李曉慧， 王衛(wèi)芳， 徐岐山

（山西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，山西 太原 030001）

眾所周知，吸煙會導(dǎo)致人體的心、腦血管及肺等器官和組織出現(xiàn)不同程度的損傷。有研究結(jié)果顯示，吸煙對男性生殖系統(tǒng)有負(fù)面影響，并且對成年男性性激素的變化及性功能也存在不良影響[1-2]，但吸煙對男性性激素的影響機(jī)制及程度尚無一致結(jié)論。為此，本研究探討了男性吸煙與性激素水平的關(guān)系。

1 材料和方法

1.1 研究對象

按一定的排除標(biāo)準(zhǔn)，選取2017年3—6月在山西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院門診進(jìn)行體檢的423名男性，年齡（57.99±8.15）歲。根據(jù)吸煙與否及吸煙指數(shù)（日吸煙支數(shù)×吸煙年數(shù)）將研究對象分為4組：非吸煙組（122例）、戒煙組（63例，戒煙時間＞2年）、吸煙A組（140例，吸煙指數(shù)為＞0～400）、吸煙B組（98例，吸煙指數(shù)為＞400～800）。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查和體格檢查 所有研究對象均填寫統(tǒng)一的問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括年齡、性別、種族、婚育狀況、職業(yè)、文化程度、體育鍛煉強(qiáng)度、吸煙史、飲酒史、糖尿病家族史、高血壓史、高血脂史、腫瘤家族史、用藥史等。研究對象身高、體重的測量由專人完成，計算體重指數(shù)（body mass index，BMI）。

1.2.2 生化指標(biāo)和性激素水平測定 采集所有對象空腹肘靜脈血5 mL，分離出雙份血清分裝到凍存管，儲存于-70 ℃冰箱待檢。第1份用于測定血清睪酮（testosterone，T）、雌二醇（estradiol，E2）、卵泡刺激素（folliclestimulating hormone，F(xiàn)SH）和黃體生成素（luteinizing hormone，LH），采用Elecsys2010電化學(xué)發(fā)光分析儀（瑞士羅氏公司）及配套試劑進(jìn)行測定。第2份用于測定空腹血糖（fasting plasma glucose，F(xiàn)PG）、總膽固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C），采用AU5800A全自動生化分析儀（美國Beckman-Coulter公司）及配套試劑測定。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。呈正態(tài)分布的計量數(shù)據(jù)以表示，多組間比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用SNK-q檢驗。采用Pearson相關(guān)分析評價年齡、吸煙水平與性激素之間的關(guān)系。采用偏相關(guān)分析對年齡、BMI、FPG、TC、TG、HDL-C、LDL-C進(jìn)行校正，采用雙變量線性回歸分析評估吸煙對性激素的影響。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組間一般臨床資料的比較

非吸煙組、戒煙組、吸煙A組及吸煙B組之間年齡、BMI、FPG、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 各組間性激素水平的比較

非吸煙組、戒煙組、吸煙A組、吸煙B組之間血清T水平呈依次下降趨勢。非吸煙組和戒煙組之間血清T水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），吸煙A組和吸煙B組血清T水平均明顯低于非吸煙組和戒煙組（P＜0.05），吸煙B組血清T水平明顯低于吸煙A組（P＜0.05）。4組之間血清E2、TSH、LH水平差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

2.3 各項指標(biāo)與性激素的相關(guān)性分析

Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，BMI、TG、吸煙水平與T呈負(fù)相關(guān)（r值分別為-0.209，-0.188，-0.308，P=0.000），HDL-C與T呈正相關(guān)（r=0.217，P=0.000）。年齡與E2呈正相關(guān)（r=0.117，P=0.016），TG與E2呈負(fù)相關(guān)（r=-0.100，P=0.040）。年齡與FSH呈正相關(guān)（r=0.328，P=0.000），吸煙水平與FSH呈正相關(guān)（r=0.113，P=0.020）。年齡與LH呈正相關(guān)（r=0.302，P=0.000），TG與LH呈負(fù)相關(guān)（r=-0.118，P=0.015）。見表3。

表1 非吸煙組、戒煙組、吸煙A組及吸煙B組一般臨床資料的比較

表1 非吸煙組、戒煙組、吸煙A組及吸煙B組一般臨床資料的比較

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表2 非吸煙組、戒煙組、吸煙A組及吸煙B組血清性激素水平的比較

表2 非吸煙組、戒煙組、吸煙A組及吸煙B組血清性激素水平的比較

注：與非吸煙組比較，*P＜0.05；與戒煙組比較，#P＜0.05；與戒煙組比較，△P＜0.05

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2.4 性激素與吸煙水平的偏相關(guān)分析

校正年齡、BMI、FPG、TC、TG、HDL-C、LDL-C的影響后，吸煙水平與T仍呈負(fù)相關(guān)（r=-0.305，P=0.000），與FSH仍呈正相關(guān)（r=0.115，P=0.019）。

3 討論

性激素對男性的生殖功能起著至關(guān)重要的作用。本研究探討了吸煙對男性性激素水平的影響，結(jié)果表明非吸煙組、戒煙組、吸煙A組、吸煙B組血清T水平呈依次下降趨勢，提示煙草中有害成分可能會導(dǎo)致睪丸組織損傷，進(jìn)而影響和抑制睪丸間質(zhì)細(xì)胞合成T的能力。非吸煙組和戒煙組T差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），均高于吸煙組（P＜0.05），說明戒煙可以改善男性雄激素水平。由此可見，要求生育的男性戒煙對保護(hù)男性生殖功能及實現(xiàn)優(yōu)生尤為重要。