林新敏　溫育利

[摘要]目的 研究復方甘草酸苷膠囊聯(lián)合皮炎湯治療面部糖皮質激素依賴性皮炎的效果。方法 選擇我院2014年3月～2017年3月納入的70例面部糖皮質激素依賴性皮炎患者，按照隨機數(shù)字法分為研究組與對照組，各35例。研究組采用復方甘草酸苷膠囊聯(lián)合皮炎湯治療，對照組采用復方甘草酸苷膠囊治療。分別在治療前后進行臨床癥狀積分及生活質量評分評定，比較兩組的臨床效果。結果 研究組的總有效率為91.43%，高于對照組的80.00%（P<0.05）。治療前，兩組癥狀積分、生活質量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后，兩組的上述評分均較治療前改善（P<0.05），且研究組的癥狀積分低于對照組，生活質量評分高于對照組（P<0.05）。研究組的不良反應總發(fā)生率為11.43%，與對照組的17.14%比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。研究組的復發(fā)率為8.57%，低于對照組的22.86%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 復方甘草酸苷膠囊聯(lián)合皮炎湯治療面部糖皮質激素依賴性皮炎的效果更好，可有效緩解臨床癥狀，促進病情快速恢復，安全性較高，避免不良反應，保障患者的身心健康，為預后提供保障。

[關鍵詞]皮炎湯；面部糖皮質激素依賴性皮炎；復方甘草酸苷膠囊；療效

[中圖分類號] R758.25 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）6（c）-0100-03

[Abstract]Objective To study the clinical effect of Compound Glycyrrhizin Capsules combined with Piyan Decoction treating facial corticosteroid-dependent dermatitis.Methods A total of 70 patients with facial glucocorticoid-dependent dermatitis treated in our hospital from March 2014 to March 2017 were enrolled.By a random number method，they were divided into the research group （n=35） and control group （n=35）.In the research group，Compound Glycyrrhizin Capsules combined with Piyan Decoction was used，while in the control group，Compound Glycyrrhizin Capsules alone was applied.The clinical symptom scores and quality of life scores were calculated before and after treatment，and the clinical effect between the two groups was compared.Results The total effectiveness rate of the research group was 91.43%，which was higher than that of the control group （80.00%） （P<0.05）.There was no significant difference in symptom score or quality of life score between the two groups before treatment （P>0.05）.After treatment，the above-mentioned score in the two groups were significantly improved before treatment （P<0.05），and the symptom score in the research group was lower than that in the control group，and the quality of life score was higher than that in the control group （P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the research group was 11.43%，and 17.14% in the control group，and there was no significant difference between the two groups （P>0.05）.The recurrence rate of the research group was 8.57%，which was lower than that in the control group （22.86%），and there was a statistical difference （P<0.05）.Conclusion The effect of Compound Glycyrrhizin Capsules combined with Piyan Decoction treating facial corticosteroid-dependent dermatitis is better，and it can effectively relieves clinical symptoms，promotes rapid recovery of the disease，has high safety，avoids adverse reactions，protects patients′ physical and mental health，and provide the guarantee for the prognosis.

[Key words]Piyan Decoction；Facial glucocorticoid-dependent dermatitis；Compound Glycyrrhizin Capsules；Efficacy

面部糖皮質激素依賴性皮炎屬于臨床常見的皮膚疾病，由于長期反復不當?shù)夭捎猛庥眉に卦斐傻钠ぱ祝饕侵富颊卟扇⊥庥锰瞧べ|激素治療后，原發(fā)皮損逐漸消退，但停藥后再次出現(xiàn)炎性損害，需要反復使用糖皮質激素，從而控制癥狀并逐漸加重的皮膚疾病。臨床癥狀表現(xiàn)為丘疹、潮紅、毛細血管擴張、皮膚萎縮等，同時伴有疼痛、瘙癢、干燥以及燒灼感等，嚴重影響患者正常生活[1-2]。由于疾病具有反復發(fā)作以及反跳等特點，明顯增加治療難度。若能夠及時采取有效治療，可快速控制病情，緩解癥狀，避免復發(fā)，保障患者的身心健康，提高其生活質量[3]。因此我院展開研究，探討復方甘草酸苷膠囊聯(lián)合皮炎湯治療面部糖皮質激素依賴性皮炎的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年3月～2017年3月納入的70例面部糖皮質激素依賴性皮炎患者，按照隨機數(shù)字法分為研究組與對照組，各35例。研究組：年齡23～46歲，平均（38.5±2.6）歲；病程7個月～3年，平均（1.6±0.4）年。對照組：年齡24～48歲，平均（37.9±2.5）歲；病程8個月～4年，平均（1.7±0.5）年。兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準同意。

納入標準[4]：①患者及家屬均簽署同意書；②均經(jīng)過臨床診斷標準以及檢查確診；③面部激素制劑用藥史>1個月；④精神或者意識較好者，能夠聽從醫(yī)護人員安排進行治療。

排除標準：①妊娠或者哺乳期婦女；②合并嚴重肝腎功能障礙者；③對研究中采取藥物過敏者；④合并全身性或者血液性疾病者。

1.2 方法

對照組：采用復方甘草酸苷膠囊（濰坊中獅制藥有限公司，規(guī)格：25 mg×40粒/盒，國藥準字 H20110056），2～3粒/次，3次/d，飯后口服。所有患者連續(xù)治療1個月。研究組：在對照組基礎上采用皮炎湯（白鮮皮、黃芩、菊花、赤芍、茯苓、當歸、白術、桃仁、桑葉以及當歸各15 g），加水煎煮，2次/劑，1劑/d。

1.3 觀察指標

觀察患者用藥后的反應，治療前后分別進行臨床癥狀積分以及生活質量評分評定，比較兩組患者的臨床效果。嚴格按照我國標準規(guī)定對患者的瘙癢、干燥以及灼熱等癥狀進行評分，將以上三個癥狀得分由輕、中、重分別記為1～3分，記錄治療前后臨床癥狀積分情況。療效判定標準如下。顯效：患者的瘙癢、干燥以及灼熱等癥狀明顯消退；有效：患者的瘙癢、干燥以及灼熱等癥狀具有好轉趨勢；無效：患者的臨床癥狀以及病情無改變，甚至加重[5]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。生活質量評分標準[6]：其中包括食欲、精神、睡眠、疲乏以及疼痛等方面，總分為60分，51～60分屬于生活質量良好，生活基本可以自理，41～50分屬于生活質量較好，生活中需要幫助，20～40分屬于生活質量一般，需要大量幫助，<20分屬于生活質量較差，生活無法自理。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療效果的比較

研究組患者的總有效率為91.43%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者治療前后癥狀積分、生活質量評分的比較

治療前，兩組患者的癥狀積分、生活質量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組的上述評分均較治療前改善（P<0.05），且研究組的癥狀積分低于對照組，生活質量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組不良反應總發(fā)生率及復發(fā)率的比較

隨訪中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的不良反應有瘙癢、刺痛、灼熱以及潮紅等，兩組的不良反應總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。研究組的復發(fā)率為8.57%，低于對照組的22.86%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3 討論

近幾年，我國面部糖皮質激素依賴性皮炎發(fā)生率日趨增長，其發(fā)病因素可能與長期盲目采取外用激素類藥膏有關。癥狀表現(xiàn)為患者面部皮膚瘙癢、疼痛、干燥、灼熱以及緊繃感等，同時伴有潮紅、反復性紅斑、丘疹、痤瘡泛發(fā)、色素沉著或脫失，嚴重者甚至出現(xiàn)毛囊炎性膿包，不僅影響女性面部美觀，同時危害身體健康。加之疾病頑固難以治愈，因此如何選擇療效確切的治療方式成為醫(yī)療界相關人士關注焦點[7-8]。

臨床上常采用復方甘草酸苷膠囊進行治療，其屬于復方制劑，成分中甘草酸苷具有局部抗過敏反應，有效提高激素的抑制應激反應的作用，從而防止激素的抗肉芽形成以及胸腺萎縮。同時存在皮質類固醇激素樣效果，發(fā)揮抗炎、抗病毒、抗過敏以及調(diào)節(jié)免疫能力作用，被廣泛應用于臨床，并取代糖皮質激素進行替代治療[9-10]。治療后雖然能夠緩解相關癥狀，但單一用藥可能具有一定局限性，反復性較高，對患者的傷害較大。隨著中醫(yī)技術不斷發(fā)展，邱慧娟等[11-12]提出在常規(guī)治療基礎上采取皮炎湯治療的效果更好，可有效避免治療后的不良反應，保障用藥安全，提高生活質量，促進病情快速恢復。本研究結果顯示，研究組的總有效率高于對照組（P<0.05）；治療后，兩組患者的癥狀積分、生活質量評分均較治療前改善（P<0.05），且研究組的癥狀積分低于對照組（P<0.05），提示研究組可進一步增強治療效果，緩解瘙癢、干燥、灼熱感等癥狀，改善生活質量，促進病情快速恢復。皮炎湯中白鮮皮、黃芩祛風止癢、清熱燥濕；桑葉、菊花疏風散熱；赤芍、當歸涼血活血；茯苓、白術健脾燥濕；桃仁活血化瘀，全方可直接改善丘疹、紅斑等，緩解疼痛、瘙癢癥狀，促進面部皮膚恢復正常[13-14]。本研究中，兩組的不良反應總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；研究組的復發(fā)率低于對照組（P<0.05），提示研究組的復發(fā)率較低，安全性高，可保障患者的身心健康，因此兩者藥物聯(lián)合治療可進一步提高治療效果，減輕相關癥狀，避免復發(fā)以及不良反應，為預后提供保障[15]。

綜上所述，復方甘草酸苷膠囊聯(lián)合皮炎湯在面部糖皮質激素依賴性皮炎的治療中具有重要意義，可促進瘙癢、干燥、疼痛等相關癥狀消退，防止復發(fā)，安全性高，為病情快速康復提供保障。

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（收稿日期：2018-02-25 本文編輯：許俊琴）