張遠(yuǎn)勝　龔徳祥　吳慧靜

[摘要]目的 比較高脂血癥合并高血壓患者采取瑞舒伐他汀鈣或辛伐他汀治療的效果。方法 選取2016年5月1日～2017年5月1日我院收治的200例高脂血癥合并高血壓患者作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組各100例。對(duì)照組患者給予辛伐他汀治療，觀察組患者使用瑞舒伐他汀鈣治療。比較兩組患者的血脂指標(biāo)[總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）]和血壓指標(biāo)（收縮壓和舒張壓）。結(jié)果 治療后，觀察組患者的TC是（4.16±0.36）mmol/L、TG是（1.61±0.28）mmol/L、LDL-C是（2.27±0.41）mmol/L，均低于對(duì)照組的（5.75±0.51）mmol/L、（2.41±0.29）mmol/L及（3.26±0.38）mmol/L，而觀察組患者的HDL-C是（1.52±0.31）mmol/L，高于對(duì)照組的（1.25±0.34）mmol/L，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的收縮壓[（120.62±8.48）mmHg]、舒張壓[（80.46±4.26）mmHg]低于對(duì)照組[（138.29±12.05）mmHg、（89.62±5.18）mmHg]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)高脂血癥合并高血壓患者實(shí)施瑞舒伐他汀鈣的方案治療，比使用辛伐他汀藥物的效果更為理想。

[關(guān)鍵詞]辛伐他?。蝗鹗娣ニ♀}；高脂血癥合并高血壓

[中圖分類號(hào)] R589.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）6（c）-0094-03

Effect comparison of Rosuvastatin Calcium and Simvastatin in the treatment of hyperlipidemia complicated with hypertension

ZHANG Yuan-sheng1 GONG De-xiang2 WU Hui-jing2

1.Department of Emergency，the Fourth People′s Hospital of Longgang District in Shenzhen City，Guangdong Province，Shenzhen 518114，China；2.Department of Internal Medicine，the Fourth People′s Hospital of Longgang District in Shenzhen City，Guangdong Province，Shenzhen 518114，China

[Abstract]Objective To compare the efficacy of Rosuvastatin Calcium or Simvastatin in patients with hyperlipidemia and hypertension.Methods A total of 200 patients with hyperlipidemia complicated with hypertension treated in our hospital from May 1，2016 to May 1，2017 were selected as subjects.They were equally divided into two groups based on the random number table method，100 cases in each group.The control group was treated with Simvastatin and the observation group was treated Rosuvastatin Calcium.The indexe of blood lipidsare was described in the following aspects of total cholesterol （TC），triglyceride （TG），low-density lipoprotein cholesterol （LDL-C），high density lipoprotein cholesterol （HDL-C），and blood pressure indexes included systolic and diastolic blood pressures were compared between the two groups.Results After treatment，the TC，TG and LDL-C in the observation group were （4.16±0.36） mmol/L，（1.61±0.28） mmol/L and （2.27±0.41） mmol/L，which were all lower than those of the control group of （5.75±0.51） mmol/L，（2.41±0.29） mmol/L and （3.26±0.38） mmol/L，while the HDL-C in the observation group was （1.52±0.31） mmol/L，which was higher than that in the control group of （1.25±0.34） mmol/L with significance differences （P<0.05）.The systolic blood pressure and diastolic blood pressure were （120.62±8.48） mmHg and （80.46±4.26） mmHg in the observation group，which were lower than those in the control group of （138.29±12.05） mmHg and （89.62±5.18） mmHg，with statistical significance differences （P<0.05）.Conclusion For patients with hyperlipidemia and hypertension，Resuvastatin Calcium therapy is more effective than Simvastatin.

[Key words]Simvastatin；Rosuvastatin Calcium；Hyperlipidemia complicated with hypertension

隨著心腦血管疾病的發(fā)生率攀升，臨床逐步提高了對(duì)高脂血癥合并高血壓疾病的重視度[1]。臨床針對(duì)高脂血癥合并高血壓的患者，通常使用藥物方案治療，其中代表性藥物包括辛伐他汀、瑞舒伐他汀鈣等，而有資料顯示，將瑞舒伐他汀鈣應(yīng)用在高脂血癥合并高血壓疾病患者當(dāng)中，與辛伐他汀比較，其調(diào)脂效果更為顯著[2]，且能夠明顯提高患者機(jī)體中的高密度脂蛋白膽固醇含量[3]。本研究選取我院收治的200例高脂血癥合并高血壓患者作為研究對(duì)象實(shí)施分析和總結(jié)，探索對(duì)高脂血癥合并高血壓患者進(jìn)行治療的適宜方案，并比較高脂血癥合并高血壓患者采取瑞舒伐他汀鈣或辛伐他汀治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月1日～2017年5月1日我院收治的200例高脂血癥合并高血壓患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①年齡45～70歲。②患者及其家屬均知曉本研究情況并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)過(guò)檢測(cè)存在射血分?jǐn)?shù)不超過(guò)40.00%的心力衰竭疾病癥狀；②有嚴(yán)重的腎功能、肝功能、心肺功能不全等癥狀的患者；③近2周使用過(guò)相關(guān)治療高脂血癥合并高血壓疾病降血脂藥物（影響本次研究藥物效果）的患者；④對(duì)于本次研究使用的辛伐他汀、瑞舒伐他汀鈣等藥物存在過(guò)敏或使用禁忌的患者；⑤不能夠配合完成本次研究的患者。

依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將符合條件的200例高脂血癥合并高血壓患者分為兩組，每組各100例。觀察組中，男59例，女41例；年齡48～66歲，平均（58.72±7.57）歲；病程4～7年，平均（5.59±0.25）年。對(duì)照組中，男55例，女45例；年齡49～63歲，平均（58.58±7.62）歲；病程4～8年，平均（5.68±0.74）年。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及同意。

1.2方法

兩組患者在治療前，均需要停止使用其他調(diào)血脂的藥物，保持日常飲食清淡，并每日空腹檢測(cè)患者的尿素氮、血脂、肌酐等，做好日常的動(dòng)態(tài)觀測(cè)，減少患者發(fā)生不良情況的概率[5]。

對(duì)照組患者采用辛伐他?。◤V州南新制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20156215）治療，用藥頻率為每24小時(shí)服用1次，用藥劑量為20.00 mg，用藥的方式為口服[6]。觀察組患者采用瑞舒伐他汀鈣[阿斯利康藥業(yè)（中國(guó)）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20143338]的方案治療，用藥頻率為每24小時(shí)服用1次，用藥劑量為10.00 mg，用藥的方式為睡前口服[7]。兩組患者均治療2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的血脂和血壓指標(biāo)。血脂水平指標(biāo)，包括：總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）[8]。血壓指標(biāo)包括收縮壓和舒張壓[9]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平的比較

觀察組患者的TC、TG、LDL-C均低于對(duì)照組，HDL-C高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者血壓指標(biāo)水平的比較

觀察組患者的收縮壓、舒張壓低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

高血壓和高脂血癥疾病在臨床上相互具有一定的關(guān)聯(lián)性，且后者是前者的重要引發(fā)因素之一[10]，高脂血癥合并高血壓疾病的發(fā)生人群主要為中老年群體，故其導(dǎo)致患者發(fā)生高脂血癥合并高血壓疾病后的危險(xiǎn)系數(shù)成倍上升，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜盎颊叩纳踩玔11]。本研究中，為了有效地改善高脂血癥合并高血壓患者的疾病危害，保證臨床的調(diào)脂、降壓效果，采取分組對(duì)照的方式，對(duì)兩組高脂血癥合并高血壓患者實(shí)施不同的方案治療，其中一組使用辛伐他汀，另外一組使用瑞舒伐他汀鈣進(jìn)行治療，得出后者的效果更加理想。

辛伐他汀的調(diào)脂效果在臨床上能夠得到一定的認(rèn)可[12]，是一種HMG-CoA的還原酶抑制劑，該藥物能夠通過(guò)用藥作用，降低合成膽固醇的概率，同時(shí)增強(qiáng)合成LDL-C，從而達(dá)到降脂效果[13]。但由于高脂血癥合并高血壓患者的年齡受限，辛伐他汀在用藥同時(shí)的安全系數(shù)無(wú)法得到良好保障，且其降壓效果并不理想，故臨床對(duì)使用該藥物進(jìn)行治療的方案持保留意見(jiàn)。

瑞舒伐他汀鈣相較于辛伐他汀是一種高效的他汀類藥物，其降脂效果顯著，且能夠?qū)DL-C具有強(qiáng)烈的刺激效果，能夠有效清除LDL-C和VLDL-C，并且瑞舒伐他汀鈣還能夠有效提高HDL-C的水平，故其效果更為理想[14]。

本研究結(jié)果提示，觀察組患者的TC、TG、LDL-C均低于對(duì)照組，HDL-C高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示觀察組患者的血脂水平均優(yōu)于使用辛伐他汀方式治療的對(duì)照組，也說(shuō)明觀察組患者調(diào)整患者血脂指標(biāo)的作用較對(duì)照組有明顯的優(yōu)勢(shì)（更勝一籌）。本研究結(jié)果還顯示，觀察組患者的收縮壓、舒張壓低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示使用瑞舒伐他汀鈣藥物治療對(duì)患者的降壓效果較好。

徐惠等[15]的研究結(jié)果提示，觀察組患者治療后，其TG、TC、LDL-C、hs-CRP、Apo A1、Apo B均顯著降低，且低于對(duì)照組，而HDL-C水平上升，高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與本研究結(jié)果具有高度的統(tǒng)一性。

綜上所述，在臨床上給予高脂血癥合并高血壓患者使用瑞舒伐他汀鈣的方案治療，其能明顯改善患者的血壓、血脂水平，效果優(yōu)于辛伐他汀。

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（收稿日期：2018-03-27 本文編輯：孟慶卿）