.0025

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

與甲組患者相比，乙組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，腦卒中屬于中風(fēng)的范疇，其發(fā)病機(jī)制為氣血虧虛、瘀阻脈絡(luò)[4]。因此，在對(duì)腦卒中患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)以補(bǔ)氣為主，并輔以活血通絡(luò)之法[5]。補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味中的黃芪具有補(bǔ)血益氣的功效，赤芍、川芎、紅花、桃仁具有潤(rùn)腸通便的功效，地龍具有通經(jīng)活血的功效，丹參具有活血化瘀的功效，牛膝具有補(bǔ)肝益腎的功效，石斛具有強(qiáng)筋骨的功效[6]。馬宇彤等[7]的研究表明，用補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)腦卒中后遺癥患者進(jìn)行治療，可有效地修復(fù)其受損的神經(jīng)功能，改善其口眼歪斜、遺尿不禁等臨床癥狀。針刺陽(yáng)明經(jīng)諸穴具有鎮(zhèn)靜、止痛的作用，針刺三陰經(jīng)諸穴具有通氣活血、健脾益腎的功效，針刺足三里穴具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力、促進(jìn)血液循環(huán)的功效[8]。本次研究的結(jié)果證實(shí)，用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味配合針刺法治療腦卒中后遺癥的效果顯著，可明顯提高患者的肢體功能。因此，可將此療法作為治療腦卒中后遺癥的首選方法。