李廣權(quán)， 周衛(wèi)東， 鐘培英

（三六三醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川 成都 610041）

全自動(dòng)生化分析儀隨著使用年限的延長(zhǎng)，由于清洗結(jié)構(gòu)老化引起的攜帶污染也隨之增加。我們?cè)谧罱墓ぷ髦邪l(fā)現(xiàn)本實(shí)驗(yàn)室的東芝TBA120全自動(dòng)生化分析儀（簡(jiǎn)稱(chēng)東芝TBA120）檢測(cè)鎂離子（magnesian ion，Mg2+）的室內(nèi)質(zhì)控在控，但部分常規(guī)樣本檢測(cè)結(jié)果降低，單獨(dú)復(fù)測(cè)又恢復(fù)正常。這種檢測(cè)結(jié)果的隨機(jī)性一般由儀器的交叉污染導(dǎo)致[1-2]。由于很多生化試劑，如葡萄糖（glucose，Glu）、肌酸激酶（creatine kinase，CK）、堿性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）、甘油三酯（triglyceride，TG）、二氧化碳（carbon dioxide，CO2）、總膽汁酸（total bile acid，TBA）等成分中均含有Mg2+，如何解決引起Mg2+結(jié)果假性增高已有報(bào)道[3]，但未見(jiàn)由交叉污染導(dǎo)致Mg2+結(jié)果假性降低的報(bào)道。因此，本研究評(píng)估了不同實(shí)驗(yàn)方案篩查Mg2+負(fù)干擾的效果差異。

1 材料和方法

1.1 樣本

取加樣順序位于Mg2+項(xiàng)目前的各項(xiàng)目試劑1及試劑2各1 mL備用。取當(dāng)天檢測(cè)完畢的10份（每份約1 mL）無(wú)明顯黃疸、脂血、溶血的血清樣本充分混合，制成新鮮混合血清。

1.2 儀器與試劑

儀器為東芝TBA120（日本東芝公司）及日立7600-010全自動(dòng)生化分析儀（簡(jiǎn)稱(chēng)日立7600，日本日立公司）。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（alanine aminotransferase，ALT；速率法）、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（aspartate aminotransferase，AST；速率法）、γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶（gammaglutamyltransferase，GGT；L-γ-谷氨酰-3-羧基-對(duì)硝基苯胺底物法）、總膽紅素（total bilirubin，TB；釩酸鹽氧化法）、直接膽紅素（direct bilirubin，DBil；釩酸鹽氧化法）試劑購(gòu)自日本和光株式會(huì)社，Mg2+試劑（二甲苯胺藍(lán)法）購(gòu)自瑞士羅氏公司，總蛋白（total protein，TP）試劑（雙縮脲法）購(gòu)自北京九強(qiáng)公司，白蛋白（albumin，Alb）試劑（溴甲酚綠法）購(gòu)自四川邁克公司。生化質(zhì)控血清（批號(hào)897UN、697UE）購(gòu)自英國(guó)朗道公司。

1.3 方法

1.3.1 試劑中Mg2+的檢測(cè) 在保證所有項(xiàng)目質(zhì)控在控，2臺(tái)儀器檢測(cè)項(xiàng)目加樣順序相同的條件下，將加樣順序位于Mg2+項(xiàng)目前的各項(xiàng)目（ALT、AST、GGT、TP、Alb、TB、DBil）試劑1及試劑2分別作為樣本在2臺(tái)儀器上檢測(cè)Mg2+，每份樣本檢測(cè)10次，篩查可能對(duì)Mg2+檢測(cè)造成干擾的試劑[4]。

1.3.2 新鮮混合血清Mg2+檢測(cè) 分別在2臺(tái)儀器上單獨(dú)測(cè)定10次新鮮混合血清的Mg2+水平，以此作為對(duì)照。再將混合血清平均分成7份，將加樣順序位于Mg2+項(xiàng)目前的各項(xiàng)目（ALT、AST、GGT、TP、Alb、TB、DBil）逐一與Mg2+項(xiàng)目組合，每個(gè)組合測(cè)定1份混合血清，先測(cè)定疑似干擾項(xiàng)目，再測(cè)Mg2+，每份混合血清在2臺(tái)儀器上各重復(fù)測(cè)定10次，記錄Mg2+結(jié)果，篩查可能對(duì)Mg2+檢測(cè)造成干擾的試劑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疑似干擾項(xiàng)目試劑Mg2+結(jié)果

除TP試劑中檢出Mg2+外，其他項(xiàng)目（ALT、AST、GGT、Alb、TB、DBil）試劑中未檢出Mg2+。東芝TBA120和日立7600檢測(cè)TP試劑中的Mg2+結(jié)果分別為（3.79±0.16）、（3.85±0.16）mmol/L，二者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 混合血清單獨(dú)檢測(cè)Mg2+與先檢測(cè)疑似干擾項(xiàng)目再測(cè)定Mg2+的結(jié)果比較

東芝TBA120檢測(cè)混合血清Mg2+水平與日立7600比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。先測(cè)TP、TB、DBil，再測(cè)Mg2+，東芝TBA120的Mg2+結(jié)果與對(duì)照及日立7600比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。日立7600先測(cè)疑似干擾項(xiàng)目（ALT、AST、GGT、TP、Alb、TB、DBil），再測(cè)Mg2+，其檢測(cè)結(jié)果與對(duì)照差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 東芝TBA120和日立7600單獨(dú)檢測(cè)Mg2+與先檢測(cè)疑似干擾項(xiàng)目再測(cè)定Mg2+的結(jié)果比較（mmol/L，）

表1 東芝TBA120和日立7600單獨(dú)檢測(cè)Mg2+與先檢測(cè)疑似干擾項(xiàng)目再測(cè)定Mg2+的結(jié)果比較（mmol/L，）

注：與對(duì)照比較，*P＜0.01；與日立7600比較，#P＜0.01

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3 討論

本研究采用2個(gè)不同的檢測(cè)系統(tǒng)排查Mg2+的干擾源，在確保加樣順序一致的情況下，一方面可以避免單個(gè)檢測(cè)系統(tǒng)可能存在的隨機(jī)誤差，保證篩查出的交叉污染源準(zhǔn)確可靠；另一方面還可發(fā)現(xiàn)不同檢測(cè)系統(tǒng)抗交叉污染性能的差異。本研究將混合血清分成多份來(lái)篩查干擾項(xiàng)目，首先排除了樣本針攜帶污染[5-6]。本研究結(jié)果顯示，當(dāng)懷疑Mg2+項(xiàng)目存在試劑間交叉污染時(shí)，將疑似干擾項(xiàng)目試劑作為樣本檢測(cè)Mg2+的篩查方法，適合發(fā)現(xiàn)試劑中含有Mg2+的項(xiàng)目，但無(wú)法排查對(duì)Mg2+檢測(cè)有負(fù)干擾的項(xiàng)目。本研究結(jié)果表明TP試劑對(duì)Mg2+檢測(cè)有正干擾，可能與TP試劑中含有Mg2+有關(guān)[7]。采用聯(lián)合疑似干擾項(xiàng)目檢測(cè)混合血清Mg2+的篩查方法，可同時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)Mg2+有正干擾和負(fù)干擾的項(xiàng)目，即待測(cè)樣本中含有一定量的Mg2+更利于篩查對(duì)Mg2+有負(fù)干擾的項(xiàng)目。本研究結(jié)果顯示TB與DBil均對(duì)Mg2+存在負(fù)干擾，主要原因可能是采用釩酸鹽氧化法的TB及DBil的試劑2中均含有乙二胺四乙酸二鈉（ethylenediaminetetraacetic acid-Na2，EDTA-Na2）。 EDTA-Na2是一種常見(jiàn)的絡(luò)合劑，易與鈣、鎂形成螯合物。當(dāng)先檢測(cè)TB或DBil項(xiàng)目再檢測(cè)Mg2+項(xiàng)目時(shí)，由于儀器試劑針的清洗能力下降，殘留在試劑2試劑針上的EDTA-Na2由試劑針攜帶進(jìn)入Mg2+項(xiàng)目的檢測(cè)反應(yīng)中，與樣本中的部分Mg2+生成螯合物，使Mg2+的測(cè)定結(jié)果降低[8]。

綜上所述，通過(guò)檢測(cè)疑似干擾項(xiàng)目試劑Mg2+的篩查方法，可發(fā)現(xiàn)對(duì)Mg2+的正干擾源，采用2個(gè)檢測(cè)系統(tǒng)測(cè)定Mg2+結(jié)合先測(cè)定疑似干擾項(xiàng)目再測(cè)定混合血清Mg2+的實(shí)驗(yàn)方案可快速、準(zhǔn)確地篩查出對(duì)Mg2+的正、負(fù)干擾源及發(fā)現(xiàn)不同檢測(cè)系統(tǒng)抗交叉污染性能的差異。